Отправить статью по E-mail 
Комплексное обоснование применения иммунной плазмы для септических больных
- Авторы: Скрипай Л.А.1, Вильянинов В.Н.1, Скрипай А.А.2
-
Учреждения:
- Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
- Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
- Выпуск: Том 22, № 4 (2020)
- Страницы: 91-94
- Раздел: Экспериментальные исследования
- URL: https://ogarev-online.ru/1682-7392/article/view/62812
- DOI: https://doi.org/10.17816/brmma62812
- ID: 62812
Цитировать
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Только для подписчиков
Аннотация
Ретроспективно анализируются данные учетных и отчетных документов Центра (крови и тканей) Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова за период с 2017 по 2019 г. по применению компонентов крови при септических состояниях пациентов в клиниках Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова. Объемы выданной иммунной плазмы для пациентов, страдающих септическими осложнениями, в 2017 г. составили 154 дозы (33,9 л), в 2018 г. – 196 доз (43,1 л), в 2019 г. – 389 доз (72,1 л). Установлено, что у больных, страдающих септическими осложнениями, на второй день после переливания компонентов крови уровни исследуемых показателей воспалительного процесса изменялись неоднозначно. Так, у больных, которым переливалась иммунная плазма, отмечалось снижение лейкоцитов на 1,5×109/л на следующий день после переливания компонента. При этом происходило уменьшение палочкоядерных нейтрофилов, моноцитов, скорости оседания эритроцитов, снижение температуры тела. У пациентов, которым переливали свежезамороженную плазму, лейкоциты, наоборот, увеличивались на 0,5×109/л и незначительно – моноциты. Незначительное снижение тромбоцитов у септических пациентов 1-й группы после переливания иммунной плазмы говорит об активном участии этих клеток в реакциях антибактериального иммунитета. Это можно рассматривать как благоприятный прогноз для конкретного больного, так как есть прямая зависимость между уменьшением количества тромбоцитов и длительностью нахождения на стационарном лечении, а также общим исходом заболевания. Уровень циркулирующих иммунных комплексов у пациентов обеих групп после переливаний компонентов крови сохранял свое значение в пределах нормальных величин. Уровни фибриногена, протромбина и альбумина значимо изменялись в каждой группе. При этом уровень фибриногена после переливаний увеличивался, а протромбина менялся разнонаправленно. При лечении больных применение иммунной плазмы активизирует систему клеток антибактериальной защиты организма и улучшает положительную динамику в лечении. В современных экономических реалиях проведение тестирования образцов плазмы на подавление роста колоний микроорганизмов является обоснованным, так как способствует уменьшению объемов переливаемых компонентов крови для тяжелых септических пациентов.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Л. А. Скрипай
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
Автор, ответственный за переписку.
Email: vmeda-nio@mil.ru
Россия, Санкт-Петербург
В. Н. Вильянинов
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
Email: vmeda-nio@mil.ru
Россия, Санкт-Петербург
А. А. Скрипай
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
Email: vmeda-nio@mil.ru
Россия, Санкт-Петербург
Список литературы
- Козлов, В.К. Сепсис: этиология, иммунопатогенез, концепция современной иммунотерапии / В.К. Козлов. – СПб.: Диалект, 2008. – 24 с.
- Руднов, В.А. Сепсис-3: обновленные ключевые положения, потенциальные проблемы и дальнейшие практические шаги / В.А. Руднов [и др.] // Вестн. анестезиол. и реаниматол. – 2016. – № 4 (13). – С. 5.
- Руднов, В.А. Сепсис и терагностика на пути к персонализированной медицине / В.А. Руднов [и др.] // Вестн. анестезиол. и реаниматол. – 2015. – № 6. – С. 60–67.
- Серебряная, Н.Б. Роль тромбоцитов в патогенезе бактериальных инфекций / Н.Б. Серебряная [и др.] // Журн. инфектолог. – 2017. – № 4 (9). – С. 5–8.
- Серебряная, Н.Б. Тромбоциты как активаторы и регуляторы воспалительных и иммунных реакций. Ч. 2. Тромбоциты как участники иммунных реакций / Н.Б. Серебряная [и др.] // Мед. иммунолог. – 2019. – № 1 (21). – С. 14.
- Тец, В.В. Микроорганизмы и антибиотики. Заболевания мочевыводящих путей / В.В. Тец. – СПб.: КЛЕ-Т, 2005. – 27 с.
- Hagihara, М. Platelets, after exposure to a high shear stress, induce IL-10-producing, mature dendritic cells in vitro / М. Hagihara [et al.] // J. Immunol. – 2004. – № 9 (172). – Р. 5297–5303.
- Halvorsen, В. Activated platelets promote increased monocyte expression of CXCR5 through prostaglandin E2-related mechanisms and enhance the anti-inflammatory effects of CXCL13 / В. Halvorsen [et al.] // Atheroscleros. – 2014. – № 2 (234). – Р. 352–359.
- Iskander, K. N. Sepsis: multiple abnormalities, heterogeneous responses and evolving understanding / K. N. Iskander [et al.] // Physiol. Rev. – 2013. – № 3 (93). – P. 247–1288.
- Kwan, A. Transcriptional instability during evolving sepsis may limit biomarker based risk stratification / A. Kwan [et al.] // PL. On. – 2013. – № 3 (8). – Р. 460–501.
- Singer, M. Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock: 2016 / М. Singer [et al.] // Critic. Car. Medic. – 2017. – № 3 (45). – Р. 503.
- Zamora, С. Functional consequences of platelet binding to T lymphocytes in inflammation / С. Zamora [et al.] // J. Leukoc. Biol. – 2013. – № 3 (94). – Р. 521–529.
Дополнительные файлы
