Перфорация сигмовидной кишки при васкулитах у пациентов с COVID-19

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Изучить основные проявления и патологические изменения в тканях при перфорации сигмовидной кишки у пациентов с COVID-19.

Материалы и методы. Проведен анализ историй болезней 40 пациентов с перфорацией сигмовидной кишки на фоне COVID-19. У всех этих пациентов выявлялись схожие симптомы: нарастание дыхательной недостаточности, одышка, высокая температура тела, с последующим развитием перфорации сигмовидной кишки за счет нарушения внутрисосудистого гемостаза. У 25% пациентов перфорация развивалась уже на второй-третий день от начала симптомов ОРВИ, у 75% - на пятый-шестой день от начала заболевания.

Результаты. В ходе анализа историй болезни и результатов гистологического исследования биопсийного или патологоанатомического материала, выявлено сходство в клинике заболевания и морфологических изменениях в пораженном участке сигмовидной кишки. Основные симптомы и синдромы представлены на примере клинического случая.

Вывод. Осложнение у пациентки развилось в финале заболевания COVID-19 и связано с воспалением стенок артериол брыжейки и формированием в их просветах окклюзирующих тромбов, что привело к развитию перфорации сигмовидной кишки.

Об авторах

Сергей Васильевич Тарасенко

Рязанский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова; Городская клиническая больница скорой медицинской помощи

Автор, ответственный за переписку.
Email: surgeonsergey@hotmail.com
ORCID iD: 0000-0002-1948-5453
SPIN-код: 7926-0049

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной хирургии, Заслуженный врач РФ, врач-хирург высшей категории, главный врач, врач-хирург отделения острых хирургических заболеваний печени и поджелудочной железы

Россия, Рязань; Рязань

Дмитрий Александрович Глотов

Рязанский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова; Городская клиническая больница скорой медицинской помощи

Email: ddaleksandrovich29@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7419-3728
SPIN-код: 5463-8032

ассистент кафедры госпитальной хирургии, Рязанский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова, врач-хирург отделения острых хирургических заболеваний печени и поджелудочной железы

Россия, Рязань; Рязань

Ульяна Владимировна Жучкова

Городская клиническая больница скорой медицинской помощи

Email: juchkova.uliana@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-9286-1833

врач-хирург высшей категории, врач-хирург отделения малоинвазивной хирургии

Россия, Рязань

Список литературы

  1. Vremennye metodicheskie rekomendatsii profilaktika, diagnostika i lechenie novoi koronavirusnoi infektsii (COVID-19) Ministerstvo zdravookhraneniya Rossiiskoi Federatsii. (in Russ.)
  2. Maksimov VA, Torshin IYu, Chuchalin AG. Efficacy and safety of the polypeptide drug (laennec) in COVID-19 therapy. Eksperimental'naya i klinicheskaya gastroenterologiya. 2020; 6: 55-63. (in Russ.)
  3. Khlynova OV, Karpunina NV, Vasilets LM. COVID-19 and damage to internal organs: what do we know when we reach the plateau? Eksperimental'naya i klinicheskaya gastroenterologiya. 2020; 8: 4-9. (in Russ.)
  4. Mayev IV, Shpektor AV, Vasilyeva EY. New coronavirus infection COVID-19: extrapulmonary manifestations. Terapevticheskii arkhiv. 2020; 8:4-11. (in Russ.)
  5. Abdurakhimov AH, Hegai LN, Yusupova SK. COVID-19 and its complications. Re-health journal. 2021; 4; 61-74. (in Russ.)
  6. Zagiullin NSh, Gareeva DF, Ishmetov VSh, Pavlov AV, Plotnikova MR. Renin-angiotensin system in the new coronavirus infection COVID-19. Arterial hypertension. 2020; 26(3): 240-247. (in Russ.)
  7. Fisun AYa, Cherkashin DV, Tyrenko VV, Zhdanov KV, Kozlov KV. The role of the renin-angiotensin-aldosterone system in interaction with the SARS-CoV-2 coronavirus in the development of strategies for the prevention and treatment of new coronavirus infection (COVID-19). Arterial hypertension. 2020; 26(3): 248-262. (in Russ.)
  8. Lukassen S, Chua RL, Trefzer T, Kahn NC, Schneider MA, Muley T, Winter H, Meister M, Veith C, Boots AW, Hennig BP, Kreuter M, Conrad C, Eils R. SARS-CoV-2 receptor ACE2 and TMPRSS2 are primarily expressed in bronchial transient secretory cells. EMBO J. 2020;39(10):e105114. doi: 10.15252/embj.20105114.
  9. Kulagina MG, Yushchuk ND, Vengerov YY. Koronavirusnaya infektsiya. Infektsionnye bolezni: natsional'noe rukovodstvo. M.: GEOTAR-Media. 2018; 759-768. (in Russ.)
  10. Kuba K, Imai Y, Rao S, Gao H, Guan BF. Сrucial role of angiotensin converting enzyme 2(ACE2) in SARS coronavirus – induced lung injury. Nat Med. 2019;11(8):875-879.
  11. Mao R, Qiu Y, He JS, Tan JY, Li XH, Liang J, Shen J, Zhu LR, Chen Y, Iacucci M, Ng SC, Ghosh S, Chen MH. Manifestations and prognosis of gastrointestinal and liver involvement in patients with COVID-19: a systematic review and meta-analysis. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2020;5(7):667-678. doi: 10.1016/S2468-1253(20)30126-6.
  12. Drapkina OM, Vasilyeva LE. Controversial issues of the use of angiotensin converting enzyme inhibitors and angiotensin receptor antagonists in patients with COVID-19. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika. 2020; 19(3): 319-326. (in Russ.)
  13. Gorenkov DV, Khantimirova LM, Shevtsov VA, Rukavishnikov AV, Merkulov VA, Olefir YuV. Outbreak of a new infectious disease COVID-19:b-coronaviruses as a threat to global health. BIOpreparaty. Profilaktika, diagnostika, lechenie. 2020; 20(1): 6-20. (in Russ.)

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис. 1. SARS-CoV-2, АПФ2 и блокаторы РААС [Драпкина О.М., Васильева Л.Э. Спорные вопросы применения ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и антагонистов рецепторов ангиотензина у пациентов с COVID-19 // Кардиоваскулярная терапия и профилактика . - 2020. - №19(3)].

Скачать (217KB)
3. Рис. 2. Свободный газ в брюшной полости на КТ-исследовании. Сагиттальный и горизонтальный срезы.

Скачать (456KB)
4. Рис. 3. Пациентка А., перфорация сигмовидной кишки.

Скачать (545KB)
5. Рис. 4. Колостома.

Скачать (306KB)


Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».