PREVENTION OF POSTOPERATIVE DELIRIUM IN PATIENTS OF ELDERLY AND SENILE AGE IN ORTHOPEDIC PRACTICE


Cite item

Full Text

Abstract

The aim of the study was to reduce the frequency of postoperative delirium development in elderly and elderly patients who underwent operative intervention on the hip and knee joints, acetabulum, tubular bones of the lower limb by epidural morphine administration. Materials and methods: a retrospective analysis of the medical records of 113 patients of the Department of Traumatology and Orthopedics was performed, during which two groups of patients were compared, in one of which epidural analgesia was supplemented with the administration of 3 mg of morphine epidurally, in the second, regional anesthesia combined with a systemic introduction of analgesics; the obtained data were processed using statistical analysis methods. Conclusion: the study found that in patients who underwent analgesia by epidural administration of 3mg of 1% morphine solution, the frequency of postoperative delirium development was significantly lower than in the group with systemic analgesia.

About the authors

Sergey V. Sokolov

Hospital for Veterans of Wars

Email: medical-waste@rambler.ru
anesthesiologist of Center of Anesthesiology and Resuscitation, Hospital for Veterans of Wars, 193079, Saint Petersburg, Russian Federation 193079, Saint Petersburg, Russian Federation

D. V Zabolotskii

Saint Petersburg State Pediatric Medical University; The Turner Scientific Research Institute for Children’s Orthopedics

194100, Saint Petersburg, Russian Federation; 196603, Saint Petersburg, Pushkin, Russian Federation

V. A Koryachkin

Russian Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopedics named after R.R. Vreden

195427, Saint Petersburg, Russian Federation

References

  1. Корячкин В.А., Заболотский Д.В., Кузьмин В.В., Анисимов О.Г., Ежевская А.А., Загреков В.И. Анестезиологическое обеспечение переломов проксимального отдела бедренной кости у пожилых и престарелых пациентов (клинические рекомендации. Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2017; 11 (2): 133-42.
  2. Kanis J.A., Odén A., McCloskey E.V., Johansson H., Wahl D.A., Cooper C. A systematic review of hip fracture incidence and probability of fracture worldwide. Osteoporos Int. 2012; 23 (9): 2239-56.
  3. Страшнов В.И., Забродин О.Н., Мамедов А.Д., Страшнов А.В., Корячкин В.А. Предупреждение интраоперационного стресса и его последствий. СПб.: ЭЛБИ-СПб. 2015: 176.
  4. Rodgers A., Walker N., Schug S., McKee A., Kehlet H., van Zundert A. Reduction in postoperative mortality and morbidity with epidural or spinal anesthesia: Results from overview of randomized trials. BMJ. 2000; 321: 1-12.
  5. Ибрагимов Н.Ю. Послеоперационный делирий: критерии и факторы риска. В кн.: Ибрагимов Н.Ю., Лебединский К.М., Микиртумов Б.Е. Вестник хирургии имени Грекова И.И. 2008; 4: 124-7.
  6. Овечкин А. М. Послеоперационная боль: состояние проблемы и современные тенденции послеоперационного обезболивания. Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2015; 9 (2): 29-39.
  7. Fong H.K., Sands L.P., Leung J.M. The role of postoperative analgesia in delirium and cognitive decline in elderly patients: a systematic review. Anesth. Analg. 2006; 102 (4): 1255-66.
  8. Neto A.S., Nassar A.P., Cardoso S.O. Manetta J.A., Pereira V.G., Espósito D.C. Delirium screening in critically ill patients: A systematic review and meta-analysis. Critical Care Medicine. 2012; 40 (6): 1946-51.
  9. Contín A.M., Perez-Jara J., Alonso-Contín A., Enguix A., Ramos F. Postoperative delirium after elective orthopedic surgery. Int. J. Geriatr. Psychiatry. 2005; 20 (6): 507-607.
  10. Корячкин В.А. Послеоперационный делирий: факторы риска и профилактика в ортопедо-травматологической практике Травматология и ортопедия России. 2013; 68 (2): 128-35.
  11. Заболотский Д.В., Корячкин В.А., Ульрих Г.Э. Послеоперационная анальгезия у детей. Есть ли доступные методы сегодня? (современное состояние проблемы). Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2017; 11 (2): 64-73.
  12. Zaslansky R., Rothaug J., Chapman R.C., Backström R., Brill S., Engel C. et al. Pain out: an in- ternational acute pain registry supporting clinicians in decision making and in quality improvement activities. J. of Evaluation in Clinical Practice. 2014; 20 (6): 1090-8.
  13. Youssef N., Orlov D., Alie T., Chong M., Cheng J., Thabane L. et al. What epidural opioid results in the best analgesia outcomes and fewest side effects after surgery? A meta-analysis of randomized controlled trials. Anesth. Analg. 2014; 119 (4): 965-77.
  14. Lang M.R., Michelle B., Richard B.D., Frank A.F. Recommendations for chamber quantification. Eur. J. Echocardiography. 2006; 7 (2): 79-108.
  15. Рудомёткин С.Г., Трембач Н.В., Заболотских И.Б. Прогнозирование послеоперационного делирия у пожилых пациентов, подвергающихся обширным оперативным вмешательствам на органах брюшной полости. Кубанский научный медицинский вестник. 2012; 4: 91-5.
  16. Sessler C.N., Gosnell M.S., Grap M.J., Brophy G.M., O’Neal P.V., Keane K.A. et al. “The Richmond Agitation-Sedation Scale”. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 2002; 166 (10): 1338-44.
  17. Behar M., Olshwang D., Magora F., Davidson J.T. Epidural morphine in treatment of pain. The Lancet. 1979; 313 (8115): 527-9.
  18. Takenaka-Hamaya C., Hamaya Y., Dohi S. Epidural morphine injection after combined spinal and epidural anaesthesia. Eur J Anaesthesiol. 2002; 19 (9): 672-676.
  19. Shah O.M., Bhat K.M. Comparison of the Efficacy and Safety of Morphine and Fentanyl as Adjuvants to Bupivacaine in Providing Operative Anesthesia and Postoperative Analgesia in Subumblical Surgeries Using Combined Spinal Epidural Technique. Anesth. Essays Res. 2017; 11(4): 913-20.
  20. Кобеляцкий Ю.Ю. Расширение возможностей периоперационной анальгезии. Медицина неотложных состояний. 2012; 2: 57-62.
  21. Chaput A.J., Bryson G.L. Postoperative delirium: risk factors and management: continuing professional development. Can. J. Anaesth. 2012; 59 (3): 304-20.
  22. Nie H., Zhao B., Zhang Y.Q., Jiang Y.H., Yang Y.X. Pain and cognitive dysfunction are the risk factors of delirium in elderly hip fracture Chinese patients. Arch. Gerontol. Geriatr. 2012; 54 (2): 172-4.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2018 Eco-Vector


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».