ГЛАУКОМА У ДЕТЕЙ НА ФОНЕ IV И V СТАДИЙ РЕТИНОПАТИИ НЕДОНОШЕННЫХ: ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ, ИСХОДЫ

Цель. Оценить характер течения и эффективность лечебных мероприятий при глаукоме у детей с IV и V стадиями ретинопатии недоношенных после витреоретинального хирургического лечения отслойки сетчатки. Материал и методы. В проспективное когортное исследование были включены 172 пациента (299 глаз) с IVa, IVб и V стадиями ретинопатии недоношенных. Всем детям в 2011 году было проведено витреоретинальное хирургическое лечение отслойки сетчатки. Срок наблюдения составил 5 лет. Методы лечения глаукомы включали циклофотокоагуляцию и имплантацию клапанного дренажа Ahmed. Результаты. В ранний послеоперационный период анатомическая результативность витреоретинального хирургического лечения отслойки сетчатки составила при IVa стадии заболевания 95,3%, при IVб - 97,1%, расправление с формированием зон прилегания отслоенной сетчатки при V стадии в анализируемой группе достигнуто в 63,6%. Частота развития глаукомы составила при IVа стадии ретинопатии недоношеных 24,0%, при IVб - 18,3%, при V - 9,2%. При IVa стадии клинические проявления глаукомы были более характерны для врожденной. На фоне IVб и V стадий развивалась вторичная неоваскулярная глаукома без буфтальма. Эффективность циклофотокоагуляции при IVa стадии составила 36,4%, при IVб и V - 50,0 и 57,3% соответственно. Имплантация дренажа Ahmed была эффективна в 9 из 10 случаев, однако в 77,8% случаев неоднократно требовалось проведение ревизии фильтрационной подушки. В целом, компенсация на фоне лечения достигнута в 100% случаев при IVа стадии ретинопатии недоношенных, 38,5% -при IVб стадии и в 33,3% случаев V стадии. Заключение. Глаукома при IV и V стадиях ретинопатии недоношенных носит характер рефрактерной, неоваскулярной, в особенности при развитии IVб и V стадий заболевания.

ретинопатия недоношенных, отслойка сетчатки, витрэктомия, глаукома