Операция Троянова - Тренделенбурга в современном малоинвазивном подходе лечения варикозной болезни эндовенозной лазерной коагуляцией


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Несмотря на широкое и активное внедрение новых малоинвазивных технологий в клиническую флебологию, операция Троянова - Тренделенбурга и сегодня является важным этапом в обширном комплексе различных способов хирургического лечения варикозного расширения вен нижних конечностей. Это вмешательство может быть выполнено под местной анестезией с минимальной травматичностью и прекрасным косметическим результатом. Лидирующие позиции в лечении хронических заболеваний вен в настоящее время занимает эндовенозная лазерная коагуляция, выполнение которой предлагается даже пациентам с осложненными и запущенными формами заболевания. Сочетание операции Троянова - Тренделенбурга и лазерной термокоагуляции позволяет значительно снизить риск развития нисходящей реканализации большой подкожной вены, а также исключить побочные явления и осложнения, возникающие во время тракции вены. Для исключения технических ошибок в ходе проведения перевязки большой подкожной вены в области сафено-феморального соустья под местной инфильтрационной анестезией и для упрощения обнаружения целевого сосуда, особенно у тучных пациентов с выраженной подкожно-жировой клетчаткой, нами разработан способ выполнения операции Троянова - Тренделенбурга, при котором уменьшается время проведения хирургической обработки приустьевого отдела до 10-15 мин, снижается риск развития возможных осложнений. Кроме того, при таком лечении не увеличиваются койко-день и сроки восстановления трудоспособности. Использование лазерного луча на конце рабочей части световода, предварительно проведенного под ультразвуковым контролем непосредственно в область впадения большой подкожной вены в глубокую систему, как визуальный ориентир, значительно облегчает поиск магистральной подкожной вены, особенно у тучных пациентов. Операция Троянова - Тренделенбурга позволяет обработать все ветви пучка Дельбе и исключить продолжающееся прогрессирование термоиндуцированного тромбоза проксимальнее соустья, а соответственно, и возможную тромбоэмболию легочной артерии из подвергшейся лазерной коагуляции большой подкожной вены.

Об авторах

Р А Ахадов

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mil.ru
Санкт-Петербург

А Б Сазонов

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mil.ru
Санкт-Петербург

В В Сизенко

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mil.ru
Санкт-Петербург

Г Г Хубулава

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mil.ru
Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Белевитин, А.Б. Алексей Алексеевич Троянов (1848-1916) / А.Б. Белевитин, Г.Г. Хубулава, А.Б. Сазонов // Вестн. хи- рургии им. И.И. Грекова. - 2009. - Т. 168, № 2. - С. 9-12.
  2. Гужина, А.О. Эндовенозная лазерная коагуляция с кроссэкто- мией в лечении варикозной болезни / А.О. Гужина, В.Э. Гу- жин, Т.Г. Кравченко // Флебология. - 2016. - № 2. - С. 27-28.
  3. Дагилайтис, Р. Лазерные технологии в лечении варикозной болезни ног: история и современный взгляд / Р. Дагилайтис // Мат. междунар. конгр. «Славянский венозный форум». - Витебск, 2015. - С. 13-14.
  4. Золотухин, И.А. Особенности определения показаний к лазерной облитерации магистральных подкожных вен при варикозной болезни / И.А. Золотухин, В.Ю. Богачев, А.И. Кириенко // Флебология. - 2009. - Т. 3, № 1. - С. 4-10.
  5. Ларьков, Р.Н Оценка эффективности эндовенозной лазерной облитерации и комбинированной флебэктомии у больных с варикозной болезнью нижних конечностей / Р.Н. Ларьков [и др.] // Флебология. - 2016. - № 2. - С. 34.
  6. Мазайшвили, К.В. Минимально инвазивные технологии в хирургии варикозной болезни вен нижних конечностей: автореф. дис. …д-ра мед. наук // К.В. Мазайшвили. - М., 2012. - 40 с.
  7. Мазайшвили, К.В. Осложнения эндовенозной лазерной облитерации - случайные и необходимые / К.В. Мазайшвили [и др.] //. Флебология. - 2016. - Т. 10, № 2 (вып. 2). - С. 35.
  8. Мазайшвили, К.В. Случайности, опасности, врачебные ошибки и осложнения при эндовенозной лазерной облитерации у пациентов с варикозной болезнью / К.В. Мазайшвили [и др.] // Флебология. - 2017. - Т. 11, № 1. - С. 37-46.
  9. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен // Флебология. - 2013. - Т. 7, № 2 (вып. 2). - 48 с.
  10. Сазонов, А.Б. Основоположники оперативной флебологии / А.Б. Сазонов, Г.Г. Хубулава, А.А. Сазонов. - СПб., 2011. - 160 с.
  11. Фокин, А.А. Эффективность применения ривароксабана для лечения термоиндуцированных тромбозов после эндове- нозной лазерной коагуляции / А.А. Фокин, Д.А. Борсук, У.Л. Казачков // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2016. - № 4. - С. 97-101.
  12. Шевела, А.И. Современные технологии во флебологии. Уйдет ли в прошлое традиционная флебэктомия? / А.И. Шевела [и др.] // Флебология. - 2009. -Т. 2, № 3. - С. 32-35.
  13. Kane, K. The incidence and outcome of endothermal heat- induced thrombosis after endovenous laser ablation / K. Kane [et al.] // Ann. Vasc. Surg. - 2014. - Vol. 28, № 7. - P. 1744-1750.
  14. Malgor, R.D. Morbidity and mortality after thermal venous ablations / R.D. Malgor, A.P. Gasparis, N. Labropoulos // Int. Angiol. - 2016. - Vol. 35, № 1. -P. 57-61.
  15. Spinedi, L. Successful lysis in stroke following endovenous laser ablation and extensive miniphlebectomy of varicose veins / L. Spinedi, D. Staub, H. Uthoff // Phlebology. - 2015. - Vol. 31, № 4. - P. 296-298.
  16. Sufian, S. Case of the disappearing heat-induced thrombus causing pulmonary embolism during ultrasound evaluation / S. Sufian, A. Arnes, S.V. Lakhanpal // J. Vasc. Surg. - 2012. - Vol. 55. - P. 529-531.
  17. Theivacumar, N.S. Neovascularisation and recurrence 2 years after varicose vein treatment for sapheno-femoral and great saphenous vein reflux: a comparison of surgery and endovenous laser ablation / N.S. Theivacumar, R. Darwood, M.J. Gough //. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. - 2009. - № 38. - P. 203-207.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Ахадов Р.А., Сазонов А.Б., Сизенко В.В., Хубулава Г.Г., 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».