Новообразования вилочковой железы: клиника, диагностика, лечение

Освещены основные аспекты гистогенеза, морфологии и классификации новообразований вилочковой железы, современное состояние вопроса их диагностики и лечения. Клинические проявления тимом зависят от их эндокринной активности, темпов и характера роста, размеров и взаимоотношений с окружающими структурами средостения. Гормональноактивные новообразования тимуса часто сопровождаются развитием генерализованной миастении. Ведущими методами диагностики и дифференциальной диагностики новообразований вилочковой железы признаны спиральная компьютерная и магнитно-резонансная томографии. Однако частота диагностических ошибок может достигать 10-30% наблюдений. Основным методом лечения является хирургический, обеспечивающий радикальность и наилучшие отдаленные результаты. Адекватным объемом хирургического лечения новообразований вилочковой железы является тимомтимэктомия - удаление образования и всей ткани железы вместе с жировой клетчаткой и лимфоузлами переднего средостения единым блоком. Для удаления тимуса предложены различные «открытые» и эндовидеохирургические доступы. Малоинвазивное эндовидеоскопическое удаление тимуса обладает рядом преимуществ перед традиционной,«открытой» тимэктомией и характеризуется значительно меньшей интраоперационной кровопотерей и продолжительностью дренирования плевральных полостей, ранней активизацией пациента и меньшим временем пребывания в стационаре. Выполнение эндовидеохирургического вмешательства показано при удалении тимом I-II стадии онкологической прогрессии, а также в некоторых случаях комбинированных оперативных пособий при III стадии. Тем не менее накопленного мирового опыта недостаточно для принятия решения относительно выбора оптимального хирургического доступа в каждом конкретном случае. При инвазивных опухолях вилочковой железы показано комбинированное лечение с включением лучевой и химиотерапии. Однако вопросы выбора компонентов лечения, их режимы и последовательность остаются дискутабельными.

вилочковая железа, тимус, опухоли вилочковой железы, тимома, тимэктомия, торакоскопия, эндовидеохирургия, генерализованная миастения