Том 27, № 9 (2020)
Статьи
Содержание полиненасыщенных жирных кислот в зависимости от индекса массы тела у жителей Арктического региона
Аннотация
Цель исследования - определение содержания полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) у жителей Арктического региона в зависимости от индекса массы тела (ИМТ). Методы. Были обследованы 756 практически здоровых мужчин и женщин в возрасте от 22 до 60 лет, постоянно проживающих в регионе. Концентрацию ПНЖК изучали в трех группах: с нормальной массой тела (ИМТ 18,5-24,9, группа 1, n = 280), избыточной массой тела (ИМТ 25,0-29,9, группа 2, n = 254) и с ожирением (ИМТ > 30,0, группа 3, n = 232). В сыворотке крови определяли уровни ω3 и ω6 ПНЖК и их соотношений. Данные представляли с помощью медиан (Me) и межквартильных интервалов. Межгрупповые различия оценивали с помощью критерия Краскела - Уоллиса с последующим попарным сравнением групп с использованием U-критерия Манна - Уитни с поправкой Бонферрони. Результаты. При повышении ИМТ увеличивается содержание дигомо-у-линоленовой (Me1 = 15,17, Me2 = 18,22, Me3 = 22,63, р1-2 = 0,036; р1-3 < 0,001), γ-линоленовой (Me1 = 2,79, Me2 = 3,51, Me3 = 3,75, р1-2 = 0,015; р1-3 < 0,001) и докозагексаеновой (Me1 = 35,10, Me2 = 45,65, Me3 = 43,77, р1-2 = 0,027) кислот. Это сопровождается повышением соотношений кислот: дигомо-у-линоленовой/докозагексаеновой (Me1 = 0,434, Me2 = 0,387, Ме3 = 0,497, р13 = 0,046; р2 3 = 0,004), дигомо-γ-линоленовой/эйкозапентаеновой (Me1 = 0,749, Me2 = 0,805, Ме3 = 1,05, р1 3 = 0,002; р2-3 = 0,018), γ-линоленовой/эйкозапентаеновой (Me1 = 0,149, Me2 = 0,155, Ме3 = 0,173, р1-3 = 0,040), а также понижением соотношений кислот: арахидоновой/дигомо-γ-линоленовой (Me1 = 5,69, Me2 = 5,12, Ме3 = 4,06, р1-3 < 0,001; р2-3 < 0,001), арахидоновой/у-линоленовой (Me1 = 27,32, Me2 = 26,14, Ме3 = 22,82, р1-3 < 0,001; р2-3 = 0,014), линолевой/у-линоленовой (Me1 = 217,84, Me2 = 197,11, Ме3 = 173,76, р1-3 < 0,001), линолевой/дигомо-у-линоленовой (Me1 = 42,06, Me2 = 37,72, Ме3 = 31,08, р1-2 = 0,016; р1-3 < 0,001, р2-3 = 0,007), арахидоновой/докозагексаеновой (Me1 = 2,46, Me2 = 2,20, Ме3 = 2,13, р = 0,007). Выводы. Результаты позволяют предположить, что высокие уровни у-линоленовой и дигомо-у-линоленовой кислот могут быть связаны с развитием ожирения и сопутствующих заболеваний у жителей Арктической зоны России.
Экология человека. 2020;27(9):4-10
4-10
Распространенность полиморфизма генов системы цитохрома Р-450 и VKORC1 у ненцев - коренного населения Арктики
Аннотация
Восприятие и константность коренных этносов к неблагоприятным условиям Арктического региона напрямую зависит от особенностей генофонда и его фенотипического проявления, исторически сформированной способности к метаболизму чужеродных веществ окружающей среды. Перспективное научное и прикладное направление имеет персонификация фармакотерапии с учетом генетических особенностей системы биотрансформации генов семейства цитохрома Р-450 и VKORC1 с учетом этнических особенностей популяции. Цель исследования - анализ распространенности генотипов и аллельных вариантов в генах CYP2C9, CYP2C19, VKORC1 в популяции коренного этноса Арктики (n = 32) в условиях постоянного островного проживания. Методы. Проведено поперечное популяционное выборочное исследование коренного этноса, проживающего в Арктической зоне России (остров Вайгач - 70°01' с. ш. 59°33' в. д.) во время научной экспедиции. Объектом пилотного исследования явился коренной этнос (ненцы), предметом исследования - геномная ДНК. Результаты. Молекулярно-генетический анализ гена CYP2C9*2 (rs1799853) показал, что наиболее распространенным вариантом в исследуемой выборке являлся генотип СС (90,63 %, n = 29). Анализ гена CYP2C9*3 (rs1057910) идентифицировал только один генотип АА в 100 % случаев. Исследование гена VKORC1 G3730A (rs7294) идентифицировало два аллельных варианта - GG (56, 25 %, n = 18) и GA (43,74 %, n = 14), при этом гомозиготного аллельного полиморфизма по патологической аллели в изучаемой выборке выявлено не было. Выводы. Исследование выявило вариабельность распределения частот генотипов и аллельных вариантов генов CYP2C9*2 (rs1799853), CYP2C9*3 (rs1057910), CYP2C19*2 (rs4244285), VKORC1G3730A (rs7294), VKORC1C1173T (rs9934438) в популяции коренного этноса (ненцы) Арктики, при этом наибольшую частоту имел аллель «дикого» типа. Наличие гомозиготного генотипа по нормальному аллелю гена CYP2C9*3 отмечено в 100 % случаев, что может являться особенностью генотипа ненцев острова Вайгач, вызывая необходимость репликации исследования в других популяциях ненцев.
Экология человека. 2020;27(9):11-17
11-17
Выбор индикатора капитала здоровья в российских регионах
Аннотация
Капитал здоровья является составной частью человеческого капитала и обуславливает связь со здоровьем человека, выступая одной из основных детерминант экономического роста. Эмпирическое его моделирование до настоящего время основывается на необходимости выбора индикатора капитала здоровья среди доступных статистических показателей. Целью работы является сравнительный анализ доступных статистических показателей, собираемых Росстатом в Единой межведомственной информационно-статистической системе (ЕМИСС), на предмет возможного их использования в эмпирических моделях как индикатора капитала здоровья. Методы. Исследование проведено методом системного анализа теоретических концепций капитала здоровья и сравнительного анализа изучаемых следующих показателей деятельности здравоохранения в субъектах Российской Федерации (РФ): ожидаемая продолжительность жизни, ожидаемая продолжительность здоровой жизни, ожидаемая продолжительность жизни 15 лет, доля здорового населения (доля инвалидов), расходы на здравоохранение. Результаты. Предлагаемые авторами индикаторы капитала здоровья были классифицированы по методологии Logframe Всемирного банка в рамках подхода «вход - выход - результаты - последствия». На основании предложенных индикаторов капитала здоровья произведено ранжирование регионов РФ, выполнена оценка изучаемых свойств индикаторов. Выводы. При выборе индикатора капитала здоровья необходимо опираться на сформулированные авторами характеристики качественного индикатора: валидность, универсальность, собираемость и устойчивость, которые должны непосредственно отвечать исследовательским задачам при построении моделей. Указанным свойствам отвечает показатель «ожидаемая продолжительность здоровой жизни» и «фактические подушевые расходы на здравоохранение». Результаты проведенного исследования могут быть использованы органами управления при обосновании долгосрочной региональной политики в сфере здравоохранения, мониторинга здоровья и качества жизни населения.
Экология человека. 2020;27(9):18-27
18-27
Экономический ущерб от недостаточного потребления овощей и фруктов в России
Аннотация
Нерациональное питание определяет высокую заболеваемость и смертность от хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ) во всем мире, что сопряжено с экономическими издержками. Значительный вклад в экономический ущерб (ЭУ) вносит недостаток в рационе свежих овощей и фруктов, причем величина вклада варьирует между странами, вызывая необходимость расчета и для России. Цель работы - оценка ЭУ недостаточного потребления овощей и фруктов, обусловленного его вкладом в риск основных ХНИЗ в России в 2016 году. Методы. Для расчета ЭУ недостаточного потребления овощей и фруктов оценивался вклад этого фактора риска (ФР) в развитие ХНИЗ: сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), сахарный диабет 2 типа, злокачественные новообразования (ЗНО) четырех локализаций методом определения популяционного атрибутивного риска на основании распространенности в российской популяции и относительных рисков по данным мета-анализов. Рассчитан ЭУ основных ХНИЗ с позиции государства методом человеческого капитала. Определена доля затрат системы здравоохранения и потерь в экономике в связи с заболеваемостью и смертностью от ХНИЗ, обусловленных этим ФР. Результаты. Вклад рассматриваемого ФР в заболеваемость и смертность от ССЗ и ишемической болезни сердца составил около 5 % (95 % ДИ: 3,0-6,2); (95 % ДИ: 3,7-6,2), от инсульта - 10 % (95 % ДИ: 4,9-15,9). Среди ЗНО наибольшим вклад оказался в заболеваемость и смертность от рака легкого - 8,9 % (95 % ДИ: 3,7-14,4). Ассоциированный с этим ФР ЭУ в России в 2016 году составил свыше 134 млрд руб. (95 % ДИ 78,8-173,3 млрд руб.), 0,16 % ВВП. В структуре ЭУ превалируют непрямые потери в связи с преждевременной смертностью (86 %). Выводы. Высокая распространённость недостаточного потребления овощей и фруктов в России и значимый вклад в заболеваемость и смертность от ХНИЗ ассоциированы со значительным ЭУ этого ФР.
Экология человека. 2020;27(9):28-35
28-35
Социальная фрустрированность и субъективная оценка состояния здоровья пожилых горожан Республики Карелия
Аннотация
Цель - анализ соотношения между субъективной оценкой состояния своего здоровья пожилыми горожанами Республики Карелия и показателями их социальной фрустрированности. Методы. Изучен уровень социальной фрустрированности по тесту Л. И. Вассермана, субъективная оценка состояния своего здоровья методом медико-социологического анкетирования у 411 лиц пожилого возраста, проживающих в г. Петрозаводске Республики Карелия. Средний возраст респондентов (64,43 ± 6,57) года; мужчины составили 32,6 % (n = 134). Результаты. Выявлено, что пожилые горожане характеризовались низким итоговым средним индексом социальной фрустрированности - (1,68 ± 1,22) балла, но при этом были совершенно не удовлетворены материальным положением (30,90 %), обстановкой в обществе (государстве) (30,41 %), медицинским обслуживанием (23,36 %), сферой услуг (20,68 % респондентов). В репертуаре фрустраций значимая (р = 0,009) гендерная специфика прослеживалась лишь в позиции «супружеские взаимоотношения» с превалированием озабоченности у мужчин. Причем степень выраженности фрустрации обратно пропорционально коррелировала с субъективной оценкой лицами «третьего возраста» состояния своего здоровья. Выводы: вышеуказанные дезадаптирующие фрустрирующие установки пожилых горожан Республики Карелия приводят к ухудшению состояния их здоровья, что необходимо учитывать при оптимизации стратегий оказания медико-социальной помощи в популяционном масштабе.
Экология человека. 2020;27(9):36-41
36-41
Качество жизни российских военнослужащих в Арктике: методология измерения и оценка с использованием международных методик
Аннотация
Цель: обоснование применения методологии измерения и оценки качества жизни при разработке программ профилактики на основе результатов медико-социального исследования. Методы. Проведено поперечное медико-социальное исследование с использованием краткой версии опросника ВОЗ. В исследовании приняли участие 250 военнослужащих по контракту (мужчин) ВМФ РФ, проходящих службу в Беломорской военно-морской базе. Результаты. Общая оценка качества жизни военнослужащих составила 100,98 балла, или 77,68 % от максимально возможной оценки. Проанализированы оценки каждой из четырех основных сфер, составляющих общую оценку качества жизни, с дальнейшей детализацией их характеристик и сравнением на основе сопоставимых показателей. Самые низкие оценки даны военнослужащими в сфере 4 «Социальное благополучие» - 28,93 балла (72,33 % от максимально возможной оценки). Определены статистически значимые различия в оценках качества жизни матросами и старшинами в сравнении с младшими (t = -3,339, p = 0,001) и старшими (U = 1 875, p = 0,038) офицерами, мичманами в сравнении с младшими офицерами (t = -2,785, p = 0,006). Приведен алгоритм практического применения опросника по изучению качества жизни ВОЗ при разработке организационно-управленческих мер первичной профилактики заболеваний военнослужащих на арктических территориях Российской Федерации. Выводы. Проведенное исследование показало средний уровень качества жизни военнослужащих ВМФ Беломорской военно-морской базы. Наиболее низкую оценку военнослужащих получила сфера, характеризующая их социальное благополучие. Факторами риска, негативно влияющими на здоровье военнослужащих, являются ограниченные возможности для восстановления работоспособности, неудовлетворенность своим материальным положением, низкая доступность качественной медицинской помощи. Использование результатов измерения и оценки качества жизни при разработке программ профилактики заболеваний военнослужащих на арктических территориях позволяет выявлять значимые социально-медицинские факторы риска, что может служить основанием для принятия организационно-управленческих решений, направленных на повышение качества жизни и боеготовности подразделений Вооруженных сил Российской Федерации на арктических территориях.
Экология человека. 2020;27(9):42-48
42-48
Влияние артериального давления на смертность мужчин и женщин среднего и пожилого возраста: когортное исследование
Аннотация
Цель - оценка ассоциации артериального давления (АД) и артериальной гипертонии (АГ) со смертностью от всех причин и сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) среди мужчин и женщин среднего и пожилого возраста. Методы. В рамках проспективного когортного исследования, проведенного в г. Москве, обследованы 898 мужчин и 978 женщин в возрасте 55 лет и старше. АГ диагностировалась при наличии систолического АД (САД) > 140 мм рт. ст. и/или диастолического (ДАД) > 90 мм рт. ст. или при условии приема антигипертензивных препаратов (АГП). Оценивались такие факторы риска, как ожирение, курение, гиперхолестеринемия и гипергликемия, а также инсульт в анамнезе. В течение 8 лет наблюдения зарегистрировано 547 смертей, в том числе 330 от ССЗ. Результаты. Статистически значимых гендерных различий в распространенности АГ не выявлено. Около 80 % женщин и 65 % мужчин принимали АГП, среди них эффективное лечение АГ отмечено у 42 % женщин и 32 % мужчин. Среди женщин повышенное АД увеличивало риск смерти от всех причин и ССЗ (ОР = 1.63; 95 % ДИ: 1.21-2.19, ОР = 1.81; 95 % ДИ: 1.23-2.67 соответственно). Ассоциаций диагноза АГ и приема АГП со смертностью не найдено. Неэффективное лечение АГ повышало риск смерти от всех причин и от ССЗ в 1,9 и 2,5 раза соответственно среди женщин. Причем только САД > 160 мм рт. ст. и/или ДАД > 100 мм рт. ст. статистически значимо увеличивали риск смерти от всех причин в 2,6 раза (р = 0.02). В отношении мужчин подобных ассоциаций со смертностью не обнаружено. Выводы. Повышенный уровень АД, особенно на фоне АГП, статистически значимо повышает риск смерти от всех причин и ССЗ, но только в женской когорте, что свидетельствует о необходимости более тщательного контроля АД у женщин в возрасте 55 лет и старше на фоне обязательного назначения АГП.
Экология человека. 2020;27(9):49-56
49-56
Временные вариации смертности от основных причин в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре (Западная Сибирь) с 2014 по 2018 год
Аннотация
Цель работы - анализ временных вариаций смертности населения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от основных групп заболеваний и внешних причин за период с 2014 по 2018 год. Методы. Информация о смертности выкопировывалась из базы данных Медицинского информационно-аналитического центра г. Ханты-Мансийска. Для проверки гипотезы о наличии цикличностей применен вейвлет-анализ. Результаты. Колебания смертности в большинстве групп заболеваний (инфекционные, новообразования, психические расстройства, болезни нервной системы и системы кровообращения, патология органов пищеварения) имеют значимый окологодовой ритм. В некоторых группах заболеваний (болезни эндокринной системы,органов дыхания, костно-мышечной и мочеполовой системы) окологодового ритма смертности не отмечено. Смертность от социально значимых заболеваний сохраняет закономерность основных нозологических групп в виде двухлетних, годовых и внутригодовых ритмов. Значимые ритмы смертности от травм и несчастных случаев с полугодовым (р = 0,012) и окологодовым (р = 0,045) периодом, возможно, имеют экзогенную природу, тогда как циркасептанная активность (р = 0,055), исходя из отсутствия в природе недельных циклов, скорее социального генеза. Колебания смертности от самоубийств происходят в окологодовом (р = 0,002) и полугодовом (р = 0,068) ритмах. Для временных вариаций дорожно-транспортных происшествий характерны незначимые полугодовые и двухнедельные ритмы. Выводы. Социально-географические особенности демографических ритмов смертности населения округа заключаются в изменении длительности и количества периодов ритмов, появлении низкоэнергетической ритмической активности при резких межсезонных и межсуточных колебаниях погодных факторов, измененном фотопериодическом режиме, сезонных обострениях эндемичных зоонозов на фоне постоянного воздействия немодифицируемых факторов риска развития неинфекционных заболеваний.
Экология человека. 2020;27(9):57-64
57-64