Postoperative analgesia in obstetrics and gynecology: foreign guidelines and our reality


Cite item

Full Text

Abstract

The paper presents complete overview of the problem of pain and analgesia after obstetric and gynecologic surgery. The proposed guidelines for solving this problem are adapted to reality and practice of clinics of Russian Federation. The article includes also the questions for prospective development of new analgesic schemes.

About the authors

A. M. Ovechkin

SBEI “Sechenov First Moscow State Medical University’

119991, Moscow

References

  1. Gerbeshagen H., Aduckathil S., Van Wijck A., Peelen L., Kalkman C., Meissner W. Pain intensity on the first day after surgery. Anesthesiology. 2013; 118: 934-944.
  2. Brandsborg B., Nikolajsen L., Hansen C. Risk factors for chronic pain after hysterectomy: a Nationwide Questionnaire and Database Study. Anesthesiology. 2007; 106: 1003-1012.
  3. Azari L., Santoso J., Osborne S. Optimal pain management in total abdominal hysterectomy. Obstet. Gynecol. Survey. 2013; 68: 215-227.
  4. Vuorma S., Teperi J., Hurskainen R. Hysterectomy trends in Finland in 1987-1995 - a register based analysis. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1998; 77: 770-776.
  5. Farquhar C., Steiner C. Hysterectomy rates in the United States 1990-1997. Obstet. Gynecol. 2002; 99: 229-234.
  6. Karaman S., Gunusen I., Uyar M. The effect of pre-operative lornoxicam and ketoprofen application on the morphine consumption of post-operative patient-controlled analgesia. J. Int. Med.Res. 2006; 34: 168-175.
  7. Sapolya O., Karamanhoglu B., Memis D. Analgesic effect of lornoxicam after total abdominal hysterectomy. J. Opioide Manage. 2007; 3:155-159.
  8. Castro F., Garcia J. Preemptive analgesia with epidural bupivacaine and S (+) ketamine in abdominal hysterectomy. Rev.Bras.Anesthesiol. 2005; 55: 28-39.
  9. Atim A., Bilgin F., Kilickaya O. The efficacy of ultrasound-guided transversus abdominis plane block in patients undergoing hysterectomy. Anaesth.Intensive Care. 2011; 39: 630-634.
  10. Chau-In W., Sukmuan B., Ngamsangsirisapt K. Efficacy of pre-and postoperative oral dextromethorphan for reduction of intra- and postoperative morphine consumption for transabdominal hysterectomy. Pain Med. 2007; 8: 462-467.
  11. Kara H., Sahin N., Ulusan V Magnesium infusion reduces postoperative pain. Eur. J. Anaesthesiol. 2002; 19: 52-56.
  12. Seyhan T., Tugrul M., Sungur M. Effect of three different dose regimens of magnesium on propolol requirements, haemody-namic variables and postoperative pain relief in gynaecological surgery. Br. J. Anaesth. 2006; 96: 247-252.
  13. Turan A., Karamanlioglu B., Memis D. The analgesic effects of gabapentin after total abdominal hysterectomy. Anesth.Analg. 2004; 98: 1370-1373.
  14. Sen H., Sizlan A., Yanarates O. A comparison of gabapentin and ketamine in acute and chronic pain after hysterectomy. Anesth. Analg. 2009; 109: 1645-1650.
  15. Kehlet H., Jensen T., Woolf C. Persistent postsurgical pain: risk factors and prevention. Lancet. 2006; 367: 1618-1625.
  16. Brandsborg B., Nikolajsen L., Kehlet H., Jensen T Chronic pain after hysterectomy. Acta Anaesth. Scand. 2008; 52: 327-331.
  17. Stovall T., LingF., Crawford D. Hysterectomy for chronic pelvic pain of presumed uterine etiology. Obstet Gynecol. 1990; 75: 676-679.
  18. Carlson K., Miller B., Fowler F. The Maine Women's Health Study: I. Outcomes of hysterectomy. Obstet Gynecol. 1994; 83: 556-565.
  19. Hillis S., Marchbanks P, Peterson H. The effectiveness of hysterectomy for chronic pelvic pain. Obstet Gynecol. 1995; 86: 941-945.
  20. Tay S., Bromwich N. Outcome of hysterectomy for pelvic pain in premenopausal women. Aust NZ J Obstet Gynaecol. 1998; 38: 72-76.
  21. Meltomaa S., Makinen J., Taalikka M. One-year cohort of abdominal, vaginal, and laparoscopic hysterectomies: complications and subjective outcomes. J Am Coll Surg. 1999; 189: 389-396.
  22. Thakar R., Ayers S., Clarkson P Outcomes after total versus subtotal abdominal hysterectomy. N. Engl. J. Med. 2002; 347: 1318-1325.
  23. Gimbel H., Zobbe V., Andersen B. Randomised controlled trial of total compared with subtotal hysterectomy with one-year follow up results. Br J Obstet Gynaecol. 2003; 110: 1088-98.
  24. Hartmann K., Ma C., Lamvu G. Quality of life and sexual function after hysterectomy in women with preoperative pain and depression. Obstet. Gynecol. 2004; 104: 701-709.
  25. Lowenstein L., Zimmer E., Deutsch M. Preoperative analgesia with local lidocaine infiltration for abdominal hysterectomy pain management. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod.Biol. 2008; 136: 239-242.
  26. Cobby T., Reid M. Woundl infiltration with local anesthetics after abdominal hysterectomy. Br. J. Anaesth. 1997; 78: 431-432.
  27. Klein J., Heaton J., Thompson J. Infiltration of the abdominal wall with local anaesthetic after total abdominal hysterectomy has no opioid-sparing effect. Br. J. Anaesth. 2000; 84: 248-249.
  28. Gupta S., Maheshwari R., Dulara S. Wound instillationwith 0.25% bupivacaine as continuous infusion following hysterectomy. Middle East J. Anesthesiol. 2005; 18: 595-610.
  29. Hafizoglu M., Katircioglu K., Ozkalkanli M. Bupivacaine infusion above or below the fascia for postoperative pain treatment after abdominal hysterectomy. Anesth. Analg. 2008; 107: 20682072.
  30. Leong W., Lo W., Chiu J. Analgesic efficacy of continuous delivery of bupivacaine by an elastomeric balloon infusor after abdominal hysterectomy: a prospective randomised controlled trial. Aust. N. Z.J. Obstet. Gynaecol. 2002; 42: 515-518.
  31. Gottschalk A., Sharma S., Ford J. The role of the perioperative period in recurrence after cancer surgery. Anesth.Analg. 2010; 110: 1636-1643.
  32. Hong J-Y., Kyung T. Effect of preemptive epidural analgesia on cytokine response and postoperative pain in laparoscopic radical hysterectomy for cervical cancer. Reg.Anesth.Pain Med. 2008; 33: 44-51.
  33. Ilias W., Jansen M. Pain control after hysterectomy: an observer-blind, randomized trial of lornoxicam versus tramadol. Br. J. Clin. Pract. 1996; 50: 197-202.
  34. Gabbott D., Cohen A., Mayor A. The influence of timing of ketorolac administration on post-operative analgesic requirements following total abdominal hysterectomy. Eur. J. Anaes-thesiol. 1997; 14: 610-615.
  35. Moon Y., Lee Y., Lee J. The effects of preoperative intravenous acetaminophen in patients undergoing abdominal hysterectomy. Arch. Gynecol. Obstet. 2011; 284: 1455-1460.
  36. Dirks J., Fredensborg B., Christensen D. A randomizes study of the effects of single-dose gabapentin versus placebo on postoperative pain and morphine consumption after mastectomy. Anesthesiology. 2002; 97: 560-564.
  37. Dierking G., Duedahl T., Rasmussen M. Effects of gabapentin on postoperative morphine consumption and pain after abdominal hysterectomy: a randomized, double-blind trial. Acta An-aesth.Scand. 2004; 48: 322-327.
  38. Tramer M., Schneider J., Marti R-A. Role of magnesium sulfate in postoperative analgesia. Anesthesiology. 1996; 84: 340-347.
  39. Ryu J-H., Kang M., Park K-S. Effects of magnesium sulfate on intraoperative anesthetic requirements and postoperative analgesia in gynecology patients receiving total intravenous anaesthesia. Br. J. Anaesth. 2008; 100: 397-403.
  40. Kaya S., Kararmaz A., Gedik R. Magnesium sulfate reduces postoperative morhine requirements after remifentanil-based anesthesia. Med. Sci. Monit. 2009; 15: 15-19.
  41. Gilron I., Orr E., Tu D. A placebo-controlled randomized clinical trial of perioperative administration of gabapentin, rofecoxib and their combination for spontaneus and movement-evoked pain after abdominal hysterectomy. Pain. 2005; 113: 191-200.
  42. Turan A., White P., Karamanlioglu B. Gabapentin: an alternative to the cyclooxigenase-2 inhibitors for perioperative pain management. Anesth.Analg. 2006; 102: 175-181.
  43. Xuerong Y., Yuguang H., Xia J. Ketamine and lornoxicam for preventing a fentanyl-induced increase in postoperative morphine requirement. Anesth.Analg. 2008; 107: 2032-2037.
  44. Chen W-H., Liu K., Tan P-H. Effects of postoperative background PCA morphine infusion on pain management and related side effects in patients undergoing abdominal hysterectomy. J. Clin.Anesth. 2011; 23: 124-129.
  45. Woodhouse A., Hobbes A., Mather L., Gibson M. A comparison of morphine, pethidine and fentanyl in the postsurgical patient-controlled analgesia environment. Pain. 1996; 64: 115-121.
  46. Kocabas S., Karaman S., Uysallar E. The use of tramadol and morphine for pain relief after abdominal hysterectomy. Clin. Exp. Obstet.Gynecol. 2005; 32: 45-48.
  47. Lin T., Yeh Y., Lin F. Effect of combining dexmedetomidine and morphine for intravenous patient-controlled analgesia. Br. J. An-aesth. 2009; 102: 117-122.
  48. McDonnell N., Keating M., Muchatuta N., Pavy T., Paech J. Analgesia after caesarean delivery. Anaesth. Intensive Care. 2009; 37: 539-551.
  49. Liu T., Raju A., Boesel T., Cyna A., Tan G. Chronic pain after caesarean delivery: an Australian cohort. Anaesth. Intensive Care. 2013; 41: 496-500.
  50. Nikolajsen L., Sorensen H., Jensen T., Kehlet H. Chronic pain following cesarean section. Acta Anaesth.Scand. 2003; 48: 111116.
  51. Kainu J., Sarvela J., Tiippana E., Halmesmaki E., Korttila K. Persistent pain after cesarean section and vaginal birth: a cohort study. Int. J. Obstet.Anesth. 2010; 19: 4-9.
  52. Eisenach J., Pan P., Smiley R., Lavandhomme P Severity of acute pain after childbirth, but not type of delivery, predicts of persistent pain and postpartum depression. Pain. 2008; 140: 87-94.
  53. Sng B., Sia A., Quek K., Woo D., Lim Y. Incidence and risk factors for chronic pain after cesarean section under spinal anesthesia. Anaesth. Intensive Care. 2009; 37: 748-752.
  54. Zirak N., Soltani G., Hafizi L., Mashayekhi Z., Kashani I. Shoulder pain after caesarean section: comparison between general and spinal anaesthesia. J. Obstet. Gynaecol. 2012; 32: 347-349.
  55. Fredman B., Shapiro A., Zohar E., Feldman E. The analgesic efficacy of patient-controlled ropivacaine instillation after Cesarean delivery. Anesth.Analg. 2000; 91: 1436-1440.
  56. Zohar E., Shapiro A., Eidinov A., Fishman A., Feldman B. Postcesarean analgesia: the efficacy of bupivacaine wound instillation with and without supplemental diclofenac. J. Clin.Anesth. 2006; 18: 415-421.
  57. Palmer C., Nogami W., Wan Maren G., Alves D. Postcesarean epidural morphine: a dose-response study. Anesth.Analg. 2000; 90: 887-891.
  58. Sarvela J., Halonen P, Soikkeli A., Korttila K. A double-blinded, randomized comparison of intrathecal and epidural morphine for elective cesarean delivery. Anesth.Analg. 2002; 95: 436-440.
  59. Leung A. Postoperative pain management in obstetric anesthesia - new challenges and solutions. J. Clin. Anesth. 2004; 16: 57-65.
  60. Buggy D., MacEvilly M. Do epidurals cause back pain? Br. J. Hosp. Med. 1996; 56: 99-101.
  61. Durbridge J., Holdcroft A. The long-term effects of analgesia in labour. Baillieres Clin. Obstet. Gynaecol. 1998; 12: 485-498.
  62. Dahl V., Hagen I., Sveen A., Norseng H. High-dose diclofenac for postoperative analgesia after elective caesarean section in regional anesthesia. Int. J. Obstet.Anesth. 2004; 11: 91-94.
  63. Tzeng J., Mok M. Combination of intramuscular ketorolac and low dose epidural morphine for the relief of post-caesarean pain. Ann. Acad. Med. Singapore. 1994; 23: 10-13.
  64. Pavy T., Paech M., Evans S. The effect of intravenous ketorolac on opioid requirement and pain after caesarean delivery. Anesth. Analg. 2001; 92: 1010-1014.
  65. Diemunsch P, Diemunsch A., Treisser A. Post cesarean analgesia with ketorolac tromethamine and uterine atonia. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1997; 72: 205-206.
  66. Carvalho B., Chu L., Fuller A., Cohen S., Riley E. Valdecoxib for postoperative pain management after cesarean delivery: a randomized, double-blind, placebo-controlled study. Anesth.Analg. 2006; 103: 664-670.
  67. Siddic S., Aouad M., Jalbout M., Rizk L. Diclofenac and/or propacetamol for postoperative pain management after cesarean delivery in patients receiving patient controlled analgesia morphine. Reg. Anesth. Pain Med. 2001; 26: 310-315.
  68. Munishancar B., Fettes P, Moore C., McLeod G. A double blind randomized controlled trial of paracetamol, diclofenac or the combination for pain relief after cesarean section. Int. J. Obstet.Anesth. 2007; 17: 9-14.
  69. Radbruch L., Grond S., Lehmann K. A risk-benefit assessment of tramadol in the management of pain. Drug. Saf. 1996; 15: 8-29.
  70. Bamigbade T., Langford R. Tramadol hydrochloride: an overview of current use. Hosp.Med. 1998; 59: 373-376.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2014 Eco-Vector


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».