Лечение пострадавшей с закрытой травмой печени с использованием интервеционных методов

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Механическая травма занимает ведущее место среди причин смертности у людей трудоспособного возраста. Особой проблемой является диагностика и лечение изолированной и сочетанной травмы живота, сопровождающейся кровотечением. Из-за трудностей диагностики и лечения данные травмы характеризуются высокой частотой осложнений и летальностью. 
В настоящее время нет единой тактики диагностики и лечения пострадавших с повреждением печени. В России, как и в ведущих мировых травмацентрах, активно внедряются новые подходы в лечении пострадавших с закрытой травмой печени с использованием малоинвазивных методов.
Нами представлено описание лечения пострадавшей с закрытым повреждением печени с использованием интервенционных методов, таких как ангиография и эмболизация. 
У пострадавшей по стандартным методам должна была быть выполнена лапаротомия со сложными манипуляциями для остановки внутрибрюшного кровотечения из разрыва печени, что привело бы к ухудшению состояния на фоне уже имеющейся тяжелой травмы. Многими авторами в своих работах отмечено, что число послеоперационных осложнений после лапаротомии составляет до 41%, а при сочетанной травме от 10 до 35% может быть одной из причин смертельного исхода. Во избежание выполнения более травматичных методов лечения, нами была применена тактика с использованием малоинвазивных технологий.
С целью  остановки внутрибрюшного кровотечения из разрыва печени с использованием интервенционных методов выполнена селективная эмболизация сегментарной ветви правой печеночной артерии клеевой композицией, ранее диагносцированной при выполнении мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) с внутривенным контрастированием. Посттравматический период протекал без осложнений,  на 14 сутки после травмы пациентка выписана в удовлетворительном состоянии.
Минимально инвазивное и консервативное лечение пациентов с закрытой травмой живота с использованием интервенционной радиологии может быть успешно применено в травматологических центрах первого уровня.

Об авторах

Ярослав Васильевич Гаврищук

ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»

Email: gavyaros@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7506-2992

заведующий операционным блоком №2

Россия, 192242, Россия, Санкт-Петербург, ул. Будапештская, д. 3, литер А.

Вадим Анатольевич Мануковский

ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»

Email: manukovskiy@emergency.spb.ru
ORCID iD: 0000-0003-0319-814X

Директор

192242, Россия, Санкт-Петербург, ул. Будапештская, д. 3, литер А.

Александр Николавич Тулупов

ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»

Email: altul@narod.ru
ORCID iD: 0000-0003-2696-4847

руководитель отдела сочетанной травмы, доктор медицинских наук, профессор

Россия, 192242, Россия, Санкт-Петербург, ул. Будапештская, д. 3, литер А.

Андрей Евгеньевич Демко

ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»

Email: demkoandrey@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5606-288X

заместитель директора по научной работе

Россия, 192242, Россия, Санкт-Петербург, ул. Будапештская, д. 3, литер А.

Евгений Александрович Колчанов

ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»

Email: dr_kolchanov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9716-4981

врач-хирург операционного блока №2

Россия, 192242, Россия, Санкт-Петербург, ул. Будапештская, д. 3, литер А.

Максим Анатольевич Киселев

ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»

Email: m-kiselev-86@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8412-1699

заведующий отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения

Россия, 192242, Россия, Санкт-Петербург, ул. Будапештская, д. 3, литер А.

Михаил Николаевич Правосуд

ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»

Автор, ответственный за переписку.
Email: pravosudmikhail@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-4456-6383

врач-хирург операционного блока №2

Россия, 192242, Россия, Санкт-Петербург, ул. Будапештская, д. 3, литер А.

Список литературы

  1. Hinton WJ. Injuries to the abdominal viscera. Annals of Surgery. 1929; 90: 3: 351–356
  2. Lucas CE, Ledgerwood AM. Changing times and the treatment of liver injury. Am Surg. 2000; 66(4): 337-41. PMID: 10776869
  3. David Richardson J, Franklin GA, Lukan JK, Carrillo EH, Spain DA, Miller FB, Wilson MA, Polk HC Jr, Flint LM. Evolution in the management of hepatic trauma: a 25-year perspective. Ann Surg. 2000 Sep;232(3):324-30. doi: 10.1097/00000658-200009000-00004. PMID: 10973382; PMCID: PMC1421146.
  4. Lucas CE, Ledgerwood AM. The academic challenge of teaching psychomotor skills for hemostasis of solid organ injury. J Trauma. 2009; 66(3): 636-40. doi: 10.1097/TA.0b013e3181897ec5. PMID: 19276731
  5. Delgado Millan MA, Deballon PO. Computed tomography, angiography, and endoscopic retrograde cholangiopancreatography in the nonoperative management of hepatic and splenic trauma. World J. Surg. 2001; 25: 11: 1397 – 1402.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML


Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».