Влияние размера полости распада на выбор способа компрессии при торакопластике у больных с распространенным фиброзно-кавернозным туберкулезом

Обоснование. Экстраплевральная верхнезадняя торакопластика является наиболее распространенной не резекционной хирургической операцией в лечении больных с распространенным фиброзно-кавернозным туберкулезом легких. Однако пока отсутствует единый подход в выборе метода торакопластики и способа компрессии полости распада.

Цель. Оценить результаты применения различных способов компрессии при экстраплевральной верхнезадней торакопластики с учетом размера полости деструкции.

Материалы и методы. Были проанализированы 233 случаев верхнезадних торакопластик, выполненных с 2012-2019 гг. при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких, когда процесс выходит за пределы одной доли и носит распространенный характер. 1-я группа (n=70) с гибридной торакопластикой полипропиленовой сеткой; 2-я группа (n=60) с модифицированной остеопластической торакопластикой; 3-я группа (n=103) с традиционной селективной экстраплевральной верхнезадней торакопластикой. При анализе уделяли внимание устранению полости распада и бактериовыделения.

Результаты. Анализ публикаций свидетельствует, что основными критериями при выборе метода пластики являются традиции клиники и личные предпочтения хирурга. Проведенным исследованием подтверждена лучшая результативность гибридной компрессии над традиционной и модифицированной торакопластикой (p<0,05). Очевидно, что выбор способа торакопластики и количество резецируемых ребер должны опираться на данные суммарного размера полости деструкции и способе компрессии.

Заключение. Предложенное распределение верхнезадней торакопластики по способу компрессии позволяет индивидуально подобрать наиболее эффективный метод в лечении больных с распространенным фиброзно-кавернозным туберкулезом при полостях распада до 6 см с локализацией в верхних отделах легкого.