Лечение ран донорских участков после аутодермопластики

Обложка
  • Авторы: Алексеев А.А.1,2, Бобровников А.Э.1,2, Малютина Н.Б.1,2, Филимонов К.А.1
  • Учреждения:
    1. Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В.Вишневского» Министерства здравоохранения Российской Федерации
    2. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации
  • Выпуск: Том 16, № 2 (2023)
  • Страницы: 104-113
  • Раздел: Оригинальные статьи
  • URL: https://ogarev-online.ru/2070-478X/article/view/233097
  • DOI: https://doi.org/10.18499/2070-478X-2023-16-2-104-113
  • ID: 233097

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Аутодермопластика расщепленными аутодермотрансплантатами является основным методом хирургического лечения глубоких ожогов, при этом предполагается лечение ран донорских участков в послеоперационном периоде. До настоящего времени нет единого мнения о наиболее эффективной повязке для лечения донорских ран. Основными требованиями к таким повязкам являются простота и доступность использования.
Цель. Анализ эффективности применения различных групп перевязочных средств для ведения ран донорских участков и выбор наиболее оптимальных.
Методы. У пациентов с глубокими ожогами было проведено 143 исследования эффективности применения различных перевязочных средств для ведения ран донорских участков.
Результаты. При лечении ран донорских участков различными синтетическими и биологическими повязками, по сравнению с обычными влажно-высыхающими марлевыми повязками с антисептиками, несмотря на сокращение сроков эпителизации на 1-3 дня, чаще отмечалось осложненное течение раневого процесс в виде скопления раневого отделяемого и его нагноения. Умеренную болезненность, особенно в первые дни после операции, отмечали все пациенты, независимо от использования различных групп повязок. Сроки полного заживления ран на месте донорских участков для повторного забора с них аутодермотрансплантатов, что является объективным критерием их заживления, в группах сравнения были практически одинаковыми и составляли от 14 до 18 дней.
Заключение. Рекомендовано проводить лечение ран донорских участков после забора расщепленных аутодермотрансплантатов под однократно наложенными марлевыми салфетками, пропитанными растворами антисептиков, ограниченные по площади донорские раны целесообразно лечить гидроколлоидными повязками.

Об авторах

Андрей Анатольевич Алексеев

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В.Вишневского» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: alexseev@ixv.ru
ORCID iD: 0000-0001-6675-4794
SPIN-код: 4803-3939
Scopus Author ID: 720289106

Доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора, руководитель ожогового центра; заведующий кафедрой термических поражений, ран и раневой инфекции

Россия, 115093, Москва, ул. Большая Серпуховская, 27; 125993, Москва, ул. Баррикадная, 2/1 cтр. 1.

Александр Эдуардович Бобровников

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В.Вишневского» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: doctorbobr@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0926-6115
SPIN-код: 4203-1718
Scopus Author ID: 6602689492

Доктор медицинских наук, доцент, заведующий ожоговым отделением; профессор кафедры термических поражений, ран и раневой инфекции

Россия, 115093, Москва, ул. Большая Серпуховская, 27; 125993, Москва, ул. Баррикадная, 2/1 cтр. 1.

Наталья Борисовна Малютина

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В.Вишневского» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: malutinanb@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-8013-1913
SPIN-код: 6092-7986

Кандидат медицинских наук, специалист организационно-методического отдела, доцент кафедры термических поражений, ран и раневой инфекции

Россия, 115093, Москва, ул. Большая Серпуховская, 27; 125993, Москва, ул. Баррикадная, 2/1 cтр. 1.

Константин Александрович Филимонов

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В.Вишневского» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Автор, ответственный за переписку.
Email: doctor-fil@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-6019-341X
SPIN-код: 6085-8320

Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник ожогового отделения ФГБУ «НМИЦ хирургии им.А.В.Вишневского» Минздрава России.

Россия, 115093, Москва, ул. Большая Серпуховская, 27

Список литературы

  1. Curreri PW, Desai MH, Bartlett RH, Heimbach DM, Parshley P, Trunkey D. Safety and efficacy of a new synthetic burn dressing: a multicenter study. Archives of surgery.1980; 115: 8. https://doi.org/10.1001/archsurg.1980.01380080021004
  2. Atyasov NI. Lechenie ran donorskikh uchastkov pri svobodnoy kozhnoy plastike u obozhzhennykh. (Treatment of donor sites wounds after split thickness grafting in patients with burns.) Saransk: MGU. 1989; 91. (in Russ.)
  3. Ratner D. Skin grafting. Semin Cutan Med Surg. 2003; 22: 295–305. doi: 10.1016/s1085- 5629(03)00079-8.
  4. Bobrovnikov AE. Tekhnologii mestnogo konservativnoj lecheniya obozhzhennyh: Avtoref. diss. dok. med. nauk. Moskva. 2012; 43 s. (in Russ.)
  5. Anderson R, Duker ER, Maretin M. Manegement of the dohor site. Cleweland Cjin Quart. 1959; 26: 106-112. https://doi.org/10.3949/ccjm.26.3.106
  6. Glibin VN. O resursah sobstvennoj kozhi pri operativnom vosstanovlenii kozhnogo pokrova u obozhzhennyh: Avtoref. diss. kand. med. nauk. Leningrad. 1967; 18 s. (in Russ.)
  7. Kiselev SI. Znachenie donorskih resursov kozhi v vybore racional'noj hirurgicheskoj taktiki u bol'nyh s glubokimi ozhogami: Avtoref. diss. kand. med. nauk. Ryazan'. 1971; 17. (in Russ.)
  8. Friedman GD, Capozzi A, Pennisi R. Care of the split-thickness skin graft donor site. J. Trauma. 1974; 14: 2: 163-167. https://doi.org/10.1097/00005373-197402000-00008
  9. Yudenich VV, Grishkevich VM. Rukovodstvo po reabilitacii obozhzhennyh. Moskva, Medicina. 1986; 366. (in Russ.)
  10. Smith DJ, Thomson PhD, Garner WL, Rodriguez JL. Donor Site Repair. The American journal of surgery. 1994; 167: 1A (SUPPL): 49-51. https://doi.org/10.1016/0002-9610(94)90012-4
  11. Caleffi E, Bocchi A, Montacchini G, Papadia F. Les cicatrices hypertrophiques et cheloides dans les brulures: traitement chirurgical. Ann. Medit. Burns Club. 1993: 6: 4: 255-263.
  12. Legemate CM, Ooms PJ, Trommel N, Goei H, Lucas Y, Middelkoop E. Course of scar quality of donor-sites following split skin graft harvesting: comparison between patients and observers. Wound Repair Regen. 2020; 28: 5: 696-703. doi: 10.1111/wrr.12840.
  13. Legemate CM, Ooms PJ, Tromme LN, Middelkoop E, VanBaar ME, Goei H. Patient-reported scar quality of donor-sites following split-skin grafting in burn patients: long-term results of a prospective cohort study. Burns. 2021; 47: 2: 315-321. https://doi.org/10.1016/j.burns.2020.12.005
  14. Asuku M, Yu TC, Yan Q, Boing E, Hahn H, Hovland S. Split-thickness skin graft donor-site morbidity: a systematic literature review. Burns.2021; 47:1525-1546. https://doi.org/10.1016/j.burns.2021.02.014
  15. Moffatt CJ. European Wound Management Association. EWMA Position document: Pain at wound dressing changes. London: MEP Ltd. 2002. Available from URL: http://www.ewma.org/.
  16. Barnett A, Berkowitz RL, Mills R, Vistnes LM. Comparison of synthetic adhesive moisture vapor permeable and fine mesh gauze dressings for split-thickness skin graft donor site. Am J Surg. 1983; 145: 379-381. https://doi.org/10.1016/0002-9610(83)90206-4
  17. Davies JWL. Synthetic materials for covering burn wound: Progress toward perfection. Part 1. Short-term materials. Burns. 1984; 10: 94: 103. https://doi.org/10.1016/0305-4179(83)90005-0
  18. Leicht P, Siim S, Sorensen B. Treatment of donor sites. Duoderm or Ormiderm? Bums. 1989; 15: 7. https://doi.org/10.1016/0305-4179(89)90060-0
  19. Harris DR, Filarski SA, Hector RE. The effect of Silastic sheet dressing on the healing of split skin graft donor sites. Plast Reconstr Surg. 1973; 52: 189-190. https://doi.org/10.1097/00006534-197308000-00022
  20. Wiechula R. The use of moist wound-healing dressings in the management of split-thickness skin graft donor sites: a systematic review. International journal of nursing practice. 2003; 9: 2: 9-17. https://doi.org/10.1046/j.1322-7114.2003.00417.x
  21. Best Practice, Evidence Based Practice Information Sheets for Health Professionals, Split Skin Graft Donor Sites: Post Harvest Management. JBI. 2002; 6: 2: 1-6.
  22. Eskes AM, Brölmann FE, Gerbens LA, Ubbink DT, Vermeulen H. Which dressing do donor site wounds need? Study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2011; 12: 229. https://doi.org/10.1186/1745-6215-12-229
  23. Brolmann FE, Eskes AM, Goslings JC, Niessen FB, de Bree R, Vahl AC, et al. Randomized clinical trial of donor-site wound dressings after split-skin grafting. British Journal of Surgery. 2013; 100: 5: 619-627. https://doi.org/10.1002/bjs.9045
  24. Feldman DL. Which dressing for split-thickness skin graft donor sites? Ann Plast Surg. 1991; 27: 288. https://doi.org/10.1097/00000637-199109000-00017
  25. Misirlioglu A, Eroglu S, Karacaoglan N, et al. Use of honey as an adjunct in the healing of split-thickness skin graft donor site. Dermatol Surg. 2003; 29: 168. https://doi.org/10.1046/j.1524-4725.2003.29043.x
  26. Wasiak J, Cleland H, Campbell F. Dressings for superficial and partial thickness burns. Editorial Group: Cochrane Wounds Group Published Online: 21 JAN 2009. doi: 10.1002/14651858.CD002106.pub3
  27. Doherty C, Lynch G, Nobel S. Granuflex hydrocolloid as a donor site dressing. Care of the critically ill. 1986; 2: 193-194.
  28. Cristofoli C, Lorenzini M, Furlan S. The use of Omiderm, a new skin substitute, in a bum unit. Bums.1986; 12: 587. https://doi.org/10.1016/0305-4179(86)90010-0
  29. Madden MR, Nolan E, Finkelstein JL. Comparison of an occlusive and semi-occlusive dressing and the effect of the wound exudate upon Keratinocyte proliferation. J Trauma. 1989; 29: 924-931. https://doi.org/10.1097/00005373-198907000-00004
  30. Duinslaeger LAY, Verbeken G, Vanhalle S, Venderkerkelen A. Cultured allogeneic keratinocyte sheets accelerate healing compared to Op-Site treatment of donor sites in burns. J Burn Care Rehabil. 1997; 8: 545-551. https://doi.org/10.1097/00004630-199711000-00013
  31. Belockij S, Brejtman R. Rany i povyazki. Sovremennye koncepcii i praktika (40 let primeneniya plenochnyh povyazok). Izrail'. 2000; 280. (in Russ.)
  32. Kamolz P, Giretzlehner M, Trop M, Parvizi D, Spendel S, Schintler M, Justich I, Wiedner M, Laback C, Lumenta DB. The properties of the “ideal” donor site dressing: results of a worldwide online survey. Ann Burns Fire Disasters. 2013; 26: 3: 136–141. PMCID: PMC3917148
  33. Rakel BA, Bermel MA, Abbott LI. Split-thickness skin graft donor site care: a quantitative synthesis of the research. Appl Nurs Res. 1998; 11; 4: 174-182. https://doi.org/10.1016/s0897-1897(98)80296-6
  34. Atiyeh B, Ghanimeh G, Kaddoura IL, Al-Amm C, Ioannovich J. Split thickness skin graft donor site dressing: Preliminary results of controlled clinical comparative study of MEBO and Sofra-Tulle. Ann Plast Surg. 2001; 46: 88–89. https://doi.org/10.1097/00000637-200101000-00023
  35. Atiyeh BS, Al-Amm C, Nasser A. Improved healing of split thickness skin graft donor sites. J Applied Research. 2002; 2: 114–121.
  36. Schreuder SM, Qureshi MA, Vermeulen H, Ubbink DT. Dressings and topical agents for treating donor sites of split-skin grafts: A systematic review. EWMA Journal. 2009; 9: 22.
  37. Ozhogi termicheskie i himicheskie. Ozhogi solnechnye. Ozhogi dyhatel'nyh putej. (klinichsekie rekomendacii). M. Obshcherossijskaya obshchestvennaya organizaciya «Ob"edinenie kombustiologov «Mir bez ozhogov». 2021; 179. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/687_1 (in Russ.)

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Применение гидроколлоидных повязок Фиброколд Ag для ведения ран донорских участков.

Скачать (64KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Сравнительная оценка покрытий Suprathel и марлевых влажновысыхающих повязок для ведения ран донорских участков: 1. Донорские раны после забора расщепленных аутодермотрансплантатов. 2. Повязки на ранах – С- Suprathel, М-марля. 3. Через 5 дней после операции. 4. Заживление ран через 10 дней после операции.

Скачать (54KB)
Метаданные


Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».