Анализ нозологий, выявленных при периодических медицинских осмотрах, у личного состава пожарно-спасательных формирований Федеральной противопожарной службы МЧС России

Актуальность . Деятельность пожарных входит в 10 наиболее опасных профессий в мире. По критерию классификации условий трудового процесса деятельность пожарных относится к опасным, при которых возникает риск возникновения острого заболевания или даже смерти. Цель проанализировать медико–статистические показатели ведущих групповых нозологий по классам болезней по Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10–го пересмотра (МКБ–10) у личного состава пожарно–спасательных формирований для акцентирования внимания на их профилактике. Методология . На периодических медицинских осмотрах в 2020–2024 гг., проводимых в поликлинике Всероссийского центра экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова МЧС России, обследовали 3037 пожарных, в том числе, сотрудников, имеющих специальные звания, 77 %, работников 22,6 %, проходящих службу в пожарно–спасательных частях Федеральной противопожарной службы МЧС России. Возраст пожарных был от 19 до 54 лет, средний (34,3 ± 0,14) года, стаж работы от полугода до 36 лет, средний (10,5 ± 0,13) года. По возрасту личный состав разделили на 2 группы (19–34 года и 35 лет и более), по стажу работы на 3 группы (0–5 лет, 6–14 лет и 15 лет и более). Полученные результаты рассчитали на 1000 пожарных или в промилле. Вычислили статистически значимый добавочный уровень заболеваемости в группе пожарных по возрасту 35 лет и более, по стажу 15 лет и более. Результаты проверили на нормальность распределения признаков по критерию Колмогорова–Смирнова. Указаны среднемноголетние уровни, рассчитанные по сумме абсолютных показателей за 5 лет наблюдения, а также среднегодовые уровни средние арифметические величины и их стандартные ошибки (M ± m), полученные по годовым уровням. Сходство (различия) показателей нозологий в классах (группах) определяли по критерию Краскела–Уоллиса. Результаты и их анализ . По данным периодических медицинских осмотров в 2020–2024 гг., среднемноголетний уровень заболеваемости пожарных составил 2700,4 ‰, среднегодовой (2946,4 ± 315,2)‰. Отмечается увеличение заболеваемости и соматической пораженности пожарных в зависимости от возраста и стажа работы. Например, уровень заболеваемости пожарных в возрасте 35 лет и более в сравнении с пожарными в возрасте 19–34 года был больше в 2,5 раза (p < 0,001), при стаже работы 15 лет и более в сравнении с пожарными со стажем 0–5 лет почти в 3,3 раза (p < 0,001). Уровень заболеваемости пожарных определялся возрастом и стажем работы, однако, негативные факторы профессиональной деятельности оказывали более существенное влияние, например дополнительный профессиональный вклад в среднемноголетний уровень заболеваемости, вычисленный по классам болезней, показатели которых различались статистически достоверно, составлял 426,7 ‰, вычисленный по группам классов, 327 ‰. С долей 5 % и более у пожарных общей когорты выявлены 6 групп нозологий (указаны по выраженности): дорсопатии (M40–M54) со среднемноголетним уровнем 282,2 ‰ и долей 11 % от структуры, болезни мышц глаза, нарушения содружественного движения глаз, аккомодации и рефракции (H49–H52) 276,9 ‰ и 10,8 %, болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (K20–K31) 252,6 ‰ и 9,8 %, нарушения обмена углеводов, липопротеидов и другие липидемии, нарушение обмена порфирина и билирубина (E70–E90) 172,2 ‰ и 6,7 %, другие болезни верхних дыхательных путей (J30–J39) 157,7 ‰ и 6,1 %, ожирение и другие виды избыточного питания (E65–E68) 153,8 ‰ и 6,0 % соответственно. Совокупная доля указанных групп болезней составила 50 % от всей структуры заболеваемости.  Заключение . В результате медицинского обеспечения и проводимых профилактических мероприятий пожарным уменьшается доля уровня заболеваемости, связанная с возрастом, и, к сожалению, увеличивается вклад в результате воздействия неблагоприятных факторов профессиональной деятельности. Раннее выявление нозологий, их лечение и реабилитация будут существенно уменьшать заболеваемость пожарных.