Массовое одновременное поступление пострадавших в чрезвычайных ситуациях в лечебные медицинские организации: организационные проблемы и возможные пути их решения

Резюме. Цель исследования – выявить проблемы в организации проведения медицинской сортировки и оказания медицинской помощи в травмоцентрах различного уровня при массовом одновременном поступлении пострадавших в чрезвычайных ситуациях (ЧС) и определить возможные пути их решения.

Материалы и методы исследования. Проанализированы результаты лечения 136 пострадавших в ЧС в травмоцентрах г.Саратова и Саратовской области в 2010–2021 гг. Все пациенты были доставлены бригадами скорой медицинской помощи (СМП). Наиболее частой причиной (76,0%) травмирования пострадавших были дорожно-транспортные происшествия (ДТП), в остальных случаях (24,0%) причиной поступления было отравление угарным газом и ожоги, полученные при пожарах. Средний возраст пострадавших – (39±7) лет, из них мужчин – 71 (52,2%); женщин – 65 (47,8%).

Исследование носило сплошной ретроспективный характер, в качестве первичной документации использовались истории болезни пациентов. В исследование были включены пациенты старше 18 лет. Исключались из исследования пострадавшие, доставленные в травмоцентры помимо бригад СМП.

Результаты исследования и их анализ. Как показывают результаты исследования, из 136 пострадавших в ЧС, доставленных в травмоцентры Саратова и Саратовской области, ошибки при организации проведения медицинской сортировки и оказания пострадавшим медицинской помощи были отмечены в 76 случаях (55,9%).

Большинство допущенных ошибок можно условно разделить на 2 большие группы. В первую группу вошли ошибки, связанные с организацией приема пострадавших, поступивших из зоны ЧС – 52 наблюдения (38,2%).

Ко второй группе отнесены случаи, когда была допущена недооценка тяжести состояния пациента, неправильно поставлен диагноз, неполноценно выполнена противошоковая или инфузионная терапия. Данные ошибки авторы обозначили как лечебные – они встречались реже и были отмечены лишь в 9 случаях (6,6%) – все указанные ошибки были допущены только в травмоцентрах III уровня.

Анализ результатов исследования показал, что основной проблемой, с которой столкнулся руководящий состав травмоцентров Саратовской области при массовом одновременном поступлении пострадавших в ЧС, было неправильное привлечение медицинских специалистов к проведению медицинской сортировки, что приводило к увеличению сроков ее проведения и сроков оказания медицинской помощи – как пример, привлечение специалистов терапевтического профиля к проведению медицинской сортировки пациентов хирургического профиля.

Для решения этой проблемы авторы предлагают осуществлять реверсивное привлечение в приемно-диагностические отделения медицинских специалистов анестезиологических, хирургических и неврологических отделений ЛМО с их последующим – по мере снижения нагрузки в приемных отделениях – возвращением в свои отделения.