Отправить статью по E-mail 
Влияние профессиональной деятельности и курения на изменения иммунологических показателей у пожарных
- Авторы: Бычкова Н.В.1,2, Калашникова А.А.1, Калинина Н.М.1,2
-
Учреждения:
- Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова МЧС России
- Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
- Выпуск: № 3 (2023)
- Страницы: 72-80
- Раздел: Биологические проблемы
- URL: https://ogarev-online.ru/1995-4441/article/view/260720
- DOI: https://doi.org/10.25016/2541-7487-2023-0-3-72-80
- ID: 260720
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Введение. Вдыхание токсичных соединений при пожаротушении может способствовать развитию заболеваний у пожарных, включая иммуноопосредованные, при этом воздействие неблагоприятных профессиональных факторов усугубляется курением.
Цель исследования – выявить влияние стажа профессиональной деятельности и интенсивности нагрузки у сотрудников Федеральной противопожарной службы (ФПС) Государственной противопожарной службы МЧС России, а также фактора курения на изменение показателей клеточного и гуморального звеньев иммунитета.
Методология. Обследованы 81 сотрудник ФПС МЧС России, имеющие допуск к работе в изолирующих средствах индивидуальной защиты органов дыхания. Средний возраст составил (31±4) года, стаж работы – 1–22 года, курящих было 31 %. Материалом для исследования служили периферическая кровь, секрет носовых ходов. Методом проточной цитометрии определяли субпопуляции моноцитов, количество Т-, NK-клеток, Т-лимфоцитов 2-го типа иммунного ответа. Концентрацию общего иммуноглобулина Е (IgE) в сыворотке исследовали хемилюминесцентным, а содержание секреторного иммуноглобулина А (sIgA) в секрете – иммуноферментным методами.
Результаты и их анализ. У курящих пожарных выявлены значимые изменения параметров иммунитета (снижение количества Т-лимфоцитов, концентрации sIgA, повышение количества Т-лимфоцитов 2-го типа и неклассических моноцитов), свидетельствующие об усилении воспаления, в том числе, на системном уровне. Исключив фактор курения, у пожарных с увеличением возраста, стажа работы и интенсивности нагрузки отмечалось усиление 2-го типа иммунного ответа, а именно, повышение количества Т-лимфоцитов и увеличение синтеза IgE, стимуляция эритропоэза в костном мозге и увеличение частоты встречаемости пониженной и особенно повышенной концентрации sIgA в секрете, что свидетельствовало о влиянии неблагоприятных профессиональных факторов на параметры иммунной системы.
Заключение. При углубленных обследованиях пожарных, работающих в изолирующих средствах индивидуальной защиты органов дыхания, для профилактики развития иммуноопосредованных заболеваний следует включать оценку параметров иммунной системы, основное внимание необходимо уделить определению IgE и Т-лимфоцитов 2-го типа иммунного ответа.
Полный текст
Введение
В своей профессиональной деятельности пожарные постоянно сталкиваются с неблагоприятными факторами окружающей среды, такими как воздействие токсических продуктов горения, высоких температур воздуха, с постоянным физическим и психологическим напряжением,
стрессом, нарушением режима сна и бодрствования, питания и прочими, непосредственно не связанными с процессом пожаротушения. Вдыхание токсичных соединений при пожаротушении может приводить к развитию заболеваний дыхательной, иммунной, сердечно-сосудистой и центральной нервной систем [4, 15].
Органы дыхания, иммунная и кроветворная системы наиболее подвержены повреждению как при остром, так и при хроническом ингаляционном воздействии токсичных веществ [2]. В слизистой оболочке дыхательных путей используются мощные механизмы иммунной защиты, но профессиональные вредности у пожарных могут способствовать нарушению противоинфекционного иммунитета, а также приводить к развитию аллергопатологии. С увеличением возраста и стажа работы по специальности отмечается накопление дисфункции органов и систем [4].
По данным некоторых исследователей, уровень распространения табакокурения среди лиц опасных профессий превышает показатели в других профессиональных группах, причем высокий уровень стресса и эмоционального напряжения указывается как основная причина этого явления [1]. Табачный дым содержит множество вредных веществ, включая бензопирен, формальдегид, бензол, толуол, фенолы, окись углерода, никотин, оксиды азота и кадмий. Табакокурение является важной причиной предотвратимой смерти во всем мире [16], способствуя развитию заболеваний дыхательной, сердечно-сосудистой и других систем. Известно, что курение стимулирует хроническое воспаление и способствует развитию аутоиммунных заболеваний [12], в том числе, хронической обструктивной болезни легких, ревматоидного артрита и других, а также провоцирует появление сенсибилизации к аллергенам и увеличивает частоту хронических риносинуситов неаллергической природы [9, 11].
В экспериментальных работах показана взаимосвязь курения с развитием T-хелперного-2 иммунного ответа с преимущественной продукцией интерлейкинов (IL) IL-4 и IL-13, а также с повышением субпопуляции T-хелперов-17 в ткани легких и периферической крови с гиперпродукцией IL-6, IL-17A, IL-23 [17]. Таким образом, курение среди пожарных может усугублять патологические воздействия на дыхательную, сердечнососудистую и другие системы факторов, связанных с профессиональной деятельностью.
Цель – выявить влияние стажа профессиональной деятельности и интенсивности нагрузки у сотрудников Федеральной противопожарной службы (ФПС) Государственной противопожарной службы МЧС России, а также фактора курения на изменение показателей клеточного и гуморального звеньев иммунитета.
Материал и методы
Обследованы 81 сотрудник-мужчина ФПС МЧС России, осуществляющие свою профессиональную деятельность в изолирующих средствах индивидуальной защиты органов дыхания (СИЗОД). Их средний возраст – 31 год (от 21 до 47 лет), стаж работы по специальности – 5 лет (от 1 года до 22 лет) (табл. 1), курящие лица составили 31 % со стажем курения от 1 до 25 лет. Выделение групп проводили по факту курения, стажу работы по специальности и интенсивности нагрузки. Группы курящих и некурящих лиц были сопоставимы по возрасту и стажу работы по специальности (см. табл. 1). Оценку изменения показателей иммунитета в зависимости от стажа работы по специальности и интенсивности нагрузки проводили в подгруппах некурящих пожарных, чтобы исключить влияние табакокурения (см. табл. 1). Интенсивность нагрузки рассчитывали в зависимости от времени нахождения в СИЗОД в течение 1 года в минутах, высокая нагрузка считалась при 200 мин/год и более, низкая – до 200 мин/год. Длительность пребывания пожарных в СИЗОД рассчитана для некурящих пожарных (см. табл. 1).
Таблица 1. Характеристика групп пожарных
Показатель | Общая группа | Курение | Подгруппа некурящих пожарных | Нагрузка в СИЗОД | ||||
да | нет | 1-я | 2-я | 3-я | высокая | низкая | ||
Число пожарных | 81 | 25 | 56 | 28 | 16 | 12 | 33 | 23 |
Возраст, лет | 31 [25; 37] | 29 [25; 36] | 31 [25; 37] | 25 [24; 27] | 32 [31; 34] | 40 [38; 41] | 32 [26; 38] | 29 [23; 33] |
Стаж работы, лет | 5 [2; 13] | 4 [2; 12] | 5,5 [3; 13] | 1–5 | 6–14 | 15 и более | 12 [3; 15] | 4,5 [2; 12] |
Взятие материала на анализ проводили во время периодического медицинского обследования, включавшего осмотр врачами различных специальностей и лабораторную оценку необходимых показателей. Все пожарные были допущены к профессиональной деятельности, на момент обследования не имели острых или обострения хронических заболеваний. У 15 человек были хронические заболевания верхних (в 80 % случаев) и нижних (в 20 % случаев) дыхательных путей. Среди заболеваний верхних дыхательных путей доминировали аллергический и хронический риниты, тонзиллиты, риносинуситы. Заболевания нижних дыхательных путей включали хронические бронхиты, бронхиальную астму и хроническую обструктивную болезнь легких.
Всем обследованным лицам выполняли клинический анализ крови на гематологическом анализаторе «5Diff» с подсчетом относительного количества ретикулоцитов («Beckman Coulter», США). В периферической крови определяли субпопуляции моноцитов, относительное количество Ти NK-клеток, относительное количество Т-лимфоцитов 2-го типа иммунного ответа, концентрацию общего иммуноглобулина Е (IgE). В секрете носовых ходов у 30 пожарных оценивали содержание секреторного иммуноглобулина А (sIgA) (их средний возраст и стаж работы соответствовали основной группе).
Оценку субпопуляций моноцитов и лимфоцитов проводили методом проточной цитометрии. Для определения субпопуляционного состава моноцитов и субпопуляции NK-лимфоцитов использовали моноклональные антитела анти-CD14PE, анти-CD16PC5, анти-CD45APC-AF750 согласно инструкции фирмы-производителя. Для лизиса эритроцитов использовали «VersaLyse». Пробы анализировали в многоцветном протоколе на проточном цитофлюориметре «Navios». Популяцию моноцитов определяли как CD45+SSCmodCD14+клетки. В зависимости от плотности экспрессии CD16 среди CD14+-моноцитов выделяли три субпопуляции: CD14+CD16– (классические), CD14+CD16+ (переходные), CD14dimCD16+ (неклассические). Субпопуляцию NK-лимфоцитов определяли как CD16+-события в лимфоцитарном регионе CD45+brightSSdim. Для оценки относительного количества Т-лимфоцитов и Т-лимфоцитов 2-го типа использовали моноклональные антитела анти-CD₃ECD и анти-CD294PE согласно инструкции фирмы-производителя. Для лизиса эритроцитов использовали «OptiLyse C». Субпопуляцию Т-клеток определяли как CD₃+-события в лимфоцитарном регионе FSdimSSdim, фракцию Т-лимфоцитов-2 идентифицицировали как СD₃+СD294+-события и оценивали их относительное количество от общего пула лимфоцитов. Пробы анализировали на проточном цитометре «Cytomics FC 500» (все реактивы и приборы производства «Beckman Coulter», США).
Для определения общего IgE в сыворотке крови использовали хемилюминесцентный метод («Immulite 2000», «Siemens», Германия). Определение концентрации IgA в секрете из носовых ходов проводили методом иммуноферментного анализа (IgA секреторный-ИФА-БЕСТ, «Вектор Бест», Россия). Материал для исследования получали путем промокания стандартным кружком фильтровальной бумаги секрета носовых ходов, после чего к образцам добавляли 500 мкл питательной среды RPMI 1640 («Биолот», Россия), в дальнейшем этот материал использовали при проведении иммуноферментного анализа с учетом результатов на спектрофотометре «INFINITE F50» («TECAN», Австрия).
Статистическую обработку результатов проводили с помощью пакета Statistica 12.0 (StatSoft) с определением описательных статистик медианы и квартилей (Me [Q1; Q3]). Статистическую значимость различий в группах оценивали при помощи непараметрического U-теста Манна–Уитни для независимых переменных. Для выявления и оценки тесноты связи между количественными признаками использовали непараметрический корреляционный анализ по Спирмену. Частотный анализ проводили с использованием четырехпольных таблиц сопряженности на основании критерия 2 Пирсона. Статистически значимыми различия сравниваемых показателей считали при p < 0,05.
Результаты и их анализ
В общей группе обследованных лиц отмечена тенденция к увеличению относительного количества NK-клеток и снижению относительного количества переходных моноцитов. Несмотря на то, что медиана концентрации IgE в общей группе находилась в пределах референтного интервала, необходимо отметить, что у 31 % лиц выявлено повышение концентрации IgE. Значения остальных изученных параметров иммунной системы находились в пределах референтного интервала (табл. 2). По результатам клинического анализа крови абсолютное и относительное количество основных популяций лейкоцитов и доля ретикулоцитов в общей группе пожарных также соответствовали норме (данные не представлены).
Таблица 2. Иммунологические показатели в обследованной общей группе пожарных
Показатель | Пожарные, Мe [Q₁; Q₃] | Референтный интервал |
Т-лимфоциты СD₃+, % | 73 [64;79] | 67–82 |
NK-лимфоциты CD16+, % | 16,1 [11; 22] | 8–16 |
Т-лимфоциты 2-го типа СD₃+СD294+, % | 0,5–1,5 | |
Классические моноциты CD14+CD16–, % | 89 [85; 92] | 81–90 |
Переходные моноциты CD14+CD16+, % | 5–13 | |
Неклассические моноциты CD14dimCD16+, % | 2–7 | |
Иммуноглобулин Е общий, МЕ/мл | 44 [20; 125] | 0–87 |
Секреторный иммуноглобулин А, мкг/мл | 5–30 |
Выявлено, что фактор курения оказывал существенное влияние на изменение изученных показателей. Так, в группах некурящих и курящих пожарных статистически достоверно отличались относительное количество Т-лимфоцитов – 76 [68; 79] и 70 [64; 73] % соответственно и содержание в секрете из носовых ходов sIgA – 17,6 [6, 68; 22, 30] и 4,8 [2, 98; 9, 78]
мкг/мл соответственно (рис. 1). Пониженные значения sIgA чаще встречались в группе курящих пожарных, а именно, у 50 % лиц этой группы, в то же время, в группе некурящих снижение показателя выявлено у 14 % (p < 0,05). На уровне тенденции между этими группами выявлено отличие количества лейкоцитов в крови – 5,61 [4, 88; 6, 74] и 4,83 [4,50: 5,81]•109/л соответственно. Установлена прямая значимая корреляционная зависимость между стажем курения и относительным количеством Т-клеток 2-го типа (r = 0,476), относительным количеством неклассических моноцитов (r = 0,560), а также обратная корреляционная зависимость между стажем курения и лейкоцитозом (r = –0,279).
Таким образом, курение приводит, с одной стороны, к снижению гуморального фактора защиты слизистых оболочек – sIgA в секрете носовых ходов, а с другой – провоцирует развитие аллергических реакций, поскольку способствует дифференцировке Т-лимфоцитов 2-го типа иммунного ответа.
Для оценки зависимости исследуемых иммунологических параметров от возраста и профессиональной вредности (стажа работы, длительности работы в СИЗОД) без влияния фактора курения провели анализ результатов только у некурящих пожарных МЧС России.
Среди некурящих сотрудников определена прямая статистически значимая корреляционная зависимость между возрастом и относительным количеством Т-клеток 2-го типа (r = 0,384; p < 0,05), концентрацией IgE (r = 0,239; p < 0,05), количеством ретикулоцитов (r = 0,308; p < 0,05). Выявлена также прямая корреляционная зависимость количества Т-лимфоцитов 2-го типа и концентрации общего IgE (r = 0,241; p < 0,05).
Показано статистически достоверное увеличение содержания IgE в сыворотке крови у лиц с повышенным относительным количеством T-клеток 2-го типа по сравнению с группой с нормальным их уровнем – 122,0 [61, 2; 169, 0]
и 24,4 [13, 9; 69, 2] МЕ/мл. Кроме того, в группе лиц с повышенными значениями T-клеток 2-го типа отмечалось статистически значимое увеличение относительного количества класси ческих моноцитов как по сравнению c показателями у лиц с их нормальным количеством, так и по сравнению с референтным интервалом – 91,3 [90, 0; 93, 3] и 85,6 [83, 6; 89, 2] % соответственно при норме 81–90 %.
С увеличением стажа работы по специальности у пожарных наблюдался рост количества ретикулоцитов (r = 0,394; p < 0,05). При выделении групп по стажу работы выявлены статистически значимые различия по количеству ретикулоцитов в группах с минимальным и максимальным стажем работы – 1,0 [0, 89; 1, 21] и 1,37 [1, 18; 1, 53] % соответственно (рис. 2).
В группе пожарных с большим стажем работы количество ретикулоцитов значительно превышало референтный диапазон (0,2–1,2 %).
Кроме того, с увеличением стажа работы установлена выраженная тенденция роста содержания sIgA в секрете из носовых ходов (p = 0,07). Так, в группе пожарных со стажем работы 6–14 лет этот показатель превышал значения в группе со стажем менее 5 лет – 25,0 [21, 7; 43, 9] и 8,65 [7, 03; 18, 9] мкг/мл соответственно (рис. 3).
Рис. 3. Содержание sIgA в секрете из носовых ходов в группах пожарных с разным стажем работы.
Установлена достоверная прямая взаимосвязь (r = 0,389) концентрации sIgA в секрете из носовых ходов и относительного количества переходных моноцитов в периферической крови.
Показано, что интенсивность работы в изолированных СИЗОД влияла на частоту встречаемости повышенного относительного количества Т-лимфоцитов 2-го типа иммунного ответа. В группе пожарных с более интенсив-
ной нагрузкой в 5 раз чаще встречались высокие значения этого показателя (17,1 против 3,2 %, p ≤ 0,05). С высокой нагрузкой была связана частота отклонения концентрации sIgA от референтных значений. Так, нормальные значения содержания sIgA в секрете из носовых ходов отмечались только у 45 % в группе с длительным пребыванием в изолированных СИЗОД против 78 % в группе с низкой нагрузкой (p < 0,05) (рис. 4). Необходимо отметить, что в группе пожарных с низкой длительностью работы в изолированных СИЗОД не отмечалось снижения этого показателя, тогда как в группе с бóльшей нагрузкой изменения носили разнонаправленный характер (см. рис. 4).
Рис. 4. Содержание sIgA в секрете из носовых ходов в группах пожарных с разной продолжительностью работы в изолированных СИЗОД.
Обсуждение. При оценке изменений лабораторных показателей в общей группе пожарных показана тенденция к увеличению относительного количества NK-клеток в субпопуляционном составе лимфоцитов. В ранее проведенных исследованиях [6] выявлены другие функциональные и фенотипические девиации этой популяции клеток, а именно, снижение цитотоксической функции и изменение соотношения субпопуляций в направлении преобладания субпопуляции с регуляторной/ провоспалительной функцией. Результатом таких изменений неизбежно является склонность к развитию вирусных и онкологических заболеваний, связанная с неспособностью NK-клеток в полной мере осуществлять элиминацию генетически измененных клеток.
При изучении влияния различных факторов, таких как возраст, стаж и интенсивность профессиональной деятельности, курение, было показано, что с последним связаны заметные изменения иммунной системы. Частое воздействие токсичных компонентов табачного дыма на слизистую оболочку дыхательных путей и полости рта приводит к характерным морфологическим изменениям: гиперплазии покровного эпителия, гиперкератозу, прогрессирующему склерозу подслизистой оболочки и очаговой воспалительной инфильтрации [8]. По-видимому, в результате морфологических и функциональных изменений эпителия нарушаются секреция и трансцитоз молекул IgA через эпителиальный слой в просвет респираторного тракта, что приводит к снижению концентрации sIgA в секрете из носовых ходов, выявленному в нашем исследовании. Дефицит sIgA в барьерных тканях является фактором риска развития вирусных и бактериальных инфекций.
В нашем исследовании показано, что с увеличением стажа курения в периферической крови наблюдается рост относительного количества Т-клеток 2-го типа, опосредующих гуморальный ответ при аллергических и аутоиммунных заболеваниях. Механизмы аллергизации организма у курильщиков включают стимуляцию дифференцировки Т-хелперов 2-го типа, синтез IL-4, IL-5, IL-13, повышение относительного количества В-лимфоцитов, гиперпродукцию IgE [16]. Попадание в дыхательные пути вредных веществ табачного дыма приводит к развитию воспалительных процессов на системном уровне с активацией клеток врожденного иммунитета, в том числе, моноцитарно-макрофагального звена. Хорошо известно, что курение является фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. В ряде работ было показано увеличение популяции неклассических моноцитов с ростом тяжести атеросклеротического поражения сосудов [18]. Считается, что эта популяция клеток осуществляет «патрулирование» стенок сосудов и играет ключевую роль в поддержании сосудистого гомеостаза [3]. Повышение относительного количества неклассических моноцитов в группе курильщиков, показанное в нашей работе, возможно, играет патогенетическую роль в развитии атеросклероза у курящих лиц.
Ввиду выраженного влияния фактора курения на иммунологические показатели у обследованных лиц, для корректного выявления изменений лабораторных параметров, связанных с профессиональной деятельностью пожарных, мы сочли необходимым оценить показатели исключительно в группе некурящих.
При проведении корреляционного анализа была определена не очень сильная, но статистически значимая прямая связь количества Т-лимфоцитов 2-го типа с возрастом обследованных лиц, что согласуется с данными A.S. Mansfield и соавт. [14]. Авторы на большой когорте доноров показали увеличение популяции Т-лимфоцитов 2-го типа с возрастом как у мужчин, так и у женщин. В литературе при описании концепции «воспалительного старения» inflammaging [10] одним из признаков иммунологического старения называют переход с возрастом от Т1к Т2-типу иммунного ответа. Увеличение относительного количества классических моноцитов у пожарных с повышенным уровнем Т-клеток 2-го типа также свидетельствовало об усугублении воспаления, главным образом с аллергическим компонентом.
Одним из главных механизмов участия Т-лимфоцитов 2-го типа в усилении аллергического воспаления является их способность переключать синтез иммуноглобулина М на IgE [13], что подтверждается выявленной в нашем исследовании прямой корреляционной зависимостью между количеством этих клеток и концентрацией IgE в сыворотке крови у пожарных.
Известно, что накопительный токсичный эффект отдельных продуктов горения (оксид углерода, диоксид азота, формальдегид и др.)[7] и гипоксии приводит к развитию патологических состояний у пожарных при длительной работе по специальности. В нашем исследовании показано увеличение относительного количества ретикулоцитов в крови со стажем работы, что свидетельствует о стимуляции эритроидного ростка и компенсаторном эритропоэзе.
Раздражение слизистой оболочки респираторного тракта продуктами горения может приводить к развитию воспалительных реакций как на местном, так и на системном уровне. Выявленное повышение концентрации sIgA в секрете из носовых ходов происходило одновременно с увеличением этого гуморального фактора в слюне и крови [6]. Возможной причиной излишне высокого содержания sIgA в крови и секретах может быть повреждение целостности слизистых оболочек организма. Дополнительным подтверждением наличия воспалительных реакций является выявленная взаимосвязь концентрации sIgA в секрете из носовых ходов и относительного количества переходных моноцитов в периферической крови – клеток, активно участвующих в поддержании и разрешении иммунного воспаления. Эта субпопуляция клеток обладает свойством наиболее выраженной фагоцитарной и синтетической функций, дифференцируется из классических моноцитов CD14+CD16– при их активации [5].
Заключение
Таким образом, полученные результаты доказывают влияние неблагоприятных условий труда, стажа профессиональной деятельности и курения пожарных на иммунитет. Попадание токсичных веществ в организм может приводить к развитию воспалительных реакций как на местном, так и на системном уровне c преобладанием гуморального иммунного ответа, что со временем повышает вероятность клинической манифестации аллергических и аутоиммунных заболеваний. Изменение относительного количества NK-лимфоцитов за счет увеличения преимущественно регуляторной субпопуляции усугубляет дефицит цитотоксического звена, что приводит к риску развития вирусных и онкологических заболеваний. С увеличением стажа работы по специальности отмечается дизрегуляция иммунитета слизистых оболочек дыхательных путей. Можно выделить разнонаправленные тенденции – как уменьшение противоинфекционной защиты при снижении одного из основных гуморальных факторов иммунитета слизистых оболочек, так и избыточный синтез sIgA, сопровождающий повреждение эпителиальной выстилки респираторного тракта.
Механизмы патологического действия табачного дыма и продуктов горения при пожаре схожи между собой. Курение усиливает аллергизацию организма пожарных и значимо снижает продукцию гуморальных факторов защиты респираторного тракта.
Поскольку усиление аллергического воспаления является прямым следствием воздействия комплекса вредных факторов при профессиональной деятельности пожарных, представляется важным проводить оценку общего IgE в сыворотке крови и некоторых дополнительных параметров, например, Т-клеток 2-го типа и ретикулоцитов при углубленных профилактических медицинских осмотрах. Следует рекомендовать регулярное углубленное диспансерное наблюдение этого контингента лиц с привлечением лабораторных и инструментальных методов обследования для профилактики развития заболеваний.
***
Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией статьи.
Вклад авторов: Н.В. Бычкова – концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, обзор литературы, написание первого варианта статьи; А.А. Калашникова – сбор и обработка материала, обзор литературы, статистическая обработка материала, написание первого варианта статьи; Н.М. Калинина – редактирование окончательного варианта статьи.
Об авторах
Наталия Владимировна Бычкова
Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова МЧС России; Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
Автор, ответственный за переписку.
Email: BNV19692007@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-6907-2817
доктор биол. наук, вед. научный сотр. научный -исслед. отд. лаб. диагностики, доц. каф. иммунологии
Россия, Санкт-Петербург, ул. Акад. Лебедева, д. 4/2; Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8Анастасия Андреевна Калашникова
Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова МЧС России
Email: petkova_nas@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5338-0866
кандидат биол. наук, ст. научный сотр. научный -исслед. отд. лаб. диагностики
Россия, Санкт-Петербург, ул. Акад. Лебедева, д. 4/2Наталия Михайловна Калинина
Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова МЧС России; Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
Email: doctkalin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1752-6888
доктор медицинских наук проф., гл. научный сотр. научный -исслед. отд. лаб. Диагностики, проф. каф. иммунологии
Россия, Санкт-Петербург, ул. Акад. Лебедева, д. 4/2; Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8Список литературы
- Алексеев К.Э., Жемчужнова Н.Л., Белоиван Н.И. Особенности статуса курения у лиц опасных профессий // XXVIII Национальный конгресс по болезням органов дыхания : сб. тр. М., 2018. С. 7–8.
- Бударина Л.А., Рукавишников В.С., Кудаева И.В., Ефимова Н.В. Риск развития производственно-обусловленных нарушений здоровья у пожарных при остром и хроническом воздействии вредных веществ // Бюл. Вост.-Сиб. научный центра Сиб. отд-ния Рос. акад. мед. наук. 2007. Т. 58, № 6. С.13–17.
- Долгушин И.И., Генкель В.В., Батурина И.Л. [и др.] Взаимосвязи иммуносупрессорных нейтрофилов и показателей врожденного и адаптивного иммунитета у пациентов с субклиническим атеросклерозом // Мед. иммунология. 2022. Т. 24, № 2. С. 283–294. doi: 10.15789/1563-0625-IBI-2463.
- Ивкина М.В., Архангельская А.Н., Рогозная Е.В. [и др.] Факторы риска развития заболеваний у лиц пожарной службы // Вестн. Смоленской гос. мед. акад. 2016. Т. 15, № 2. С. 126–131.
- Калашникова А.А., Ворошилова Т.М., Чиненова Л.В. [и др.] Субпопуляции моноцитов у здоровых лиц и у пациентов с сепсисом // Мед. иммунология. 2018. Т. 20, № 6. С. 815–824. doi: 10.15789/15630625-2018-6-815-824.
- Калинина Н.М., Зыбина Н.М., Дрыгина Л.Б. Клиническая лабораторная диагностика соматической патологии у спасателей и пожарных МЧС России: учеб. пособие / под ред. С.С. Алексанина; Всерос. центр экстрен. и радиац. медицины им. А.М. Никифорова МЧС России. СПб. : Политехника-сервис, 2014. 63 с.
- Рукавишников В.С., Колычева И.В., Лахман О.Л. Современные аспекты сохранения и укрепления здоровья пожарных // Гигиена и санитария. 2016. Т. 95, № 12. C. 1175–1179.
- Юй Р.И., Ергазина М.Ж. Влияние табакокурения на цитограмму эпителия слизистой оболочки полости рта // Евразийский союз ученых (ЕСУ). Медицинские науки. 2016. Т. 29. C. 74–79.
- Eriksson J., Ekerljung L., Pullerits T. [et al.] Prevalence of chronic nasal symptoms in West Sweden: risk factors and relation to selfreported allergic rhinitis and lower respiratory symptoms // Int. Arch. Allergy Immunol. 2011. Vol. 154, N 2. P. 155–163. doi: 10.1159/000320230.
- Franceschi C., Bonafe M., Valensin S. [et al.]. Inflamm-aging. An evolutionary perspective on immunosenescence // Ann. N.Y. Acad. Sci. 2000. Vol. 908. P. 244–254. doi: 10.1111/j.1749-6632.2000.tb06651.x.
- Gaffin J. Postnatal environmental tobacco smoke exposure is associated with objective markers atopy in preschool aged children // Evidence Based Med. 2015. Vol. 20, N 6. P. 219–223. DOI: 10.1136/ ebmed-2014-110134.
- Goncalves R.B., Coletta R.D., Silverio K.G. [et al.] Impact of smoking on inflammation: overview of molecular mechanisms // Inflamm. Res. 2011. Vol. 60. P. 409–424. doi: 10.1007/s00011-011-0308-7.
- Haase P., Voehringer D. Regulation of the humoral type 2 immune response against allergens and helminthes // Eur. J. Immunol. 2021. Vol. 51, N 2. P. 273–279. doi: 10.1002/eji.202048864.
- Mansfield A.S., Nevala W.K., Dronca R.S. [et al.]. Normal ageing is associated with an increase in Th2 cells, MCP-1 (CCL1) and RANTES (CCL5), with differences in sCD40L and PDGF-AA between sexes // Clin. Exp. Immunol. 2012. Vol. 170, N 2. P. 186–193. doi: 10.1111/j.1365-2249.2012.04644.x.
- Orysiak J., Młynarczyk M., Piec R., Jakubiak A. Lifestyle and environmental factors may induce airway and systemic inflammation in firefighters // Environmental Science and Pollution Research. 2022. Vol. 29. P. 73 741– 73 768. doi: 10.1007/s11356-022-22479-x.
- Qiu F., Liang C.L., Liu H. [et al.] Impacts of cigarette smoking on immune responsiveness: Up and down or upside down // Oncotarget. 2017. Vol. 8, N 1. P. 268–284. doi: 10.18632/oncotarget.13613.
- Wang H., Peng W., Weng Y. [et al.] Imbalance of Th17/Treg cells in mice with chronic smoke exposure // Int. Immunopharmacol. 2012. Vol. 14. P. 504–512. doi: 10.1016/j.intimp.2012.09.011.
- Williams H., Mack C.D., Li S.C.H. [et al.]. Nature versus Number: monocytes in cardiovascular disease // Int. J. Mol. Sci. 2021. Vol. 22, N 17. P. 9119–9125. doi: 10.3390/ijms22179119.
Дополнительные файлы
