Лечение пострадавшей с закрытой травмой печени с использованием интервеционных методов
- Авторы: Гаврищук Я.В.1, Мануковский В.А.1, Тулупов А.Н.1, Демко А.Е.1, Колчанов Е.А.1, Киселев М.А.1, Правосуд М.Н.1
-
Учреждения:
- ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»
- Выпуск: Том 16, № 4 (2023)
- Страницы: 316-320
- Раздел: Опыт работы
- URL: https://ogarev-online.ru/2070-478X/article/view/254453
- DOI: https://doi.org/10.18499/2070-478X-2023-16-4-316-320
- ID: 254453
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Механическая травма занимает ведущее место среди причин смертности у людей трудоспособного возраста. Особой проблемой является диагностика и лечение изолированной и сочетанной травмы живота, сопровождающейся кровотечением. Из-за трудностей диагностики и лечения данные травмы характеризуются высокой частотой осложнений и летальностью.
В настоящее время нет единой тактики диагностики и лечения пострадавших с повреждением печени. В России, как и в ведущих мировых травмацентрах, активно внедряются новые подходы в лечении пострадавших с закрытой травмой печени с использованием малоинвазивных методов.
Нами представлено описание лечения пострадавшей с закрытым повреждением печени с использованием интервенционных методов, таких как ангиография и эмболизация.
У пострадавшей по стандартным методам должна была быть выполнена лапаротомия со сложными манипуляциями для остановки внутрибрюшного кровотечения из разрыва печени, что привело бы к ухудшению состояния на фоне уже имеющейся тяжелой травмы. Многими авторами в своих работах отмечено, что число послеоперационных осложнений после лапаротомии составляет до 41%, а при сочетанной травме от 10 до 35% может быть одной из причин смертельного исхода. Во избежание выполнения более травматичных методов лечения, нами была применена тактика с использованием малоинвазивных технологий.
С целью остановки внутрибрюшного кровотечения из разрыва печени с использованием интервенционных методов выполнена селективная эмболизация сегментарной ветви правой печеночной артерии клеевой композицией, ранее диагносцированной при выполнении мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) с внутривенным контрастированием. Посттравматический период протекал без осложнений, на 14 сутки после травмы пациентка выписана в удовлетворительном состоянии.
Минимально инвазивное и консервативное лечение пациентов с закрытой травмой живота с использованием интервенционной радиологии может быть успешно применено в травматологических центрах первого уровня.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Ярослав Васильевич Гаврищук
ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»
Email: gavyaros@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7506-2992
заведующий операционным блоком №2
Россия, 192242, Россия, Санкт-Петербург, ул. Будапештская, д. 3, литер А.Вадим Анатольевич Мануковский
ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»
Email: manukovskiy@emergency.spb.ru
ORCID iD: 0000-0003-0319-814X
Директор
192242, Россия, Санкт-Петербург, ул. Будапештская, д. 3, литер А.Александр Николавич Тулупов
ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»
Email: altul@narod.ru
ORCID iD: 0000-0003-2696-4847
руководитель отдела сочетанной травмы, доктор медицинских наук, профессор
Россия, 192242, Россия, Санкт-Петербург, ул. Будапештская, д. 3, литер А.Андрей Евгеньевич Демко
ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»
Email: demkoandrey@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5606-288X
заместитель директора по научной работе
Россия, 192242, Россия, Санкт-Петербург, ул. Будапештская, д. 3, литер А.Евгений Александрович Колчанов
ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»
Email: dr_kolchanov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9716-4981
врач-хирург операционного блока №2
Россия, 192242, Россия, Санкт-Петербург, ул. Будапештская, д. 3, литер А.Максим Анатольевич Киселев
ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»
Email: m-kiselev-86@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8412-1699
заведующий отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения
Россия, 192242, Россия, Санкт-Петербург, ул. Будапештская, д. 3, литер А.Михаил Николаевич Правосуд
ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»
Автор, ответственный за переписку.
Email: pravosudmikhail@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-4456-6383
врач-хирург операционного блока №2
Россия, 192242, Россия, Санкт-Петербург, ул. Будапештская, д. 3, литер А.Список литературы
- Hinton WJ. Injuries to the abdominal viscera. Annals of Surgery. 1929; 90: 3: 351–356
- Lucas CE, Ledgerwood AM. Changing times and the treatment of liver injury. Am Surg. 2000; 66(4): 337-41. PMID: 10776869
- David Richardson J, Franklin GA, Lukan JK, Carrillo EH, Spain DA, Miller FB, Wilson MA, Polk HC Jr, Flint LM. Evolution in the management of hepatic trauma: a 25-year perspective. Ann Surg. 2000 Sep;232(3):324-30. doi: 10.1097/00000658-200009000-00004. PMID: 10973382; PMCID: PMC1421146.
- Lucas CE, Ledgerwood AM. The academic challenge of teaching psychomotor skills for hemostasis of solid organ injury. J Trauma. 2009; 66(3): 636-40. doi: 10.1097/TA.0b013e3181897ec5. PMID: 19276731
- Delgado Millan MA, Deballon PO. Computed tomography, angiography, and endoscopic retrograde cholangiopancreatography in the nonoperative management of hepatic and splenic trauma. World J. Surg. 2001; 25: 11: 1397 – 1402.
Дополнительные файлы
