Ультразвуковая навигация при выполнении ретробульбарной блокады у детей с ретинобластомой при энуклеации глазного яблока

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Ретробульбарный блок (РББ) у детей применяется при энуклеации не только для анальгезии в интра- и послеоперационный период, но и с целью профилактики окулокардиального рефлекса, послеоперационной тошноты и рвоты. Однако при проведении блокады вслепую могут возникнуть серьёзные осложнения.

Цель. Целью нашего исследования было оценить эффективность и безопасность РББ, выполненного под ультразвуковым наведением, по сравнению с РББ, выполненным вслепую, при энуклеации глазного яблока у детей с ретинобластомой.

Материалы и методы. Было выполнено проспективное рандомизированное контролируемое исследование.

В исследование вошли 40 пациентов, которые соответствовали критериям включения. Пациенты были разделены на 2 группы: 20 пациентов, которым проводили РББ под ультразвуковым контролем (РББ+УЗИ), и 20 пациентов, которым РББ была выполнена вслепую (РББ).

Результаты. Выявлено незначительное снижение интраоперационных потребностей в опиоидах в группе РББ+УЗИ, где средняя доза фентанила составила 4±1,4 мкг/кг, а в группе РББ 4,7±0,8 мкг/кг (р <0,05).

Время до введения первой дозы анальгетика в послеоперационном периоде составило в группе РББ 4,7±0,8 ч, в группе РББ+УЗИ 11,7±3,3 ч (р <0,05). ВАШ и CHIPPS через 6 ч после окончания оперативного вмешательства в группе РББ+УЗИ – 1,8 (1,2; 2), а в группе РББ – 2,5 (3,8; 4,5) балла (р <0,05).

Вывод. Не выявлено статистически значимой разницы между временем проведения ретробульбарной блокады под ультразвуковым наведением и ретробульбарным региональным блоком, выполненным вслепую. РББ, выполненный под ультразвуковым наведением, обеспечивает снижение интраоперационных потребностей в опиоидах, стабильную интраоперационную гемодинамику и более длительную послеоперационную анальгезию.

Об авторах

Екатерина Игоревна Белоусова

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина

Email: e.belousova36@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-9602-3052

к.м.н.

Россия, 115478, Москва, Каширское ш., д. 23

Нуне Вануниевна Матинян

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина; Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Email: n9031990633@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-7805-5616
SPIN-код: 9829-6657

д.м.н.

Россия, 115478, Москва, Каширское ш., д. 24; Москва

Анастасия Александровна Цинцадзе

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина

Email: anestesia228@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1897-0331

к.м.н.

Россия, 115478, Москва, Каширское ш., д. 23

Леонид Александрович Мартынов

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина

Email: leonid.martynov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-9013-2370
SPIN-код: 5278-1343
Россия, 115478, Москва, Каширское ш., д. 23

Дмитрий Александрович Кузнецов

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина

Email: cbric89@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3569-5255
SPIN-код: 3140-2275
Россия, 115478, Москва, Каширское ш., д. 23

Екатерина Анатолиевна Ковалева

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина

Автор, ответственный за переписку.
Email: Mel_amory@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9492-034X
Россия, 115478, Москва, Каширское ш., д. 23

Татьяна Леонидовна Ушакова

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина; Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования

Email: ushtat07@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3263-6655
SPIN-код: 2065-8779

д.м.н.

Россия, 115478, Москва, Каширское ш., д. 24; Москва

Владимир Георгиевич Поляков

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина; Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова; Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования

Email: vgp-04@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8096-0874
SPIN-код: 8606-3120

д.м.н., профессор

Россия, 115478, Москва, Каширское ш., д. 23; Москва; Москва

Список литературы

  1. Leahey A., Lanzkowsky P. Retinoblastoma. Manual of Pediatric Hematology and Oncology 5th ed.: 2016
  2. Козлова В.М., Казубская Т.П., Соколова И.Н., Алексеева Е.А., Бабенко О.В., Близнец Е.А., Ушакова Т.Л., Михайлова С.Н., Любченко Л.Н., Поляков В.Г. Ретинобластома. Диагностика и генетическое консультирование // Онкопедиатрия. 2015. Т. 2, № 1, С. 30–38
  3. Albert D.M, Miller J.W., Azar D.T. Albert & Jakobiec’s Principles and Practice of Ophthalmoloby. 3rd ed. Philadelphia: Saunders/Elsevier, 2008
  4. Subramaniam R., Subbarayudu S., Rewari V., et al. Usefulness of pre-emptive peribulbar block in pediatric viteroretinal surgery: a prospective study // Regional Anesthesia and Pain Medicine. 2003. Vol. 28. P. 43–7.
  5. Ducloyer J.-B., Couret C., Magne C. Prospective evaluation of anesthetic protocols during pediatric ophthalmic surgery // European Journal of Ophthalmology. 2018. doi: 10.1177/1120672118804798
  6. Jean-Baptiste Ducloyer, Chloé Couret, Cécile Magne Prospective evaluation of anesthetic protocols during pediatric ophthalmic surgery European Journal of Ophthalmology October 3, 2018 https://doi.org/10.1177/1120672118804798
  7. Alhassan M.B., Kyari F., Ejere H.O. Peribulbar versus retrobulbar anaesthesia for cataract surgery // Cochrane Database Syst Rev. 2015. Vol. 7. doi: 10.1002/14651858.CD004083
  8. Kallio H., Paloheimo M., Maunuksela E.-L.. Haemorrhage and risk factors associated with retrobulbar/peribulbar block: a prospective study in 1383 patients // BJA: British Journal of Anaesthesia. 2000. Vol. 85, N. 5 P. 708–711. doi: 10.1093/bja/85.5.708
  9. Kumar C.M. Orbital regional anesthesia: Complications and their prevention // Indian J Ophthalmol. 2006. Vol. 54, P. 77–84. doi: 10.4103/0301-4738.25826
  10. Eke T., John R. Thompson The national survey of local anaesthesia for ocular surgery. II. Safety profiles of local anaesthesia techniques // Eye. 1999. Vol. 13. P. 196–204.
  11. Edge R., Navon S. Scleral perforation during retrobulbar and peribulbar anesthesia: risk factors // J Cataract Refract Surg. 1999. Vol. 25, P.1237–44.
  12. Hamilton R.C. A discourse on the complications of retrobulbar and peribulbar blockade // Can J Ophthalmol. 2000. Vol. 35, P. 363–72.
  13. Gross A. Cestari DM Optic neuropathy following retrobulbar injection: a review // Semin Ophthalmol. 2014. Vol. 29, N. 5–6, P. 434–439.
  14. Kostadinov I., Hostnik A., Cvenkel B. and Potočnik I. Brainstem anaesthesia after retrobulbar block // Open Medicine. 2019. Vol. 14. doi: 10.1515/med-2019-0025
  15. Gomez R.S., Andrade L.O., Costa J.R. Brainstem anaesthesia after peribulbar anaesthesia // Can J Anaesth. 1997. Vol. 44, N. 7. P. 732–734. doi: 10.1007/BF03013387.
  16. Bhavani S., Subhro M., Shahin N.J. Refractory cardiac arrest due to inadvertent intravenous injection of 0.25% bupivacaine used for local infiltration anesthesia // AnesthEssays and Res.2013. Vol. 7. P. 130–132. doi: 10.4103/0259-1162.114020
  17. Johnson D.A. Persistent vertical binocular diplopia after cataract surgery // Am J Ophthalmol. 2001. Vol. 132. P. 831–835.
  18. Малрой М.Ф. c соавт. Местная анестезия: практическое руководство / пер. с англ. под ред. Е. А. Евдокимова. Москва : БИНОМ 2014.
  19. Олещенко И.Г., Заболотский Д.В., Юрьева Т.Н., Зайка В.А., Корячкин В.А. Послеоперационное обезболивание при витреоретинальной хирургии у детей // Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2020. Т. 14, № 3 С.156–163
  20. Merbs S.L., Grant M.P., Iliff N.T. Simple Outpatient Postoperative Analgesia Using an Orbital Catheter After // Arch Ophthalmol. 2004. Vol. 122, N. 3 P. 349–352. doi: 10.1001/archopht.122.3.349.
  21. McGrath K.H. Parenteral Nutrition Use in Children With Cancer // Pediatr Blood Cancer. 2019.
  22. Najman I.E, Meirelles R., Ramos L.B., Guimarães T.C., Nascimento P. A randomised controlled trial of periconal eye blockade with or without ultrasound guidance // Anaesthesia. 2015. Vol. 70, N. 5 P. 571–576.
  23. Zaghloul A., Mohammed F., Mansour A., Badry M., Hany A., Elmekawey I., Elawamy A. Real-time ultrasound-guided retrobulbar block vs blind technique for cataract surgery (pilot study) // Local Reg Anesth. 2018. Vol. 11. P. 123–128.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Мидриаз справа после РББ (фотография из личного архива авторского коллектива)

Скачать (136KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Положение датчика. Сонограмма глазного яблока и орбиты. Введение иглы в плоскости луча (in plain) справа (фотография из личного архива авторского коллектива)

Скачать (329KB)
Метаданные

© ООО "Эко-Вектор", 2021


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».