Тактика ведения рефрактерной формы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, развившейся у пациента после холецистэктомии: клиническое наблюдение

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Распространенность гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) в человеческой популяции превышает 20%. Ингибиторы протонной помпы (ИПП) являются основной группой препаратов для лечения данного заболевания. Тем не менее приводятся данные, согласно которым рефрактерная к ИПП форма ГЭРБ встречается у 28–54,1% лиц, страдающих этим заболеванием. Результаты исследований свидетельствуют, что ИПП хорошо купируют типичный рефлюксный синдром, но часто не эффективны при атипичных и внепищеводных проявлениях заболевания. Патогенез рефрактерной к ИПП ГЭРБ связан преимущественно с некислотными рефлюксами и висцеральной гиперчувствительностью. Таким образом, назначение препаратов альгиновой кислоты может быть эффективным методом лечения рефрактерной к ИПП формы ГЭРБ. Это обусловлено тем, что альгинаты способны связывать пепсин и желчные кислоты, ограничивая их диффузию и снижая ферментную активность пепсина. Мы демонстрируем клиническое наблюдение за пациентом, страдающим рефрактерной к ИПП формой ГЭРБ, полное купирование симптомов которой стало возможным только после добавления к терапии рабепразола альгината в стандартной дозе.

Об авторах

Алексей Михайлович Осадчук

Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования

Автор, ответственный за переписку.
Email: a.m.osadchuk2020@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8488-9235
SPIN-код: 9455-3982

д.м.н., профессор кафедры гастроэнтерологии

Россия, Москва

Н. А. Фадеева

Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования; Московский клинический научный центр им. А.С. Логинова; Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента ДЗМ

Email: a.m.osadchuk2020@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0524-2514
SPIN-код: 6047-7590
Россия, Москва; Москва; Москва

И. Д. Лоранская

Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования

Email: a.m.osadchuk2020@mail.ru
SPIN-код: 1793-1080
Россия, Москва

Ю. А. Макарова

Московский клинический научный центр им. А.С. Логинова

Email: a.m.osadchuk2020@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6181-3334
Россия, Москва

Список литературы

  1. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С. и др. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2020;30(4):70–97. [Ivashkin V.T., Maev I.V., Trukhmanov A.S., et al. Recommendations of the Russian Gastroenterological Association in Diagnosis and Treatment of Gastroesophageal Refl ux Disease. Rossiiskii zhurnal gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii. 2020;30(4):70–97. doi: 10.22416/1382-4376-2020-30-4-70-97
  2. Yamasaki T., Hemond С., Eisa M., et al. The Changing Epidemiology of Gastroesophageal Reflux Disease: Are Patients Getting Younger? J Neurogastroenterol Motil. 2018;24(4):559–69. doi: 10.5056/jnm18140
  3. Taraszewska A. Risk factors for gastroesophageal reflux disease symptoms related to lifestyle and diet. Rocz Panstw Zakl Hig. 2021;72(1):21–8. doi: 10.32394/rpzh.2021.0145.
  4. Rasool M.F., Sarwar R., Arshad M.S., et al. Assessing the Frequency and Risk Factors Associated with Gastroesophageal Reflux Disease (GERD) in Southern Punjab, Pakistan. Risk Management and Healthcare Policy 2021;14:1619–1625. doi: 10.2147/RMHP.S335142.
  5. Liu J., Lin H., Zhang C., et al. Non-alcoholic fatty liver disease associated with gallstones in females rather than males: a longitudinal cohort study in Chinese urban population. BMC Gastroenterol. 2014;14:213. doi: 10.1186/s12876-014-0213-y.
  6. Ho K.Y. Clinical significance of post-operative bile reflux gastritis. JGH Open. 2022;6(3):157–58. doi: 10.1002/jgh3.12726.
  7. Othman A.A., Dwedar A.A., ElSadek H.M., et al. Post-cholecystectomy bile reflux gastritis: Prevalence, risk factors, and clinical characteristics. Chronic Illness. 2022;0(0). doi: 10.1177/17423953221097440.
  8. Freedman J., Ye W., Naslund E., Lagergren J. Association between cholecystectomy and adenocarcinoma of the esophagus. Gastroenterology. 2001;121(3):548–53. doi: 10.1053/gast.2001.27217.
  9. Uyanikoglu A., Akyuz F., Ermis F., et al Does Cholecystectomy Increase the Esophageal Alkaline Reflux? Evaluation by Impedance-pH Technique. J Neurogastroenterol Motil. 2012;18(2):187–93. doi: 10.5056/jnm.2012.18.2.187.
  10. Sureka B., Mukund A. Review of imaging in post-laparoscopy cholecystectomy complications. Indian J Radiol Imaging. 2017;27(4):470–81. doi: 10.4103/ijri.IJRI_489_16.
  11. Литвинова Н.В., Осипенко М.Ф., Волошина Н.Б., Холин С.И. Постхолецистэктомический синдром: синдром изжоги у пациентов через 6 месяцев после холецистэктомии по поводу желчнокаменной болезни. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2013;10:51–2. [Litvinova N.V., Osipenko M.F., Voloshina N.B., Kholin S.I. Postcholecystectomy syndrome: heartburn syndrome in patients 6 months after cholecystectomy for cholelithiasis. Eksperimental’naia i klinicheskaia gastroenterologiia. 2013;10:51–2. (In Russ.)].
  12. Shah Gilani S.N., Bass G.A., Kharytaniuk N., et al. Gastroesophageal Mucosal Injury after Cholecystectomy: An Indication for Surveillance? J Am Coll Surg. 2017;224(3):319–26. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2016.12.003.
  13. Mercan E., Duman U., Tihan D., et al. Cholecystectomy and duodenogastric reflux: interacting effects over the gastric mucosa. Springer Plus. 2016;5:1970. doi: 10.1186/s40064-016-3641-z.
  14. El-Serag H., Becher A., Jones R. Systematic review: persistent reflux symptoms on proton pump inhibitor therapy in primary care and community studies. Aliment Pharmacol Ther 2010;32:720–737. doi: 10.1111/j.1365-2036.2010.04406.x.
  15. Delshad S.D., Almario C.V., Chey W.D., Spie-gel B.M.R. Prevalence of Gastroesophageal Reflux Disease and Proton Pump Inhibitor-Refractory Symptoms. Gastroenterology. 2020;158(5):1250-1261.e2. doi: 10.1053/j.gastro.2019.12.014.
  16. Zerbib F., Bredenoord A.J., Fass R., et al. ESNM/ANMS consensus paper: Diagnosis and management of refractory gastro-esophageal reflux disease. Neurogastroenterol Motil. 2021;33(4):e14075. doi: 10.1111/nmo.14075.
  17. Цуканов В.В., Васютин А.В., Тонких Ю.Л. Современные аспекты диагностики и лечения рефрактерной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Доктор.Ру. 2022;21(6):35–40. [Tsukanov V.V., Vasyutin A.V., Tonkikh Yu.L. Modern Aspects of Diagnosis and Treatment of Refractory Gastroesophageal Reflux Disease. Doctor.Ru. 2022;21(6):35–40. (In Russ.)]. doi: 10.31550/1727-2378-2022-21-6-35-40
  18. Rettura F., Bronzini F., Campigotto M., et al. Refractory Gastroesophageal Reflux Disease: A Management Update. Front Med (Lausanne). 2021;8:765061. doi: 10.3389/fmed.2021.765061.
  19. Kahrilas P.J., McColl K., Fox M., et al. The acid pocket: a target for treatment in reflux disease? Am J Gastroenterol. 2013;108:1058–64. doi: 10.1038/ajg.2013.132.
  20. Bor S., Kalkan I.H., Celebi A., et al. Alginates: From the ocean to gastroesophageal reflux disease treatment. Turk J Gastroenterol. 2019;30(Suppl. 2):109–36. doi: 10.5152/tjg.2019.19677.
  21. Ливзан М.А., Лялюкова Е.А. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, рефрактерная к терапии ингибиторами протонной помпы. Клинические наблюдения. Лечащий врач. 2015;8:18-21. Livzan M.A., Lyalyukova E.A. Gastroesophageal reflux disease refractory to proton pump inhibitor therapy. Clinical observations. Lechashchii vrach. 2015;8:18-21. (In Russ.)].
  22. Сторонова о.А., Трухманов А.С., Ивашкин В.Т. Эффективность алгинат-антацидного препарата при лечении пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2018;28(5):46–58. Storonova O.A., Trukhmanov A.S., Ivashkin V.TThe effectiveness of alginate-antacid preparation in the treatment of patients with gastroesophageal reflux disease. Rossiiskii zhurnal gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii. 2018;28(5):46–58. doi: 10.22416/1382-4376-2018-28-5-46-58. (In Russ.)]. doi: 10.22416/1382-4376-2018-28-5-46-58.
  23. Strugala V., Avis J., Jolliffe I.G., Johnstone L.M., Dettmar P.W. The role of an alginate suspension on pepsin and bile acids - key aggressors in the gastric refluxate. Does this have implications for the treatment of gastro-oesophageal reflux disease? J Pharm Pharmacol. 2009;61:1021–28. doi: 10.1211/jpp/61.08.0005.
  24. Woodland P., Batista-Lima F., Lee C., et al. Topical protection of human esophageal mucosal integrity. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2015;308:G975–80. doi: 10.1152/ajpgi.00424.2014.
  25. Колесникова И.Ю. Качественно-количественная оценка дуоденогастрального рефлюкса при суточной рН-метрии. Терапевтический архив. 2006;78(2):32–5. [Kolesnikova I.Yu. Quantitative-Qualitative assessment of Duo-Denogastric Reglux in 24-H PH-Metry. Terapevticheskii Archiv. 2006;78(2):32–5. (In Russ.)].

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Пищевод. Выраженная воспалительная инфильтрация подслизистого слоя Гематоксилин-эозин х 400.

Скачать (153KB)
Метаданные
3. Рис. 2. pH-метрия у пациента, страдающего гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью

Скачать (338KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».