Оценка электромиографии жевательных мышц при использовании кинезиотейпов у пациентов с бруксизмом

Аннотация

В данной работе проведен анализ электромиографического исследования жевательных мышц до тейпирования и после использования кинезиотейпов у пациентов с бруксизмом.

Полный текст

ВВЕДЕНИЕ

Распространенность бруксизма с каждым годом неуклонно растет: в 2017 г. эти цифры колебались от 5 до 20 % и на данный момент имеют дальнейшую тенденцию к прогрессированию [1]. Причем встречается бруксизм фактически в любом возрасте, в половине случаев – у детей. Основополагающим этиологическим фактором этого заболевания в настоящее время считается эмоциональное неблагополучие и постоянный стресс, которые приводят к непроизвольному сокращению жевательных мышц [2, 3]. Вместе с тем важно учитывать и стоматологическую составляющую бруксизма, то есть различные отклонения в строении и функционировании зубочелюстной системы (аномалии прикуса, аномалии развития зубов, артриты и артрозы ВНЧС и т. д.).

Существует большое разнообразие методов лечения бруксизма. В последнее время актуальным стало и кинезиотейпирование, которое наиболее эффективно наряду с ортодонтическими методами лечения. Известно, что одним из наиболее важных патогенетических факторов бруксизма является перегрузка жевательных мышц, которая приводит к нарушению биомеханики височно-нижнечелюстного сустава [4]. Кинезиотейпирование помогает добиться купирования этих процессов, именно поэтому и является хорошим дополнением к уже известным методам лечения, таким как миогимнастика и окклюзионная каппа [5].

Электромиография (ЭМГ) является объективным методом диагностики мышечной дисфункции, которая позволяет выявить нарушение нейромышечного комплекса всего жевательного аппарата и служит критерием эффективности лечения данной патологии [6, 7].

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

Проанализировать результаты электромиографии жевательных мышц и выявить эффективность метода кинезиотейпирования при лечении бруксизма.

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

В исследовании приняли участие 60 человек, которые предъявляли жалобы на стискивание и скрежетание зубами, напряжение мышц лица. На кафедре ортодонтии Волгоградского государственного медицинского университета проводили поверхностную электромиографию жевательных мышц m.temporalis, m.masseter с помощью 4-канального электромиографа

«Синапсис» стандартный. Во время мониторинга пациент располагался на кресле. Активные части электродов фиксировали в области «выступающих точек» мышц, которые определяли пальпаторно. Референтные части электродов располагали в области костных выступов. Заземляющий элект- род фиксировали на правом предплечье. Поверх-ностная электромиография проводилась до кинезиотейпирования, в день снятия тейпов, через неделю и спустя месяц.

При лечении бруксизма используется сразу несколько техник кинезиотейпирования – мышечная, фасциальная, послабляющая. Мышечная техника заключается в наложении Y-тейпа непосредственно по ходу прикрепления жевательной мышцы, фасциальная техника предполагает наложение тейпа вдоль нижней челюсти, послабляющая техника предназначена непосредственно для коррекции функции височно-нижнечелюстного сустава, поэтому тейпы при этой методике накладываются в область самого сустава [2]. В отношении наших пациентов применялась комбинация данных техник и ношение тейпов в течение 24 часов (рис. 1).

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

В результате проведения поверхностной ЭМГ напряжения были получены следующие данные: до проведения кинезиотейпирования пациенты имели при сжатии зубов слева среднюю амплитуду биопотенциалов: височной мышцы справа – (1288,48 ± 147,36) мкВ, жевательной мышцы справа –(409,5 ± 46,34) мкВ, височной мышцы слева – (984 ± 28) мкВ, жевательной мышцы слева – (658,54 ± 138,17) мкВ. При сжатии зубов справа имели среднюю амплитуду биопотенциалов: височной мышцы справа – (264,7 ± 28,4) мкВ, жевательной мышцы справа – (532,76 ± 64,83) мкВ, височной мышцы слева – (944,74 ± 129,3) мкВ, жевательной мышцы слева – (411,5 ± 39,4) мкВ. В день снятия тейпов (после кинезиотейпирования) пациенты имели при сжатии зубов слева среднюю амплитуду биопотенциалов: височной мышцы справа – (706,26 ± 147,36) мкВ, жевательной мышцы справа – (204,8 ± 46,34) мкВ, височной мышцы слева – (306,02 ± 28) мкВ, жевательной мышцы слева – (306,59 ± 138,17) мкВ. При сжатии зубов справа имели среднюю амплитуду биопотенциалов: височной мышцы справа – (103,4 ± 28,4) мкВ, жевательной мышцы справа – (298,44 ± 64,83) мкВ, височной мышцы слева – (486,79 ± 129,3) мкВ, жевательной мышцы слева – (289,3 ± 39,4) мкВ.

Выявлено, что после ношения кинезиотейпов показатели электромиографии уменьшились в один-два, а некоторые – в 4 раза (табл.).

Анализ результатов выявил, что амплитуда биопотенциалов m. temporalis, m. masseter стабилизируется и уравновешивается (рис. 2). При исследовании графика определяется монотонность биопотенциала жевательных мышц.

Рис. 1. Пациент с кинезиотейпами

Проба «Покоя». Средние значения показателей электромиографии обследованных пациентов с бруксизмом, мкВ

Период	temporalis, D	masseter, D	temporalis, S	masseter, S
До тейпирования	400,00 ± 106,75	289,00 ± 29,25	166,00 ± 15,00	183,00 ± 107,18
В день снятия тейпов	76,00 ± 106,75	68,00 ± 29,25	60,00 ± 15,00	64,00 ± 107,18
Спустя неделю	64,00 ± 106,75	69,00 ± 29,25	57,00 ± 15,00	66,00 ± 107,18
Спустя месяц	62,00 ± 106,75	52,00 ± 29,25	65,00 ± 15,00	56,00 ± 107,18

Рис. 2. Проба «Бруксизм». Средние значения показателей электромиографии обследованных пациентов с бруксизмом

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Кинезиотейпирование доказывает свою эффективность в лечении бруксизма благодаря уменьшению и стабилизации мышечных биопотенциалов путем воздействия на жевательные мышцы, однако достижение таких положительных результатов возможно в сочетании с другими методиками (миогимнастика, окклюзионная каппа) [5]. Тем не менее, тейпирование является перспективной методикой при бруксизме и, возможно, в будущем станет популярнее у врачей-стоматологов.