Гендерные различия микрофлоры пародонтальных карманов у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом

Обоснование. Заболевания пародонта как ведущая причина потери зубов — серьёзная проблема общественного здоровья, оказывающая значительное влияние на качество жизни населения. Представляет интерес изучение гендерных различий течения воспалительных заболеваний пародонта, а также возможностей индивидуального подхода к их лечению и профилактике в мужской и женской популяции.

Цель исследования — оценить стоматологический статус и количественный состав микрофлоры пародонтального кармана у пациентов с пародонтитом с учётом гендерных различий.

Материалы и методы. Обследованы 39 пациентов в возрасте 40–60 лет с хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести. Для постановки диагноза применяли основные и дополнительные стоматологические методы. Пациентов распределили на две группы: мужчины (41%, n=16) и женщины (59%, n=23). Оценивали гигиеническое состояние рта (индекс OHI-S), степень воспаления десны (индекс РМА), проводили количественную оценку микрофлоры пародонтальных карманов («ДЕНТОСКРИН», ООО НПФ «Литех», Россия) с учётом гендерных различий.

Статистическая обработка результатов исследования выполнена с помощью программы Microsoft Office Excel 2016 с надстройками «Анализ данных» и AtteStat 12.0.5. Использовали тест Шапиро–Уилка. Данные представлены в виде медианы и интерквартильного размаха: Me [Q1; Q3]. Частоты встречаемости микроорганизмов представлены в процентах в виде среднего значения и стандартной ошибки средней. Доверительный интервал строился по формуле для долей и частот методом Вальда, для малых значений — методом Вальда с коррекцией по Агрести–Коуллу. В качестве тестов сравнения выборок применены для количественных данных — критерий Манна–Уитни (U-критерий), для частотных (номинальных) признаков — угловое преобразование Фишера (φ*_эмп). Статистически значимыми различия признавались при вероятности >95% (p <0,05).

Результаты. Количественный состав микрофлоры пародонтального кармана у пациентов с пародонтитом средней степени тяжести имел статистически значимые гендерные различия, что проявлялось в увеличении количества микроорганизмов Fusobacterium nucleatum и Prevotella intermedia и частоты встречаемости Porphyromonas gingivalis в мужской выборке по сравнению с женской (φ*_эмп=1,736; p <0,05). Индексная оценка стоматологического статуса подтвердила гипотезу о статистически значимых различиях мужской и женской выборки по индексу зубного налёта (OHI-S) и индексу РМА. У мужчин плохой уровень гигиены рта составил 93,7%, что статистически значимо выше (φ*_эмп=2,04; p <0,05), чем у женщин (69,6%). В мужской выборке преобладала средняя степень, в женской — лёгкая степень воспаления десны (p <0,05).

Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о значении гигиены рта в профилактике хронического пародонтита и могут быть использованы для оптимизации алгоритмов комплексного лечения пациентов с заболеваниями пародонта: в частности, для увеличении кратности диспансерных осмотров и профессиональной гигиены рта в комплексе с обучением и контролем индивидуальной гигиены рта у мужчин по сравнению с женщинами. Диагностика с применением полимеразной цепной реакции позволяет обнаружить и количественно определить ДНК пародонтопатогенных микроорганизмов в низкой концентрации, обосновать алгоритмы лечения пациентов, прогнозировать его результаты.