Влияние методов анестезии на иммунную систему у больных с онкологическими заболеваниями органов брюшной полости

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Современная анестезия, основанная на применении галогенсодержащих углеводородов, монооксида азота или ксенона, не может в полной мере обеспечить прерывание ноцицептивной импульсации на уровне стволовых, спинномозговых и подкорковых образований, осуществляющих вегетативную и метаболическую реализацию болевого воздействия. С целью предотвращения негативных влияний болевого воздействия применяются дополнительные методы, в том числе интраоперационная анальгезия и региональные блокады.

Исследование проведено в отношении влияния различных видов анестезии, включающих эпидуральную блокаду, на показатели иммунной системы у онкологических больных. Обследовано 438 пациентов со злокачественными новообразованиями органов брюшной полости. Определяли содержание цитокинов (ФНО-альфа и интерлейкин-6) и содержание Т-лимфоцитов различных кластеров дифференцировки в крови.

Нарушения цитокинового баланса сопровождалось у больных с онкологическими заболеваниями органов брюшной полости формированием в послеоперационном периоде угнетения клеточного иммунитета. Выявленная иммуносупрессия в значительной степени зависела от применëнного метода анестезии. Наиболее высокие параметры клеточного звена иммунитета сохранились при проведении сочетанной анестезии, включающей эпидуральную блокаду.

Об авторах

М. И. Неймарк

ФГБУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: sayat68@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9135-6392
Россия, 656038, г. Барнаул, ул. Ленина, 40

Саят Замамбекович Танатаров

Некоммерческое акционерное общество (НАО) «Медицинский университет Семей»

Автор, ответственный за переписку.
Email: sayat68@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8958-8768

д.м.н., ассистент кафедры анестезиологии и реаниматологии НАО «Медицинский университет Семей»

Казахстан, 071400, г. Семей, ул. Абая, 103

Список литературы

  1. Brown E.N., Pavone K.J., Naranjo M. Multimodal General Anesthesia: Theoryand Practice // Anesth Analg. 2018. Vol. 127. N 5. P. 1246–1258. doi: 10.1213/ANE.0000000000003668.
  2. Sommer C. Exploring pain pathophysiology in patients // Science. 2016. Vol. 354. N 6312. P. 588–592. doi: 10.1126/science.aaf8935.
  3. Сумин А.С. Анестезиология и реаниматология. М. МИА. 2018. 968 с.
  4. di Mola F.F., di Sebastiano P. Pain and pain generation in pancreatic cancer // Langenbecks Arch Surg. 2008. Vol. 393. N 6. P. 919–922. doi: 10.1007/s00423-007-0277-z.
  5. Kularathna P.K., Pagel C.N., Mackie E.J. Tumour progression and cancer-induced pain: a role for protease-activated receptor-2? // Int J Biochem Cell Biol. 2014. Vol. 57. P. 149–156. doi: 10.1016/j.biocel.2014.10.026.
  6. Perry J.A., Douglas H. Immunomodulatory Effects of Surgery, Pain, and Opioids in Cancer Patients // Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2019. Vol. 49. N 6. P. 981–991. doi: 10.1016/j.cvsm.2019.07.008.
  7. Gach K., Wyrębska A., Fichna J., Janecka A. The role of morphine in regulation of cancer cell growth // Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol. 2011. Vol. 384. N 3. P. 221–230. doi: 10.1007/s00210-011-0672-4.
  8. Juneja R. Opioids and cancer recurrence // Curr Opin Support Palliat Care. 2014. Vol. 8. N 2. P. 91–101. doi: 10.1097/SPC.0000000000000056.
  9. Fukui K., Werner C., Pestel G. Influence of anesthesia procedure on malignant tumor outcome // Anaesthesist. 2012. Vol. 61. N 3. P. 193–201. doi: 10.1007/s00101-012-1997-1.
  10. Soltanizadeh S., Degett T.H., Gögenur I. Outcomes of cancer surgery after inhalational and intravenous anesthesia: A systematic review // J Clin Anesth. 2017. Vol. 42. P. 19–25. doi: 10.1016/j.jclinane.2017.08.001.
  11. Guay J., Nishimori M., Kopp S.L. Epidural Local Anesthetics Versus Opioid-Based Analgesic Regimens for Postoperative Gastrointestinal Paralysis, Vomiting, and Pain After Abdominal Surgery: A Cochrane Review // Anesth Analg. 2016. Vol. 123. N 6. P. 1591–1602. doi: 10.1213/ANE.0000000000001628.
  12. Liu C.Y., Chen K.F., Chen P.J. Treatment of Liver Cancer // Cold Spring Harb Perspect Med. 2015. Vol. 5. N 9. a021535. doi: 10.1101/cshperspect.a021535.
  13. Tan Z. Recent Advances in the Surgical Treatment of Advanced Gastric Cancer: A Review // Med Sci Monit. 2019. Vol. 25. P. 3537–3541. doi: 10.12659/MSM.916475.
  14. Choi Y.Y., Noh S.H., Cheong J.H. Evolution of Gastric Cancer Treatment: From the Golden Age of Surgery to an Era of Precision Medicine // Yonsei Med J. 2015. Vol. 56. N 5. P. 1177–1185. doi: 10.3349/ymj.2015.56.5.1177.
  15. Sugarbaker P.H. Peritoneal Metastases from Gastrointestinal Cancer // Curr Oncol Rep. 2018. Vol. 20. N 8. P. 62. doi: 10.1007/s11912-018-0703-0.
  16. Pesi B., Scaringi S., Di Martino C., et al. Results of Surgical Salvage Treatment for Anal Canal Cancer: A Retrospective Analysis with Overview of the Literature // Dig Surg. 2017. Vol. 34. N 5. P. 380–386. doi: 10.1159/000453589.
  17. Chen Z., Zhang P., Xu Y., et al. Surgical stress and cancer progression: the twisted tango // Mol Cancer. 2019. Vol. 18. N 1. P. 132. doi: 10.1186/s12943-019-1058-3.
  18. Alieva M., van Rheenen J., Broekman M.L.D. Potential impact of invasive surgical procedures on primary tumor growth and metastasis // Clin Exp Metastasis. 2018. Vol. 35. N 4. P. 319–331. doi: 10.1007/s10585-018-9896-8.
  19. Sekandarzad M.W., van Zundert A.A.J., Lirk P.B., et al. Perioperative Anesthesia Care and Tumor Progression // Anesth Analg. 2017. Vol. 124. N 5. P. 1697–1708. doi: 10.1213/ANE.0000000000001652.
  20. Kim R. Effects of surgery and anesthetic choice on immunosuppression and cancer recurrence // J Transl Med. 2018. Vol. 16. N 1. P. 8. doi: 10.1186/s12967-018-1389-7.
  21. Duff S., Connolly C., Buggy D.J. Adrenergic, Inflammatory, and Immune Function in the Setting of Oncological Surgery: Their Effects on Cancer Progression and the Role of the Anesthetic Technique in their Modulation // Int Anesthesiol Clin. 2016. Vol. 54. N 4. P. 48–57. doi: 10.1097/AIA.0000000000000120.
  22. Cata J.P. Outcomes of regional anesthesia in cancer patients // Curr Opin Anaesthesiol. 2018. Vol. 31. N 5. P. 593–600. doi: 10.1097/ACO.0000000000000636.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Динамика содержания цитокинов в обследованных группах

Скачать (191KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Некоторые показатели клеточного звена иммунной системы через 3 сут после операции в зависимости от способа анестезии

Скачать (236KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Некоторые показатели клеточного звена иммунной системы через 7 сут после операции в зависимости от способа анестезии

Скачать (236KB)
Метаданные

© ООО "Эко-Вектор", 2020


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».