The operation of Troyanov - Trendelenburg in the modern minimally invasive approach to the treatment of varicose disease with endovenous laser photocoagulation


Cite item

Full Text

Abstract

Despite the widespread and active introduction of new minimally invasive technologies in clinical phlebology, the Troyanov - Trendelenburg operation today is an important step in the extensive complex of various methods of surgical treatment of varicose veins of the lower extremities. This intervention can be performed under local anesthesia with minimal trauma and excellent cosmetic results. The leading position in the treatment of chronic venous diseases currently takes endovenous laser photocoagulation, the implementation of which is being offered now even to patients with complicated and advanced forms of the disease. The combination of Troyanov - Trendelenburg operation and laser thermocoagulation can significantly reduce the risk of downward recanalization of the great saphenous vein, as well as eliminate side effects and complications that occur during traction of the vein. To eliminate technical errors in the course of ligation of great saphenous vein in the area of sapheno-femoral anastomosis under local infiltration anesthesia and to simplify the detection of the target vessel, especially in obese patients with severe subcutaneous fat, we have developed a method for performing Troyanov - Trendelenburg, which decreases the time of the surgical treatment of the mouth section is up to 10-15 min; the risk of possible complications is reduced. In addition, this treatment does not increase the bed-day and recovery periods. It was concluded that the use of a laser beam at the end of the working part of the fiber, previously carried out under ultrasound control directly into the area where the great saphenous vein falls into the deep system, as a visual guide, greatly facilitates the search for the main saphenous vein, especially in obese patients. The operation of Troyanov -Trendelenburg allows you to process all branches of the Delbe beam and eliminate the continued progression of thermally induced thrombosis proximal to the anastomosis, and therefore possible pulmonary thromboembolism from the large subcutaneous vein subjected to laser coagulation.

About the authors

R A Akhadov

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mil.ru
Санкт-Петербург

A B Sazonov

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mil.ru
Санкт-Петербург

V V Sizenko

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mil.ru
Санкт-Петербург

G G Khubulava

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mil.ru
Санкт-Петербург

References

  1. Белевитин, А.Б. Алексей Алексеевич Троянов (1848-1916) / А.Б. Белевитин, Г.Г. Хубулава, А.Б. Сазонов // Вестн. хи- рургии им. И.И. Грекова. - 2009. - Т. 168, № 2. - С. 9-12.
  2. Гужина, А.О. Эндовенозная лазерная коагуляция с кроссэкто- мией в лечении варикозной болезни / А.О. Гужина, В.Э. Гу- жин, Т.Г. Кравченко // Флебология. - 2016. - № 2. - С. 27-28.
  3. Дагилайтис, Р. Лазерные технологии в лечении варикозной болезни ног: история и современный взгляд / Р. Дагилайтис // Мат. междунар. конгр. «Славянский венозный форум». - Витебск, 2015. - С. 13-14.
  4. Золотухин, И.А. Особенности определения показаний к лазерной облитерации магистральных подкожных вен при варикозной болезни / И.А. Золотухин, В.Ю. Богачев, А.И. Кириенко // Флебология. - 2009. - Т. 3, № 1. - С. 4-10.
  5. Ларьков, Р.Н Оценка эффективности эндовенозной лазерной облитерации и комбинированной флебэктомии у больных с варикозной болезнью нижних конечностей / Р.Н. Ларьков [и др.] // Флебология. - 2016. - № 2. - С. 34.
  6. Мазайшвили, К.В. Минимально инвазивные технологии в хирургии варикозной болезни вен нижних конечностей: автореф. дис. …д-ра мед. наук // К.В. Мазайшвили. - М., 2012. - 40 с.
  7. Мазайшвили, К.В. Осложнения эндовенозной лазерной облитерации - случайные и необходимые / К.В. Мазайшвили [и др.] //. Флебология. - 2016. - Т. 10, № 2 (вып. 2). - С. 35.
  8. Мазайшвили, К.В. Случайности, опасности, врачебные ошибки и осложнения при эндовенозной лазерной облитерации у пациентов с варикозной болезнью / К.В. Мазайшвили [и др.] // Флебология. - 2017. - Т. 11, № 1. - С. 37-46.
  9. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен // Флебология. - 2013. - Т. 7, № 2 (вып. 2). - 48 с.
  10. Сазонов, А.Б. Основоположники оперативной флебологии / А.Б. Сазонов, Г.Г. Хубулава, А.А. Сазонов. - СПб., 2011. - 160 с.
  11. Фокин, А.А. Эффективность применения ривароксабана для лечения термоиндуцированных тромбозов после эндове- нозной лазерной коагуляции / А.А. Фокин, Д.А. Борсук, У.Л. Казачков // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2016. - № 4. - С. 97-101.
  12. Шевела, А.И. Современные технологии во флебологии. Уйдет ли в прошлое традиционная флебэктомия? / А.И. Шевела [и др.] // Флебология. - 2009. -Т. 2, № 3. - С. 32-35.
  13. Kane, K. The incidence and outcome of endothermal heat- induced thrombosis after endovenous laser ablation / K. Kane [et al.] // Ann. Vasc. Surg. - 2014. - Vol. 28, № 7. - P. 1744-1750.
  14. Malgor, R.D. Morbidity and mortality after thermal venous ablations / R.D. Malgor, A.P. Gasparis, N. Labropoulos // Int. Angiol. - 2016. - Vol. 35, № 1. -P. 57-61.
  15. Spinedi, L. Successful lysis in stroke following endovenous laser ablation and extensive miniphlebectomy of varicose veins / L. Spinedi, D. Staub, H. Uthoff // Phlebology. - 2015. - Vol. 31, № 4. - P. 296-298.
  16. Sufian, S. Case of the disappearing heat-induced thrombus causing pulmonary embolism during ultrasound evaluation / S. Sufian, A. Arnes, S.V. Lakhanpal // J. Vasc. Surg. - 2012. - Vol. 55. - P. 529-531.
  17. Theivacumar, N.S. Neovascularisation and recurrence 2 years after varicose vein treatment for sapheno-femoral and great saphenous vein reflux: a comparison of surgery and endovenous laser ablation / N.S. Theivacumar, R. Darwood, M.J. Gough //. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. - 2009. - № 38. - P. 203-207.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML

Copyright (c) 2019 Akhadov R.A., Sazonov A.B., Sizenko V.V., Khubulava G.G.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».