Динамика восстановления речевых и когнитивных нарушений в разные периоды ишемического инсульта


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Оценены результаты динамики восстановления речевых и других когнитивных функций во все периоды ишемического инсульта. При исследовании речевых функций в 59,1% случаев диагностируется моторная форма афазии. В острый период ишемического инсульта в 80% случаев выявляются речевые нарушения тяжелой степени. Статистически достоверно доказано, что моторный компонент речи восстанавливался быстрее, чем сенсорный. Так, у всех больных, страдающих сенсорной формой афазии, в ранний восстановительный период ишемического инсульта объем понимания речи крайне ограничен. У 50% пациентов диагностируются парагнозии. В 25% случаев выявлено нарушение фонематического слуха. При катамнестическом исследовании наблюдается положительная динамика в виде восстановления импрессивного компонента речи, 75% пациентов относительно свободно понимают речь. В острый период ишемического инсульта спонтанная речь изменена (диагностируются литеральные и вербальные парафазии у всех пациентов). У 50% пациентов выявлен феномен логореи. Повторная и диалоговая формы речи крайне ограничены. В поздний восстановительный период феномен логореи сохраняется у 25% обследованных. У 75% пациентов выявлены улучшения в виде уменьшения количества литеральных и вербальных парафазий. У 80% больных возможна диалоговая форма речи. В целом динамика показателей степени восстановления речи у женщин несколько выше, чем у мужчин, и не зависит от возраста пациентов. Выявлено, что наиболее эффективно речь восстанавливается в первый год после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения. Восстановление импрессивного компонента речи происходило быстрее при всех формах афазий. Высокий уровень качества жизни отмечался у пациентов с исходно менее нарушенной мобильностью (индекс Ривермид, Rs=0,68; p=0,01) и меньшей зависимостью от окружающих (индекс Бартел, Rs=0,43; p=0,003). К прогностически неблагоприятным факторам для восстановления речи относится площадь ишемического очага более 0,8 см. При оценке когнитивных функций в резидуальный период у 85% больных диагностируются умеренные расстройства, у 15% пациентов - легкие когнитивные нарушения. Полученные данные обосновывают необходимость оптимизации логопедической помощи во все периоды ишемического инсульта.

Об авторах

В И Гузева

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: nevroloq_o25@mail.ru
Санкт-Петербург

О Н Быкова

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Санкт-Петербург

В В Гузева

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Санкт-Петербург

О В Гузева

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Санкт-Петербург

В В Смирнова

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Санкт-Петербург

Н В Павлова

Одесская национальная академия пищевых технологий

Одесса

Список литературы

  1. Белопасова, А.В. Восстановление речи у больных с постин- сультной афазией и механизмы нейропластичности / А.В. Белопасова [и др.] // Неврологический журнал. - 2011. - Т. 16, № 1. - С. 37-41. 48 3 (63) - 2018 ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ Клинические исследования
  2. Вахнина, Н.В. Постинсультные когнитивные нарушения / Н.В. Вахнина [и др.] // Журн. невролог и психиатрии им. С.С. Корсакова. Прилож. к журналу. - Вып. 22. - 2008. - С. 16-21.
  3. Визель, Т.Г. Как вернуть речь / Т.Г. Визель. - М.: ЭКСМО-пресс, 2001. - 224 с.
  4. Танашан, М.М. Терапия когнитивных нарушений при церебро- васкулярных заболеваниях: новые факты / М.М. Танашан [и др.] // Неотложные состояния в неврологии: тр II Нац. Конгр. - М., 2011. - С. 131-135.
  5. Тул, Дж.Ф. Сосудистые заболевания головного мозга: ру- ководство для врачей / Дж.Ф. Тул. - М.: ГЭОТАР-медиа, 2007. - 590 с.
  6. Шахпаронова, Н.В. Реабилитация больных с постинсультной депрессией / Н.В. Шахпаронова [и др.] // Журн. невролог. и психиатрии. Спец. выпуск. - 2007. - С. 294-295.
  7. Barba, R. Poststroke dementia: clinical features and risk factors / R. Barba [et al.] // Stroke. - 2000. - Vol. - 31. - P. 1494-1501.
  8. Bassett, D.S Human brain networks in health and disease / D.S. Bassett [et al.] // Curr Opinion Neurol. - 2009. - Vol. 22. - P. 340-347.
  9. Copland, D.A. Meaning selection and the subcortex: evidence of reduced lexical ambiguity repetition effects following subcortical lesions / D.A. Copland // J. Psycholinguist. Res. - 2006. - Vol. 35, № 1. - P. 51-66.
  10. Sivakumar, L. Serial montreal cognitive assessments demonstrate reversible cognitive impairment in patients with acute transient ischemic attack and minor stroke / L. Sivakumar [et al.] // Stroke. - 2014. - Vol. 45, Iss. 6. - P. 1709-1715.
  11. Verstraeten, S. Motor and cognitive impairment after stroke: a common bond or a simultaneous deficit? / S. Verstraeten [et al.] // Stroke research and therapy. - 2016. - Vol. 1, № 1. - P. 1-10.
  12. Yang, S.R. Predictors of early post ischemic stroke apathy and depression: a cross- sectional study / S.R. Yang [et al.] // BMC Psychiatry. - 2013. - Vol. 13. - P. 164-174.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© Гузева В.И., Быкова О.Н., Гузева В.В., Гузева О.В., Смирнова В.В., Павлова Н.В., 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».