Prognostic model of acute pancreatitis

S. Ya. Ivanusa; Ивануса С. Я.; M. V. Lazutkin; Лазуткин М. В.; M. I. Gal’chenko; Гальченко М. И.; A. V. CHebotar’; Чеботарь А. В.; V. I. Kulagin; Кулагин В. И.

doi:10.17816/brmma50543

Прогностическая модель течения острого панкреатита

Авторы: Ивануса С.Я.¹, Лазуткин М.В.¹, Гальченко М.И.², Чеботарь А.В.¹, Кулагин В.И.³
Учреждения:
1. Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
2. Санкт-Петербургский государственный аграрный университет
3. Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе
Выпуск: Том 22, № 3 (2020)
Страницы: 103-107
Раздел: Клинические исследования
URL: https://ogarev-online.ru/1682-7392/article/view/50543
DOI: https://doi.org/10.17816/brmma50543
ID: 50543

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ
Доступ закрыт

Доступ предоставлен
Доступ закрыт

Только для подписчиков

Аннотация
Полный текст
Об авторах
Список литературы
Дополнительные файлы
Статистика

Аннотация

Резюме. Рассматриваются модели прогноза инфекционных осложнений и исхода острого панкреатита, разработанные на основании математического анализа совокупности клинических и лабораторных данных течения заболевания, имеющие вид дерева решений. Выявлено, что лабораторные показатели имеют статистически значимые межгрупповые различия и позволяют формировать прогноз течения заболевания. Рассчитанные в результате применения алгоритма классификации и регрессии построением дерева решений пороговые значения лабораторных показателей являются узловыми точками распределения больных по вероятности дальнейшего развития заболевания. Так, наличие у больного в первые трое суток развития заболевания международного нормализованного отношения более 1,31 или международного нормализованного отношения менее 1,31 и гематокрита менее 40% с прогностической вероятностью 80% ассоциируется с развитием инфекционных осложнений в какой-либо период болезни. Если в первые трое суток болезни уровень глюкозы превышает 11,55 ммоль/л и концентрация ионов Ca²⁺ менее 0,66 ммоль/л, вероятность летального исхода составляет более 70%. При уровне глюкозы более 11,5 ммоль/л и уровне ионов Ca²⁺, меньше либо равном 0,66 ммоль/л, или уровне глюкозы, меньше либо равном 11,5 ммоль/л, и протромбиновом индексе, меньше либо равном 83%, и гематокрите, меньше либо равном 39,8%, вероятность развития летального исхода в какой-либо период болезни в 3 раза выше по сравнению с другими пациентами. Модели прогноза инфекционных осложнений и исхода заболевания имеют точность 78 и 87% соответственно. Применение данных моделей позволяет стратифицировать больных при поступлении в стационар, выделяя наиболее неблагополучных в прогностическом плане пациентов. Модели достаточно просты и удобны в использовании, не требуют проведения сложных дорогостоящих исследований. Благодаря используемому при построении моделей алгоритму они обладают свойствами самообучения, что в перспективе будет увеличивать их точность.

Ключевые слова

острый панкреатит, инфекционные осложнения, исход заболевания, прогнозирование осложнений, компьютерное моделирование, ранняя диагностика

Полный текст

Открыть статью на сайте журнала

Список литературы

Алексеев, С.А. Метод профилактики гнойно-септических осложнений острого деструктивного панкреатита / С.А. Алексеев [и др.] // Хирургия. Восточная Европа. – 2017. – № 3. – С. 400–410.
Багненко, С.Ф. Острый панкреатит (Протоколы диагностики и лечения) / С.Ф. Багненко [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. – 2006. – Т. 11, № 1. – С. 60–66.
Брагин, А.Г. Регионарная внутриартериальная лекарственная терапия в комплексном лечении больных деструктивным панкреатитом: дисс. … канд. мед. наук / А.Г. Брагин. – М., 2010. – 156 с.
Валеев, А.А. Оценка тяжести состояния больных с острым деструктивным панкреатитом при выборе тактики лечения / А.А. Валеев // Казан. мед. журн. – 2013. – Т. 94, № 5. – С. 633–636.
Винник, Ю.С. Диагностическая ценность интегральных шкал в оценке степени тяжести острого панкреатита и состояния больного / Ю.С. Винник, С.С. Дунаевская // Вестн. РАМН. – 2015. – № 1. – С. 90–94.
Власов, А.П. Патогенетические основы прогнозирования острого панкреатита / А.П. Власов [и др.] // Фундамент. исслед. – 2011. – № 5. – С. 28–36.
Зубарев, П.Н. Причины летальных исходов при остром деструктивном панкреатите / П.Н. Зубарев, И.Д. Косачев, С.В Паскарь // Вестн. СПбГУ. Сер. 11: Медицина. – 2009. – № 4. – С. 161–168.
Овсяник, Д.М. Ранние признаки инфицирования панкреонекроза / Д.М. Овсяник, А.В. Фомин, В.В. Становенко // Мат. пленума правления Ассоц. гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ. – Самара, 2015. – С. 111–113.
Острый панкреатит: клинические рекомендации / Мин-во здравоохранения Российской Федерации. – М., 2015. – 38 с.
Паскарь, С.В. Эффективность методов ранней диагностики и оптимизация лечебной тактики при остром деструктивном панкреатите / С.В. Паскарь, И.Д. Косачев, С.А. Варзин // Вестн. СПбГУ. Сер.11: Медицина. – 2010. – № 1. – С. 83–91.
Beger, H.G. Acute pancreatitis: research and clinical management / H.G. Beger, M. Büchler. – London: Springer Limited, 2011. – 412 p.
Balthazar, E.J. Acute pancreatitis: assessment of severity with clinical and CT evaluation / E.J. Balthazar // Radiology. – 2002. – Vol. 223, № 3. – Р. 603–613.
Charlson, M.E. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation / M.E. Charlson [et al.] // J. Chronic Dis. – 1987. – Vol. 40, № 5. – Р. 373–83.
Harrison, D.A. The Pancreatitis Outcome Prediction (POP) Score: a new prognostic index for patients with severe acute pancreatitis / D.A. Harrison, G. D’Amico, M. Singer // Crit. Care Med. – 2007. – Vol. 35, № 7. – P. 1703–1708.
Hothorn, T. Unbiased recursive partitioning: A conditional inference framework / T. Hothorn, K. Hornik, A. Zeileis // Journal of Computational and Graphical statistics. – 2006. – Vol. 15, № 3. – P. 651–674.
Ranson, J.H. Prognostic signs and the role of operative management in acute pancreatitis / J.H. Ranson [et al.] // Surg. Gynecol. Obstet. – 1974. – Vol. 139, № 1. – P. 69–81.
Vincent, J.L. The SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment) score to describe organ dysfunction/failure. On behalf of the Working Group on Sepsis-Related Problems of the European Society of Intensive Care Medicine / J.L. Vincent [et al.] // Intensive Care Med. – 1996. – Vol. 22, № 7. – Р. 707–10.
Wickham, H. Tidy Data / H. Wickham // Journal of Statistical Software. – 2014. – Vol. 59, № 10. – P. 1–23.
Wu, B.U. The early prediction of mortality in acute pancreatitis: a large population-based study / B.U. Wu [et al.] // Gut. – 2008. – Vol. 57, № 12. – P. 1698–703.