Эффективность применения сочетанной анестезии в сравнении с общей анестезией при операциях на щитовидной и паращитовидных железах: одноцентровое проспективное рандомизированное исследование

Обоснование. Операции на органах передней поверхности шеи (тиреоидэктомия, каротидэктомия, пластические операции и т.д.) широко распространены в Российской Федерации. Разработка адекватного анестезиологического обеспечения этих вмешательств является актуальной задачей современной анестезиологии. Внедрение в хирургическую практику методик комбинированной регионарной анестезии позволяет минимизировать послеоперационные осложнения, проявляющиеся в виде выраженного болевого синдрома, послеоперационной тошноты и рвоты.

Цель. Провести сравнительную оценку эффективности сочетанной (общая + регионарная) и только общей анестезии при выполнении операций на щитовидной и паращитовидных железах.

Материалы и методы. В проспективном рандомизированном исследовании 60 пациентов, прооперированных по поводу заболеваний щитовидной и паращитовидной желёз, были разделены на 2 группы: в 1-й группе выполняли общую анестезию в сочетании с блокадой внутренней фасции шеи и двусторонней блокадой поверхностных ветвей шейного сплетения, а также области связки Берри под ультразвуковой навигацией; пациентов 2-й группы оперировали в условиях комбинированной общей анестезии. Оценивали гемодинамический профиль во время операции, концентрацию кортизола плазмы крови, требуемые дозы фентанила, интенсивность послеоперационного болевого синдрома, потребность в обезболивании, сроки восстановления.

Результаты. Проведение сочетанной (общая + регионарная) анестезии характеризовалось уменьшением расхода фентанила по сравнению с группой, получавшей только общую анестезию (p <0,0001), снижением содержания кортизола в плазме крови через 12 ч после экстубации (p =0,0439), сокращением медианы боли после экстубации трахеи спустя 3 и 12 ч после операции (p =0,0190, p <0,0001), а также двукратным сокращением промежутка времени от окончания операции до момента экстубации (р =0,0001). Оценка пациентов по шкале пробуждения Альдрета в группе лиц, которым выполняли сочетанную анестезию, свидетельствует о более высокой готовности пациентов к переводу из операционной в палату пробуждения (р =0,0114).

Заключение. Исследование продемонстрировало эффективность и безопасность методики сочетанной анестезии при операциях на щитовидной и паращитовидных железах, обеспечивающей адекватную анестезиологическую защиту пациентов.