Токсическая ретинопатия и оптическая нейропатия у ребёнка на фоне длительного приёма такролимуса

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Такролимус — эффективный иммунодепрессант, широко используемый в трансплантологии. Редким осложнением его применения может быть развитие оптической нейропатии или макулопатии.

Цель. Представить клинический случай такролимус-индуцированной ретинопатии и оптической нейропатии.

Клинический случай. В НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца обратилась семья с мальчиком 17 лет с жалобами на внезапное безболезненное снижение зрения правого глаза. Максимально корригированная острота зрения составила справа –0,3, слева –1,0. При офтальмоскопии справа выявлено перераспределение пигмента в макуле и парамакулярно, очаговое отложение пигмента на средней периферии глазного дна соответственно двум, четырём и восьми часам, в левом глазу патологии не обнаружено. Из анамнеза следует, что 15 лет назад пациенту выполнена трансплантация печени (синдром Алажиля), с момента оперативного вмешательства получает такролимус. Оптическая когерентная томография показала справа сглаженность фовеального профиля, дезорганизацию фоторецепторов и деструкцию пигментного эпителия, уменьшение толщины хориоидеи в проекции макулы и парамакулярно, увеличение толщины нейроретинального пояска. Микропериметрия продемонстрировала выраженное снижение чувствительности центральной области сетчатки справа. По данным аутофлюоресценции, наблюдались множественные точечные участки гипоаутофлюоресценции в макуле и парамакулярно справа, а также зоны гипераутофлюоресценции в области заднего полюса обоих глаз. При электрофизиологическом исследовании справа выявлено снижение показателей общей электроретинограммы (ЭРГ) и амплитуды пика Р100 зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга на вспышку света, слева наблюдалось снижение амплитуды а-волны общей ЭРГ. По представленным родителями данным, таргетная концентрация такролимуса в плазме ребёнка незадолго до появления жалоб на снижение зрения была превышена в 2 раза. Дифференциальный диагноз включал неинфекционные и инфекционные задние увеиты.

Заключение. Впервые описан случай сочетанной ретинопатии и оптической нейропатии, индуцированных длительным лечением такролимусом у подростка.

Об авторах

Екатерина Валерьевна Денисова

НМИЦ им. Гельмгольца

Автор, ответственный за переписку.
Email: deale_2006@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0003-3735-6249

кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела патологии глаз у детей

Россия, 105062, Москва, ул. Садовая-Черногрязская, 14/19

Илья Владимирович Мышко

НМИЦ им. Гельмгольца

Email: mowlysh@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0002-1354-6390

врач-ординатор

Россия, 105062, Москва, ул. Садовая-Черногрязская, 14/19

Маргарита Сергеевна Иванова

НМИЦ им. Гельмгольца

Email: hibarak2012@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-6567-0708

врач-офтальмолог

Россия, 105062, Москва, ул. Садовая-Черногрязская, 14/19

Список литературы

  1. Lloyd M.J., Fraunfelder F.W. Drug-induced optic neuropathies // Drugs Today (Barc). 2007. Vol. 43, N 11. P. 827–836. doi: 10.1358/dot.2007.43.11.1157621
  2. Moorthy R.S., London N.J., Garg S.J., Cunningham E.T., Jr. Drug-induced uveitis // Curr Opin Ophthalmol. 2013. Vol. 24, N 6. P. 589–597. doi: 10.1097/01.icu.0000434534.32063.5c
  3. eyewiki.aao.org [интернет]. Shah V., Tripathy K., Zhu I., et al. Drug induced maculopathy [доступ от: 02.01.2022]. Доступно по ссылке: https://eyewiki.aao.org/w/index.php?title=Drug_induced_maculopathy&oldid=64708
  4. Clipstone N.A., Crabtree G.R. Calcineurin is a key signaling enzyme in T lymphocyte activation and the target of the immunosuppressive drugs cyclosporin A and FK506 // Ann N Y Acad Sci. 1993. Vol. 696. P. 20–30. doi: 10.1111/j.1749-6632.1993.tb17138.x
  5. Hooks M.A. Tacrolimus, a new immunosuppressant--a review of the literature // Ann Pharmacother. 1994. Vol. 28, N 4. P. 501–511. doi: 10.1177/106002809402800414
  6. Chen B., Wu Q., Ke G., Bu B. Efficacy and safety of tacrolimus treatment for neuromyelitis optica spectrum disorder // Sci Rep. 2017. Vol. 7, N 1. P. 831. doi: 10.1038/s41598-017-00860-y
  7. Gulati A., Sinha A., Gupta A., et al. Treatment with tacrolimus and prednisolone is preferable to intravenous cyclophosphamide as the initial therapy for children with steroid-resistant nephrotic syndrome // Kidney Int. 2012. Vol. 82, N 10. P. 1130–1135. doi: 10.1038/ki.2012.238
  8. Hogan A.C., McAvoy C.E., Dick A.D., Lee R.W. Long-term efficacy and tolerance of tacrolimus for the treatment of uveitis // Ophthalmology. 2007. Vol. 114, N 5. P. 1000–1006. doi: 10.1016/j.ophtha.2007.01.026
  9. Ishioka M., Ohno S., Nakamura S., et al. FK506 treatment of noninfectious uveitis // Am J Ophthalmol. 1994. Vol. 118, N 6. P. 723–729. doi: 10.1016/s0002-9394(14)72551-6
  10. Islam F., Westcott M., Rees A., et al. Safety profile and efficacy of tacrolimus in the treatment of birdshot retinochoroiditis: a retrospective case series review // Br J Ophthalmol. 2018. Vol. 102, N 7. P. 983-990. doi: 10.1136/bjophthalmol-2017-310436
  11. Kilmartin D.J., Forrester J.V., Dick A.D. Tacrolimus (FK506) in failed cyclosporin A therapy in endogenous posterior uveitis // Ocul Immunol Inflamm. 1998. Vol. 6, N 2. P. 101–109. doi: 10.1076/ocii.6.2.101.4051
  12. Murphy C.C., Greiner K., Plskova J., et al. Cyclosporine vs tacrolimus therapy for posterior and intermediate uveitis // Arch Ophthalmol. 2005. Vol. 123, N 5. P. 634–641. doi: 10.1001/archopht.123.5.634
  13. eyewiki.aao.org [интернет]. Kini A., Lee A., Othman B. Tacrolimus optic neuropathy [доступ от: 02.01.2022]. Доступно по ссылке: https://eyewiki.aao.org/Tacrolimus_Optic_Neuropathy
  14. Ascaso F.J., Mateo J., Huerva V., Cristobal J.A. Unilateral tacrolimus-associated optic neuropathy after liver transplantation // Cutan Ocul Toxicol. 2012. Vol. 31, N 2. P. 167–170. doi: 10.3109/15569527.2011.629325
  15. Brazis P.W., Spivey J.R., Bolling J.P., Steers J.L. A case of bilateral optic neuropathy in a patient on tacrolimus (FK506) therapy after liver transplantation // Am J Ophthalmol. 2000. Vol. 129, N 4. P. 536–538. doi: 10.1016/s0002-9394(99)00443-2
  16. Devine S.M., Newman N.J., Siegel J.L., et al. Tacrolimus (FK506)-induced cerebral blindness following bone marrow transplantation // Bone Marrow Transplant. 1996. Vol. 18, N 3. P. 569–572.
  17. Gokoffski K.K., Patel V.R. A case of reversible toxic optic neuropathy from tacrolimus (FK506) // Am J Ophthalmol Case Rep. 2020. Vol. 20. P. 100932. doi: 10.1016/j.ajoc.2020.100932
  18. Gupta M., Bansal R., Beke N., Gupta A. Tacrolimus-induced unilateral ischaemic optic neuropathy in a non-transplant patient // BMJ Case Rep. 2012. Vol. 2012. P. doi: 10.1136/bcr-2012-006718
  19. Kessler L., Lucescu C., Pinget M., et al. Tacrolimus-associated optic neuropathy after pancreatic islet transplantation using a sirolimus/tacrolimus immunosuppressive regimen // Transplantation. 2006. Vol. 81, N 4. P. 636-637. doi: 10.1097/01.tp.0000188946.82239.68
  20. Koh T., Baek S.H., Han J.I., Kim U.S. Maculopathy associated with tacrolimus (FK 506) // Korean J Ophthalmol. 2011. Vol. 25, N 1. P. 69–71. doi: 10.3341/kjo.2011.25.1.69
  21. Markan A., Ayyadurai N., Singh R. Tacrolimus Induced Thrombotic Microangiopathy (TMA) Presenting as Acute Macular Neuroretinopathy // Ocul Immunol Inflamm. 2021. P. 1–2. doi: 10.1080/09273948.2021.1998549
  22. Nanda T., Rasool N., Bearelly S. Tacrolimus induced optic neuropathy in post-lung transplant patients: A series of 3 patients // Am J Ophthalmol Case Rep. 2021. Vol. 22. P. 101056. doi: 10.1016/j.ajoc.2021.101056
  23. Rasool N., Boudreault K., Lessell S., et al. Tacrolimus Optic Neuropathy // J Neuroophthalmol. 2018. Vol. 38, N 2. P. 160–166. doi: 10.1097/WNO.0000000000000635
  24. Shao X., He Z., Tang L., Gao L. Tacrolimus-associated ischemic optic neuropathy and posterior reversible encephalopathy syndrome after small bowel transplantation // Transplantation. 2012. Vol. 94, N 9. P. e58–60. doi: 10.1097/TP.0b013e31826dde21
  25. Venneti S., Moss H.E., Levin M.H., et al. Asymmetric bilateral demyelinating optic neuropathy from tacrolimus toxicity // J Neurol Sci. 2011. Vol. 301, N 1-2. P. 112–115. doi: 10.1016/j.jns.2010.10.014
  26. Yun J., Park K.A., Oh S.Y. Bilateral ischemic optic neuropathy in a patient using tacrolimus (FK506) after liver transplantation // Transplantation. 2010. Vol. 89, N 12. P. 1541–1542. doi: 10.1097/TP.0b013e3181d2fe83
  27. Al-Haddad C., Barikian A., Jaroudi M., et al. Spectral domain optical coherence tomography in children: normative data and biometric correlations // BMC Ophthalmol. 2014. Vol. 14. P. 53. doi: 10.1186/1471-2415-14-53
  28. Yamauchi A., Ieiri I., Kataoka Y., et al. Neurotoxicity induced by tacrolimus after liver transplantation: relation to genetic polymorphisms of the ABCB1 (MDR1) gene // Transplantation. 2002. Vol. 74, N 4. P. 571–572. doi: 10.1097/00007890-200208270-00024
  29. Sy S.K., Heuberger J., Shilbayeh S., et al. A Markov chain model to evaluate the effect of CYP3A5 and ABCB1 polymorphisms on adverse events associated with tacrolimus in pediatric renal transplantation // AAPS J. 2013. Vol. 15, N 4. P. 1189–1199. doi: 10.1208/s12248-013-9528-9
  30. Gonschior A.K., Christians U., Winkler M., et al. Tacrolimus (FK506) metabolite patterns in blood from liver and kidney transplant patients // Clin Chem. 1996. Vol. 42, N 9. P. 1426–1432.
  31. Crawford C.M., Igboeli O. A review of the inflammatory chorioretinopathies: the white dot syndromes // ISRN Inflamm. 2013. Vol. 2013. P. 783190. doi: 10.1155/2013/783190

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Фотографии глазного дна правого (a) и левого (b) глаза пациента. Справа отмечается перераспределение пигмента в макуле и парамакулярно.

Скачать (183KB)
Метаданные
3. Рис. 2. ОКТ. Толщина сетчатки в макуле правого (a) и левого (b) глаза.

Скачать (154KB)
Метаданные
4. Рис. 3. ОКТ сетчатки. a — правый глаз. b — левый глаз без патологии.

Скачать (232KB)
Метаданные
5. Рис. 4. ОКТ. Сравнительная карта толщины нейроретинального пояска правого (a) и левого (b) глаза. Справа наблюдается увеличение толщины нейроретинального пояска, значительное истончение хориоидеи (белые стрелки) в сравнении с левым глазом (жёлтые стрелки).

Скачать (181KB)
Метаданные
6. Рис. 5. ОКТ-ангиограмма правого глаза (a), левого глаза (b): красная линия — ФАЗ в правом глазу, стрелки белого цвета — «пустоты» тока на уровне хориоидеи.

Скачать (459KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Компьютерная микропериметрия правого (a) и левого (b) глаза. Стандартный паттерн.

Скачать (222KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Аутофлюоресценция глазного дна правого (a) и левого (b) глаза.

Скачать (132KB)
Метаданные

© ООО "Эко-Вектор", 2021


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».