Отправить статью по E-mail 
Распространенность изменений электрокардиограммы и их клиническая значимость у пилотов гражданской авиации старшей возрастной группы
- Авторы: Кузьмина А.Ю.1, Благинин А.А.2, Фисун А.Я.2
-
Учреждения:
- Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Минздрава России
- Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
- Выпуск: Том 22, № 3 (2020)
- Страницы: 41-45
- Раздел: Клинические исследования
- URL: https://ogarev-online.ru/1682-7392/article/view/50530
- DOI: https://doi.org/10.17816/brmma50530
- ID: 50530
Цитировать
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Только для подписчиков
Аннотация
Резюме. Исследована распространенность и клиническая значимость изменений электрокардиограммы у 1189 пилотов гражданской авиации в возрасте 55 лет и старше, последовательно поступавших в отделение экспертизы и восстановительного лечения Центральной клинической больницы гражданской авиации на плановое обследование. Всем обследуемым регистрировали электрокардиограмму в состоянии покоя по общепринятой методике. Установлено, что у 78,5% пилотов старшей возрастной группы показатели электрокардиограммы были в пределах физиологической нормы. При этом ни у одного из обследованных не было выявлено признаков рубцовых изменений миокарда. Небольшие аномалии электрокардиограммы были зарегистрированы у 21,5% обследованных пилотов. В структуре выявленных отклонений в 16,1% случаев наблюдались нарушения проводимости сердца, большая часть из них (13,7%) приходилась на нарушение внутрижелудочковой проводимости. Значительно реже (в 4% случаев) встречались другие отклонения электрокардиограммы. Сочетанные нарушения электрокардиограммы отмечались у 1,4% обследованных. Таким образом, для пилотов старшей возрастной группы характерна меньшая частота основных отклонений электрокардиограммы по сравнению с популяцией близкого возраста. Определение профессионального прогноза при выявленных отклонениях электрокардиограммы будет определяться наличием или отсутствием кардиоваскулярного заболевания, функциональной сохранностью системы кровообращения и данными дополнительных методик исследования. В целом использование электрокардиограммы в качестве скрининга у бессимптомных лиц имеет некоторые существенные ограничения: ряд выявляемых отклонений может быть вариантом нормы; кроме того, электрокардиограмма может быть в норме даже при значительных сужениях коронарной артерии. Тем не менее необходимость проведения этого исследования признается авиамедицинскими специалистами разных стран, поскольку позволяет исключить ряд патологических изменений, имеющих существенное значение для безопасности полетов.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
А. Ю. Кузьмина
Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: vmeda-nio@mil.ru
Россия, Москва
А. А. Благинин
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
Email: vmeda-nio@mil.ru
Россия, Санкт-Петербург
А. Я. Фисун
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
Email: vmeda-nio@mil.ru
Россия, Санкт-Петербург
Список литературы
- Гельман, Б.Л. Методические рекомендации по диагностике и врачебно-экспертной оценке нарушений ритма и проводимости сердца у летного состава / Б.Л. Гельман [и др.]. – М.: ГосНИИ ГА, 1976. – 31 с.
- Кушаковский, М.С. Аритмии сердца (расстройства сердечного ритма и нарушения проводимости). Причины, механизмы, электрокардиографическая и электрофизиологическая диагностика, клиника, лечение: руководство для врачей / М.С. Кушаковский. – 2-е изд. – СПб.: Фолиант, 1998. – 638 с.
- Методы освидетельствования авиационного персонала гражданской авиации: метод. пособие для врачебно-летных экспертных комиссий гражданской авиации. – М.: Воздушный транспорт, 2004. – 304 с.
- Муромцева, Г.А. Распространенность электрокардиографических изменений у мужчин и женщин старшего возраста в Российской Федерации / Г.А. Муромцева [и др.] // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. – 2016. – № 12. – Т. 6. – С. 711–717.
- Федеральные авиационные правила. Медицинское освидетельствование летного, диспетчерского состава, бортпроводников, курсантов и кандидатов, поступающих в учебные заведения гражданской авиации (ФАП МО ГА-02). – М.: Воздушный транспорт, 2002. – 118 с.
- Barzlay, I. Predictive value of premature ventricular contractions on the resting electrocardiogram for ventricular arrhythmias on 24 hour monitoring in asymptomatic young adults / I. Barzlay [et al.] // Aviat. Space Environ. Med. – 1987. – Vol. 58, № 1. – Р. 80–82.
- Boos, C.J. Electrocardiographic abnormalities in medically screened military aircrew / C.J. Boos [et al.] // Aviat. Space Environ. Med. – 2012. – Vol. 83, № 11. – Р. 1055–1059.
- Canaveris, G. Intraventricular conduction disturbances in flying personnel: incomplete right bundle branch block / G. Canaveris, M.S. Halpern // Aviat. Space Environ. Med. – 1988. – Vol. 59, № 1. – Р. 960–964.
- Canaveris, G. Intraventricular conduction disturbances in flying personnel: right bundle branch block / G. Canaveris // Aviat. Space Environ. Med. – 1986. – Vol. 57, № 6. – Р. 591–596.
- Canaveris, G. Intraventricular conduction disturbances in flying personnel: development and prognosis of bifascicular blocks / G. Canaveris, G.J. Nau // Aviat. Space Environ. Med. – 1987. – Vol. 58, № 7. – Р. 683–689.
- Canaveris, G. Intraventricular conduction disturbances in civilian flying personnel: left anterior hemiblock / G. Canaveris, M.S. Halpern, M.V. Elizari // Aviat. Space Environ. Med. – 1992. – Vol. 63, № 4. – Р. 292–298.
- DeBacquer, D. Electrocardiographic findings and global coronary risk assessment / D. DeBacquer, G. DeBacker // Eur. Heart J. – 2002. – Vol. 23, № 4. – Р. 268–270.
- Fleg, J.L. Right bundle branch block: long-term prognosis in apparently healthy men / J.L. Fleg, D.N. Das, E.G. Lakatta // J. Am. Coll. Cardiol. – 1983. – Vol. 1, № 3. – Р. 887–892.
- Hettington, K.D. Right bundle branch block / K.D. Hettington // The Federal Air Surgeon’s Medical Bulletin. – 2015. – Vol. 53, № 4. – Р. 14–15.
- Hiss, R.G. Electrocardiographic findings in 122043 individuals / R.G. Hiss, L.E. Lamb // Circulation. – 1962. – Vol. 25, № 6. – Р. 947–961.
- Hudson, L.S. Right bundle branch block as a risk factor for subsequent cardiac events / L.S. Hudson, C.F. Booze, A.W. Davis // Final Report U.S. Department of Transportation Federal Aviation Administration. Washington: US Government press, 1990. – 5 p.
- International Civil Aviation Organization. Doc 8984. Manual of Civil Aviation Medicine / International Civil Aviation Organization. – Third Edition. – Canada: ICAO, 2012. – 650 р.
- Johnson, R.L. Electrocardiographic findings in 67375 asymptomatic subjects. VII. Atrioventricular block / R.L. Johnson, K.H. Averill, L.E. Lamb // Am. J. Cardiol. – 1960. – № 6. – Р. 153–177.
- Levy, D. Risk of ventricular arrhythmias in left ventricular hypertrophy: The Framingham Heart Study / D. Levy [et al.] // Am. J. Cardiol. – 1987. – Vol. 60, № 7. – Р. 560–765.
- Liao, Y.L. Characteristics and prognosis of incomplete right bundle branch block: an epidemiologic study / Y.L. Liao [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. – 1986. – Vol. 7, № 3. – Р. 492–499.
- Liesemer, K. The role of screening electrocardiograms in the evaluation of ROTC cadets applying for flight status / K. Liesemer [et al.] // Mil. Med. – 2010. – Vol. 175, № 7. – Р. 525–528.
- McAnulty, J.H. Bundle branch block / J.H. McAnulty, S.H. Rahimtoola // Progr. cariovasc. Dis. – 1984. – Vol. 26, № 4. – Р. 333–354.
- Schneider, J.F. Clinical-electrocardiographic correlates of newly acquired left bundle branch: the Framingham block study / J.F. Schneider [et al.] // Amer. J. Cardiol. – 1985. – Vol. 55, № 11. – Р. 1332–1338.
- Simonson, E. The effect of age on the electrocardiogram / E. Simonson // Am. J. Cardiol. – 1972. – Vol. 29, № 1. – Р. 64–73.
- Taggart, P. Electrocardiographic changes resembling myocardial ischemia in asymptomatic men with normal coronary arteriograms / P. Taggart [et al.] // Br. Heart J. – 1979. – Vol. 41, № 2. – Р. 214–225.
Дополнительные файлы
