Послеоперационная продлённая эпидуральная анальгезия с помощью одноразовых эластомерных помп у больных пожилого возраста в спинальной нейрохирургии

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Послеоперационная боль является значимой проблемой для пациентов и может привести к различным осложнениям.

Цель. Оценка эффективности и безопасности продлённой эпидуральной анальгезии с помощью одноразовых эластомерных помп у больных пожилого возраста в спинальной нейрохирургии в сравнении с традиционной методикой послеоперационного обезболивания была проведена у 80 пациентов.

Материалы и методы. В сопоставимых группах регистрировали параметры гемодинамики, оценивали эффективность обезболивания, характер послеоперационных осложнений. Определяли концентрацию интерлейкина-6 и интерлейкина-2.

Результаты. В группе с продлённой эпидуральной анальгезией 0,2% р-ром ропивакаина адекватный уровень анальгезии был достигнут у 92% больных. Полученные изменения уровней цитокинов ИЛ-6 и ИЛ-2 в сыворотке крови, могут свидетельствовать о сбалансированном ответе иммунной системы в группе продленной эпидуральной аналгезии.

Выводы. Продлённая эпидуральная аналгезия с использованием одноразовых эластомерных помп обеспечивает полноценное обезболивание пациентов и коррекцию отдельных звеньев хирургического стресс-ответа.

Об авторах

Алла Владимировна Соленкова

Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко

Автор, ответственный за переписку.
Email: asolenkova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7081-2950
SPIN-код: 3274-6730

д.м.н.

Россия, 125047, Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, д. 16

Андрей Юрьевич Лубнин

Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко

Email: lubnin@nsi.ru
ORCID iD: 0000-0003-2595-5877

д.м.н., проф., зав. отд.

Россия, 125047, Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, д. 16

Ольга Николаевна Иванова

Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко

Email: oivanova@nsi.ru
ORCID iD: 0000-0003-1253-8337
Россия, 125047, Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, д. 16

Николай Александрович Коновалов

Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко

Email: NKonovalov@nsi.ru
ORCID iD: 0000-0002-9976-948X
SPIN-код: 9436-3719

д.м.н.

Россия, 125047, Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, д. 16

Василий Александрович Королишин

Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко

Email: vkorolishin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1727-5102
SPIN-код: 2798-1078

к.м.н.

Россия, 125047, Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, д. 16

Евгений Сергеевич Бринюк

Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко

Email: brinya88@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6184-7481
SPIN-код: 3381-3193
Россия, 125047, Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, д. 16

Список литературы

  1. Raw D.A., Beattie J.K., Hunter J.M. Anaesthesia for spinal surgery in adults // Br J Anaesth. 2003. Vol. 91, N 6. P. 886–904. doi: 10.1093/bja/aeg253
  2. Starkweather A. Posterior lumbar interbody fusion: an old concept with new techniques // J Neurosci Nurs. 2006. Vol. 38, N 1. P. 13–20, 30. doi: 10.1097/01376517-200602000-00005
  3. Macrae W.A. Chronic pain after surgery // Br J Anaesth. 2001. Vol. 87, N 1. P. 88–98. doi: 10.1093/bja/87.1.88
  4. Kehlet H., Holte K. Effect of postoperative analgesia on surgical outcome // Br J Anaesth. 2001. Vol. 87, N 1. P. 62–72. doi: 10.1093/bja/87.1.62
  5. Овечкин А.М., Политов М.Е. Послеоперационное обезболивание с точки зрения доказательной медицины // Вестник интенсивной терапии. 2016. № 2. С. 51-60.
  6. Finnerup N.B., Attal N., Haroutounian S., et al. Pharmacotherapy for neuropathic pain in adults: a systematic review and meta-analysis // Lancet Neurol. 2015. Vol. 14, N 2. P. 162–173. doi: 10.1016/S1474-4422(14)70251-0
  7. Kress M. Nociceptor Sensitization by Proinflammatory Cytokines And Chemokines // Open Pain Journal. 2010. Vol. 3, N 1. P. 97–107. doi: 10.2174/1876386301003010097
  8. Watkins L.R., Maier S.F. Beyond neurons: evidence that immune and glial cells contribute to pathological pain states // Physiol Rev. 2002. Vol. 82, N 4. P. 981–1011. doi: 10.1152/physrev.00011.2002
  9. Ebbinghaus M., Segond von Banchet G., Massier J., et al. Interleukin-6-dependent influence of nociceptive sensory neurons on antigen-induced arthritis // Arthritis Res Ther. 2015. Vol. 17, P. 334. doi: 10.1186/s13075-015-0858-0
  10. Repo J.P., Hakkinen A.H., Porkka T., et al. Increased interleukin-6 and C-reactive protein levels after instrumented lumbar spine fusion in older patients // J Orthop Surg (Hong Kong). 2019. Vol. 27, N 1. P. 2309499019826406. doi: 10.1177/2309499019826406
  11. Glassman S.D., Rose S.M., Dymar J.R., et al. The effect of postoperative nonsteroidal anti- inflamatory drug administration on spinal fusion // Spine. 1998. Vol. 23, P. 834–838. doi: 10.1097/00007632-199804010-00020
  12. Reuben S.S., Ablett D., Kaye R. High dose nonsteroidal anti-inflammatory drugs compromise spinal fusion // Can J Anaesth. 2005. Vol. 52, N 5. P. 506–512. doi: 10.1007/BF03016531
  13. Cоленкова А.В., Лубнин А.Ю., Коновалов Н.А. Послеоперационная продленная эпидуральная анальгезия при спинальных нейрохирургических вмешательствах. Часть II. Влияние продленной эпидуральной анальгезии на общий воспалительный стресс- ответ // Анестезиология и реаниматология. 2017. Т. 62, № 3. С. 172–178
  14. Bromage P.R. Epidural analgesia. Philadelphia: W. B. Saunders, 1978.
  15. Shaw B.A., Watson T.C., Merzel D.I., et al. The safety of continuous epidural infusion for postoperative analgesia in pediatric spine surgery // J Pediatr Orthop. 1996. Vol. 16, N 3. P. 374–377. doi: 10.1097/00004694-199605000-00016
  16. Blumenthal S., Min K., Nadig M., Borgeat A. Double epidural catheter with ropivacaine versus intravenous morphine: a comparison for postoperative analgesia after scoliosis correction surgery // Anesthesiology. 2005. Vol. 102, N 1. P. 175–180. doi: 10.1097/00000542-200501000-00026
  17. Blumenthal S., Borgeat A., Nadig M., Min K. Postoperative analgesia after anterior correction of thoracic scoliosis: a prospective randomized study comparing continuous double epidural catheter technique with intravenous morphine // Spine (Phila Pa 1976). 2006. Vol. 31, N 15. P. 1646–1651. doi: 10.1097/01.brs.0000224174.54622.1b
  18. Tanaka T., Kishimoto T. Targeting Interleukin-6: All the Way to Treat Autoimmune and Inflammatory Diseases // Int J Biol Sci. 2012. Vol. 8, N 9. P. 1227–1236. doi: 10.7150/ijbs.4666

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Параметры гемодинамики в группах: а) динамика показателей среднего АД на этапах исследования, б) динамика показателей ЧСС на этапах исследования. * p <0,05 между группами.

Скачать (181KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Боль в покое и при движении по ВАШ

Скачать (199KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Динамика показателей ИЛ-٦ в группах на этапах исследования

Скачать (117KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Показатели плазменных концентраций цитокинов (рис. а – ИЛ-6, рис. б – ИЛ-2) на этапах исследования при многоуровневых декомпрессивно-стабилизирующих операциях

Скачать (144KB)
Метаданные

© ООО "Эко-Вектор", 2021


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».