Эффективность системного тромболизиса в лечении массивной эмболии легочной артерии

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

В статье представлен случай своевременной диагностики и успешного лечения массивной тромбоэмболии легочной артерии у мужчины молодого возраста, страдающего ожирением, гипертонической болезнью и остеохондрозом поясничного отдела позвоночника. Заболевание проявлялось симптомами острой дыхательной недостаточности, гемодинамика была стабильной. Лабораторные исследования выявили повышение уровня Д-димера и гиперкоагуляцию. При электрокардиографическом исследовании установлены признаки перезрузки правого желудочка, а при эхокардиографии – лёгочная гипертензия 2-й степени. При ультразвуковом исследовании венозной системы нижних конечностей установлено, что причиной эмболии являлась миграция тромба из тромбированной бедренной вены. Диагноз был подтвержден во время компьютерной томографии лёгких с внутривенным контрастированием. Тромболитическая терапия проводилась алтеплазой в стандартных дозировках. В течении 3 месяцев пациенту проводилась антикоагулянтная терапия. Через 3 месяца трудоспособность была восстановлена.

Об авторах

Борис Семенович Суковатых

Курский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: SukovatykhBS@kursksmu.net
ORCID iD: 0000-0003-2197-8756

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общей хирургии

Россия, Курск

Максим Юрьевич Гордов

Курская городская клиническая больница скорой медицинской помощи

Email: maks_gordov@mail.ru

заведующий отделением сосудистой хирургии

Россия, Курск

Инна Валерьевна Ларина

Курская городская клиническая больница скорой медицинской помощи

Email: maks_gordov@mail.ru

врач-хирург отделения сосудистой хирургии

Россия, Курск

Нелли Михайловна Валуйская

Курский государственный медицинский университет

Email: valuiskayanm@kursksmu.net

кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей хирургии

Россия, Курск

Список литературы

  1. Kokov LS. Tromboemboliya legochnoi arterii. Klassicheskaya diagnostika, noveishie metody profilaktiki i lecheniya: rukovodstvo dlya vrachei. M.: RAN. 2022; 378. (in Russ.)
  2. Russian clinical guidelines for the diagnosis, treatment and prevention of venous thromboembolic complications (VTEO). Flebologiya. 2015;9(4):4-52. (in Russ.)
  3. Sukovatykh BS, Sukovatykh MB, Perkov SO. Efficacy and Safety of New Oral Anticoagulants in the Prevention of Venous Thromboembolism after Orthopaedic Surgery. Journal of Experimental and Clinical Surgery. 2017;10(3):212-217. doi: 10.18499/2070-478X-2017-10-3-212-217 (in Russ.)
  4. Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest. 2015; 148 (6):1529-2603. doi: 10.1378/chest.12-2603.
  5. LeGal G, Righini M, Roy PM. Perrierrediction of pulmonary embolism in the emergency department: the revised Geneva score. AnnInternMed. 2006;144(3):165−171. doi: 10.7326/0003-4819-144-3-200602070-00004
  6. Woller SC, Stevens SМ , Adams DM, Evans R S, Lloyd SF, Snow GL. Assessment of the safety and efficiency of using an age-adjusted Ddimer threshold to exclude suspected pulmonary embolism. Chest. 2014;146(6):1444‒1451. doi: 10.1378/chest.13-2386
  7. Daniel KR, Courtn DM, Kline Daniel JA. Assessment of cardiac stress from massive pulmonaryembolismwith 12 lead ECG. Chest. 2001;120(2):474‒481. doi: 10.1378/chest.120.2.474
  8. Fields JM, Davis J, Girson L. Transthoracic echocardiography for diagnosing pulmonary embolism: a systematicreview and meta-analysis. Journal of the American Society of Echocardiography. 2017;30(7):714-723. doi: 10.1016/j.echo.2017.03.004
  9. Khubutia MSh, Goldina IM, Trofimova EYu, Mikhailov IP, Kungurtsev EV. Problems of ultrasound diagnosis of embologous thrombosis. Diagnosticheskaya i interventsionnaya radiologiya. 2013;7 (2):29-39. DOI: https://doi.org/10.25512/DIR.2013.07.2.05
  10. Bajc М, Maffioli L, Miniati М. Good clinical practice in pulmonary embolism diagnosis: where do westand today. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2014;41(2): 333‒336 DOI: 10.1007 / s00259-013-2612-7
  11. Konstantinides SV, Meyer G, Becattini С. ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS) 2019 Becattini Eur. Heart J. 2020;.41(4):543-603. doi: 10.1093/eurheartj/ehz405

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Томограмма с контрастным усилением легких больного Л. В просвете легочной артерии определяется тромб с окклюзией 70% её просвета (стрелка).

Скачать (595KB)
Метаданные


Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».