Отправить статью по E-mail 
Разработка шкалы оценки тяжести минно-взрывных ранений защищенных нижних конечностей человека
- Авторы: Денисов А.В.1, Хоминец В.В.1, Логаткин С.М.1, Анисин А.В.1, Божченко А.П.1
-
Учреждения:
- Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова
- Выпуск: Том 23, № 3 (2021)
- Страницы: 195-204
- Раздел: Обзоры
- URL: https://ogarev-online.ru/1682-7392/article/view/73198
- DOI: https://doi.org/10.17816/brmma73198
- ID: 73198
Цитировать
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Только для подписчиков
Аннотация
Рассмотрены результаты анализа существующих подходов к оценке тяжести повреждений нижних конечностей человека, защищенных взрывозащитной обувью, при подрыве на минно-взрывном боеприпасе. Известно, что в современных локальных войнах и вооруженных конфликтах наблюдается все более широкое применение минно-взрывных боеприпасов. В настоящее время в мире установлено и находится в боевом положении свыше 110 млн мин. Ежегодно при подрывах на взрывоопасных предметах погибает около 10 тыс. человек и более 20 тыс. мирных жителей получают увечья. Необходимость проведения разминирования территории и уничтожения обнаруженных боеприпасов несут риски получения специалистами минно-взрывной травмы конечностей. Для снижения вероятности тяжелого поражения саперов требуется разработка эффективных средств защиты от взрыва, к числу которых относится защитная обувь сапера. Оценка ее защитной эффективности требует использования особого методического аппарата, который должен включать соответствующие методы оценки тяжести полученных минно-взрывных повреждений. Минно-взрывные ранения являются особым видом боевой хирургической патологии, когда у пострадавших отмечаются отрывы и множественные повреждения тканей конечностей, сопровождающиеся тяжелыми нарушениями функционального состояния организма. Выявлено, что практически все имеющиеся отечественные классификации минно-взрывных ранений имеют выраженную клиническую направленность, а зарубежные — не принятую в России терминологию и не могут быть в полной мере использованы в испытательных целях. Предложен вариант рабочей классификации в виде оценочной шкалы, не только отражающей особенности данного вида минно-взрывной травмы, но и содержащей критерии оценки тяжести и допустимости полученных минно-взрывных повреждений. Показана возможность ее применения для оценки защитных свойств обуви сапера при подрыве под ней зарядов взрывчатого вещества с рекомендацией включения данной методики в соответствующую научно-техническую документацию системы общих технических требований к средствам индивидуальной защиты сапера при ее разработке.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Алексей Викторович Денисов
Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова
Автор, ответственный за переписку.
Email: denav80@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8846-973X
SPIN-код: 6969-0759
Scopus Author ID: 57198017987
ResearcherId: I-6536-2016
кандидат медицинских наук
Россия, Санкт-ПетребургВладимир Васильевич Хоминец
Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова
Email: khominets_62@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9391-3316
SPIN-код: 5174-4433
Scopus Author ID: 6504618617
доктор медицинских наук, профессор
Россия, Санкт-ПетребургСтанислав Михайлович Логаткин
Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова
Email: logatkin.stanislav@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-9954-2787
SPIN-код: 8995-2549
Scopus Author ID: 871954
доктор медицинских наук
Россия, Санкт-ПетребургАлексей Владимирович Анисин
Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова
Email: av.anisin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4555-953X
SPIN-код: 1213-3797
Scopus Author ID: 950276
кандидат медицинских наук
Россия, Санкт-ПетребургАлександр Петрович Божченко
Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова
Email: bozhchenko@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7841-0913
SPIN-код: 1110-0515
Scopus Author ID: 549908
доктор медицинских наук, доцент
Россия, Санкт-ПетребургСписок литературы
- Военно-полевая хирургия: национальное руководство / под ред. И.Ю. Быкова, Н.А. Ефименко, Е.К. Гуманенко. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. Серия «Национальные руководства». 816 с.
- Belmont PJ, Owens BD, Schoenfeld AJ. Musculoskeletal Injuries in Iraq and Afghanistan: Epidemiology and Outcomes Following a Decade of War // J Am Acad Orthop Surg. 2016. Vol. 24, No. 6. P. 341–348. doi: 10.5435/JAAOS-D-15-00123
- Hoencamp R, Vermetten E, Tan EC, et al. Systematic review of the prevalence and characteristics of battle casualties from NATO coalition forces in Iraq and Afghanistan // Injury. 2014. Vol. 45, No. 7. P. 1028–1034. doi: 10.1016/j.injury.2014.02.012
- Сердцев Н.И., Аверченко В.П., Пахомов В.П., и др. Гуманитарное разминирование: состояние, задачи и пути их решения // Стратегическая стабильность. 2002. № 4. С. 33–40.
- Шаповалов В.М., Гладков Р.В. Взрывные повреждения мирного времени: эпидемиология, патогенез и основные клинические проявления // Мед. биол. и соц. психол. пробл. безопасности в чрезв. ситуациях. 2014. № 3 С. 5–16.
- Rafaels KA, Gillich PJ, Ehlers RZ, Duvall P. Lower Leg Injuries in Dismounted Military Personnel from Buried Explosives. Proceedings of IRCOBI Conference. 11–13 September 2013. Gothenburg, Sweden. 20132013;171–182. Режим доступа: http://www.ircobi.org/wordpress/downloads/irc13/default.htm. Дата обращения: 06.07.21.
- Воробьев И.С., Матвейкин С.В., Яковлева Е.А. Перспективный облик боевой защитной бронеэкипировки сапера // Сборник тезисов XV Международной научно-практическойконференции «Новейшие тенденции в области конструирования и применения баллистических материалов и средств защиты, Ялта, 2017. С. 105–106. Режим доступа: https://istina.msu.ru/collections/48962781. Дата обращения: 06.07.21.
- Рябинов В.Л. О разработке комплекса мероприятий по противодействию минной войне // Военная мысль. 2006. № 12. С. 32–40.
- Нечаев Э.А., Грицанов А.И., Фомин Н.Ф., Миннуллин И.П. Минно-взрывная травма. СПб.: Альд, 1994. 488 с.
- Khominets VV, Shapovalov VM, Shakun DF, et al. Application Features for External and Sequential Osteosintesis in Patients with Gunshot Fractures of the Extremities. International Review of the Armed Forces Medical Services. 2016. Vol. 89, No. 1. P. 63–72.
- Dong LQ, Zhu F, Jin X, et al. Blast effect on the lower extremities and its mitigation: a computational study // J Mech Behav Biomed Mater. 2013. Vol. 28. P. 111–124. doi: 10.1016/j.jmbbm.2013.07.010
- Анисин А.В., Денисов А.В., Божченко А.П., и др. Особенности взрывной травмы нижних конечностей, защищенных обувью сапера // Судебно-медицинская экспертиза. 2020. Т. 63, № 5. С. 13–17. doi: 10.17116/sudmed20206305113
- Нечаев Э.А., Грицанов А.И., Миннуллин И.П., и др. Взрывные поражения: руководство для врачей и студентов. СПб.: Фолиант, 2002. 656 с.
- Гуманенко Е.К. Боевая хирургическая травма. СПб.: ВМА, 1997. 71 с.
- Гуманенко Е.К., Бояринцев В.В., Супрун Т.Ю., Ляшедько П.П. Объективная оценка тяжести травм. СПб., 1999. 109 с.
- Шаповалов В.М. Взрывные поражения конечностей и их профилактика. Обоснование и внедрение индивидуальных средств защиты ног военнослужащих (клинико-экспериментальное исследование): дис. … д-ра мед. наук. Л., 1989. 325 с.
- Анисин А.В., Денисов А.В., Шаповалов В.М. Оценка тяжести минно-взрывной травмы нижних конечностей // Вестник Российской военно-медицинской академии. 2019. № 2 (66). С. 215–219.
- Keller WK, Dillihant RC, Fenner HA. Rating the severity of tissue damage. I. Abbreviated injury scale // JAMA. 1971. Vol. 220, No. 5. P. 717–720. doi: 10.1001/jama.1972.03200050055013
- Военно-полевая хирургия локальных войн и вооруженных конфликтов: руководство для врачей / под ред. Е.К. Гуманенко, И.М. Самохвалова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. 672 с.
- Jacobs N., Rourke K., Rutherford J., et al. Lower limb injuries caused by improvised explosive devices: Proposed «Bastion classification» and prospective validation // Injury. 2014. Vol. 45, No. 9. P. 1422–1428. doi: 10.1016/j.injury.2012.05.001
- Анисин А.В., Логаткин С.М., Денисов А.В. Современное состояние проблемы оценки тяжести взрывной травмы нижних конечностей // Военно-медицинский журнал. 2019. Т. 340, № 7. С. 68–69.
- NATO HFM — 089 / TG — 024 — Final Technical Report, Test methodologies for personal protective equipment against antipersonnel mine blast, NATO Research and Technology Organization, Neuilly-Sur Sein, 2004. Режим доступа: https://www.researchgate. net/publication/283939421_Test_Methodologies_for_Personal_Protective_Equipment_Against_Anti-Personnel_Mine_Blast_Final_Report_of_the_RTO_Human_Factors_and_Medicine_Panel_HFM_Task_Group_TG-024. Дата обращения: 06.07.21.
- Davis E.G., Neades D.N. Novel application of trauma severity scoring in the design, development, and evaluation of U.S. army body armor against ballistic threats. Proceedings of Personal Armour Systems Symposium (PASS 2002). Hague, Netherlands. 2002. P. 33-41.
- Военно-научное сопровождение научно-исследовательской работы «Исследование путей создания защитной обуви сапера» (рукопись): отчет о НИР (заключ.), Воен.-мед. акад. им. С.М. Кирова. СПб.: 2020.
- Терентьев Л.П., Мельниченко П.И., Лизунов Ю.В. Состояние и современные проблемы гигиены военного труда // Достижения и перспективы развития военной гигиены: тр. Воен.-мед. акад. СПб.: 1996. Т. 244. С. 79–90.
- Кошелев Н.Ф. Теоретические и методологические проблемы гигиены и их исследование на кафедре общей и военной гигиены // Достижения и перспективы развития военной гигиены: тр. Воен.-мед. акад. СПб., 1996. Т. 244. С. 5–20.
- Приложение к Приказу МЗ и СР РФ от 24.04.2008 г. № 194н «Медицинские критерии определения тяжести вреда, причиненного здоровью человека» (с изменениями от 18.01.2012 г. № 18н). 50 с.
- Тришкин Д.В., Крюков Е.В., Чуприна А.П., и др. Эволюция концепции оказания медицинской помощи раненым и пострадавшим с повреждениями опорно-двигательного аппарата Военно-медицинский журнал. 2020. Т. 341. № 2. С. 4–11.
Дополнительные файлы
