Хориоидальная неоваскуляризация у детей: этиология, диагностика и клинические проявления

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Исследования, посвящённые анализу хориоидальной неоваскуляризации (ХНВ) у детей, носят ограниченный характер вследствие низкой частоты развития данного осложнения в офтальмопедиатрии. Однако, учитывая значимое влияние на остроту зрения и трудности диагностики у детей, изучение данного осложнения является актуальным.

Цель. Анализ этиологической структуры и клинических особенностей хориоидальной неоваскуляризации у детей.

Материал и методы. За период 2014–2022 гг. под нашим наблюдением находилось 54 ребёнка (26 девочек и 28 мальчиков), 61 глаз с ХНВ. Помимо стандартного офтальмологического обследования пациентам проводилась оптическая когерентная томография (ОКТ) и ОКТ-ангиография (ОКТА) макулярной зоны и диска зрительного нерва на томографе RS-3000 Advance 2, Nidek (Япония).

Результаты. Возраст детей на момент диагностирования ХНВ составил от 5 до 17 лет (в среднем 11±3 лет). У 30 детей (55,6%) ХНВ сформировалась вследствие воспалительного поражения сетчатки и хориоидеи, из них у 11 — в период ремиссии, у 21 — на фоне патологии сетчатки, хориоидеи и зрительного нерва невоспалительного генеза (у 8 из них — на фоне болезни Беста), у 3 детей ХНВ была расценена как идиопатическая. Срок развития поствоспалительной ХНВ варьировал от 1 месяца до 12 лет, в среднем 7,3±5 месяцев от дебюта заболевания. В большинстве случаев (48 глаз, 78,7%) определялась ХНВ тип 2.

Заключение. Хориоидальная неоваскуляризация является редким осложнением широкого спектра заболеваний глазного дна у детей. В нашей когорте её развитие наиболее часто наблюдалось на фоне воспалительного поражения сетчатки и хориоидеи, в том числе в стадии ремиссии. Разные сроки формирования ХНВ требуют активного мониторинга пациентов с риском её развития.

Об авторах

Людмила Анатольевна Катаргина

НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца

Email: katargina@igb.ru
ORCID iD: 0000-0002-4857-0374

д.м.н., профессор

Россия, Москва

Екатерина Валерьевна Денисова

НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца

Email: deale_2006@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0003-3735-6249
SPIN-код: 4111-4330

к.м.н.

Россия, Москва

Наталья Анатольевна Осипова

НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца

Автор, ответственный за переписку.
Email: natashamma@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3151-6910
SPIN-код: 5872-6819

к.м.н.

Россия, Москва

Яна Андреевна Киселева

НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца

Email: drkiseleva@inbox.ru

врач ординатор

Россия, Москва

Список литературы

  1. Jian L., Panpan Y., Wen X. Current Choroidal Neovascularization Treatment // Ophthalmologica. 2013. Vol. 230, N 2. P. 55–61. doi: 10.1159/000351660
  2. Cohen S.Y., Laroche A., Leguen Y., et al. Etiology of choroidal neovascularization in young patients // Ophthalmology. 1996. Vol. 103, N 8. P. 1241–1244. doi: 10.1016/s0161-6420(96)30515-0
  3. Moosajee M., Abbouda A., Foot B., et al. Active surveillance of choroidal neovascularisation in children: incidence, aetiology and management findings from a national study in the UK // Br J Ophthalmol. 2018. Vol. 102, N 4. P. 438–443. doi: 10.1136/bjophthalmol-2017-310445
  4. Rishi P., Bharat R.P.K., Rishi E., et al. Choroidal neovascularization in 111 eyes of children and adolescents // Int Ophthalmol. 2022. Vol. 42, N 1. P. 157–166. doi: 10.1007/s10792-021-02018-2
  5. Mavrikakis E., Levin A.V., Lam W.C. Choroidal neovascularization secondary to congenital toxoplasmosis in an infant // Can J Ophthalmol. 2010. Vol. 45, N 6. P. e11–e12. doi: 10.3129/i10-087
  6. Zhang T., Wang Y., Yan W., et al. Choroidal neovascularization in pediatric patients: analysis of etiologic factors, clinical characteristics and treatment outcomes // Front Med (Lausanne). 2021. N 8. P. 735805. doi: 10.3389/fmed.2021.735805
  7. Padhi T.R., Anderson B.J., Abbey A.M., et al. Choroidal neovascular membrane in paediatric patients: clinical characteristics and outcomes // Br J Ophthalmol. 2018. Vol. 102, N 9. P. 1232–1237. doi: 10.1136/bjophthalmol-2017-310497
  8. Катаргина Л.А., Денисова Е.В., Арестова Н.Н., и др. ОКТ-ангиография в диагностике и мониторинге болезни Беста // Офтальмология. 2019. Т 16, № 1S. С. 79–85. doi: 10.18008/1816-5095-2019-1S-79-84
  9. Kayabaşi M., Ataş F., Saatci A.O. Unilateral macular neovascularization formation during the follow-up of a 15-year-old boy with Bietti crystalline dystrophy and the successful treatment outcome with a single intravitreal ranibizumab injection // GMS Ophthalmol Cases. 2023. N 13. Doc06. doi: 10.3205/oc000214
  10. Dorsaf S., Khaoula B.M., Haifa Z., et al. Choroidal neovascular membrane: Report of pediatric idiopathic case // Junior Medical Research. 2020. Vol. 3, N 3. P. 15–19. doi: 10.32512/jmr.3.2.2020/15.19
  11. Frank K.E., Purnell E.W. Subretinal neovascularization following rubella retinopathy // Am J Ophthalmol. 1978. Vol. 86, N 4. P. 462–466. doi: 10.1016/0002-9394(78)90290-8
  12. Hirano K., Tanikawa A., Miyake Y. Neovascular maculopathy associated with rubella retinopathy // Jpn J Ophthalmol. 2000. Vol. 44, N 6. P. 697. doi: 10.1016/s0021-5155(00)00266-5
  13. Goshorn E.B., Hoover D.L., Eller A.W., et al. Subretinal neovascularization in children and adolescents // J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 1995. Vol. 32, N 3. P. 178–182. doi: 10.3928/0191-3913-19950501-11
  14. Daniels A.B., Jakobiec F.A., Westerfeld C.B., et al. Idiopathic subfoveal choroidal neovascular membrane in a 21-month-old child: ultrastructural features and implication for membranogenesis // J AAPOS. 2010. Vol. 14, N 3. P. 244–250. doi: 10.1016/j.jaapos.2010.01.010
  15. Abri A., Binder S., Pavelka M., et al. Choroidal neovascularization in a child with traumatic choroidal rupture: clinical and ultrastructural findings // Clin Exp Ophthalmol. 2006. Vol. 34, N 5. P. 460–463. doi: 10.1111/j.1442-9071.2006.01248.x
  16. Lee E.J., Mavrikakis I., Fong K., Casswell A.G. Primary peripapillary membrane in an 8-year-old boy // Eye (Lond). 2006. Vol. 20, N 3. P. 379–380. doi: 10.1038/sj.eye.6701847
  17. Barth T., Zeman F., Helbig H., Oberacher-Velten I. Etiology and treatment of choroidal neovascularization in pediatric patients // Eur J Ophthalmol. 2016. Vol. 26, N 5. P. 388–393. doi: 10.5301/ejo.5000820
  18. Agarwal A., Invernizzi A., Singh R.B., et al. An update on inflammatory choroidal neovascularization: epidemiology, multimodal imaging, and management // J Ophthalmic Inflamm Infect. 2018. Vol. 8, N 1. P. 13. doi: 10.1186/s12348-018-0155-6
  19. Baxter S.L., Pistilli M., Pujari S.S., et al. Risk of choroidal neovascularization among the uveitides // Am J Ophthalmol. 2013. Vol. 156, N 3. P. 468.e2–477.e2. doi: 10.1016/j.ajo.2013.04.040
  20. Rhee D.Y., Reichel E., Rogers A., Strominger M. Subfoveal choroidal neovascularization in a 3-year-old child with North Carolina macular dystrophy // J AAPOS. 2007. Vol. 11, N 6. P. 614–615. doi: 10.1016/j.jaapos.2007.06.010
  21. Денисова Е.В., Никишина И.П., Храброва М.А. Современный алгоритм скрининга, лечения и мониторинга увеита у детей с ювенильным идиопатическим артритом // Российская педиатрическая офтальмология. 2020. Т. 15, № 1. С. 36–44. doi: 10.17816/rpo2020-15-1-36-44

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Офтальмоскопическая картина активной хориоидальной неоваскуляризации (обозначена стрелкой) у ребёнка с центральным хориоретинитом неясной этиологии в стадии ремиссии.

Скачать (137KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Офтальмоскопическая картина активной хориоидальной неоваскуляризации (обозначена стрелкой) у ребёнка с остеомой хориоидеи. Показан очаг с нечёткими контурами и перифокальным кровоизлиянием по краю остеомы.

Скачать (84KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Офтальмоскопическая картина активной хориоидальной неоваскуляризации у ребёнка с врождённой миопией высокой степени. Показан проминирующий очаг сероватой окраски с перифокальным кровоизлиянием.

Скачать (130KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Офтальмоскопическая картина субфовеолярной активной хориоидальной неоваскуляризации у ребёнка с друзами диска зрительного нерва.

Скачать (78KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Изображение оптической когерентной томографии хориоидальной неоваскуляризации типа 2 у ребёнка с токсоплазмозным ретинохориоидитом в стадии ремиссии.

Скачать (178KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Изображение оптической когерентной томограммы хориоидальной неоваскуляризации типа 1 у ребёнка с хориоретинитом неясной этиологии в стадии ремиссии.

Скачать (188KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Оптическая когерентная томография-ангиография активной хориоидальной неоваскуляризации. На уровне сканирования капиллярного слоя сосудистой оболочки глаза определяется густая сеть анастомозирующих новообразованных сосудов.

Скачать (392KB)
Метаданные
9. Рис. 8. Хориоидальная неоваскуляризация: a — офтальмоскопическая картина, соответствующая хориоретиниту в стадии ремиссии и неактивной хориоидальной неоваскуляризации; b — оптическая когерентная томография-ангиография, в зоне хориоретинального очага выявляется активная хориоидальная неоваскуляризация.

Скачать (444KB)
Метаданные
10. Рис. 9. Болезнь Беста, стадия резорбции кисты: а — офтальмоскопическая картина; b — оптическая когерентная томография-ангиография, активная хориоидальной неоваскуляризации в зоне проекции липофусциноподобного депозита.

Скачать (309KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).