Влияние программ инфузионной терапии на показатели гомеостаза у пациентов, страдающих шокогенной травмой, с позиций статистической достоверности
- Авторы: Степанов С.С.1, Гирш А.О.1, Стуканов М.М.2, Леонов Г.В.2, Малюк А.И.3, Еселевич Р.В.1, Козлов К.К1
-
Учреждения:
- Омский государственный медицинский университет
- Cтанция скорой медицинской помощи
- Городская клиническая больница № 1 им. А.Н. Кабанова
- Выпуск: Том 22, № 2 (2020)
- Страницы: 27-33
- Раздел: Статьи
- URL: https://ogarev-online.ru/1682-7392/article/view/50041
- DOI: https://doi.org/10.17816/brmma50041
- ID: 50041
Цитировать
Полный текст
Аннотация
С позиций статистической достоверности рассматривается влияние различных программ инфузионной терапии на показатели гомеостаза пациентов, страдающих шокогенной травмой. Выявлено, что при поступлении в отделение реанимации и интенсивной терапии у пациентов, страдающих тяжелым травматическим шоком, на фоне проведения алгоритмированных противошоковых мероприятий на догоспитальном и госпитальном этапах отмечаются значимые индивидуальные интервалы исследуемых параметров гомеостаза, что свидетельствует о выраженных персонализированных нарушениях показателей, отражающих функции органов и систем больных. Разброс в каноническом пространстве исследуемых параметров у пациентов увеличивался через 12 часов после поступления в отделение реанимации и интенсивной терапии. Проводимая противошоковая терапия способствовала тому, что распределение пациентов всех трех групп в каноническом пространстве после первых суток динамически уплотнялось, что свидетельствовало о снижении различий между пациентами каждой группы в процессе лечения. Проведенные кластерный анализ и многомерное шкалирование позволили выявить многостороннюю динамику особенности связей между независимыми переменными при проведении различных программ инфузионной терапии. При поступлении пациентов в отделение реанимации и интенсивной терапии отмечалась практически одинаковая направленность особенностей связей между независимыми переменными, однако в процессе лечения регистрировалась их полярность. Это свидетельствует о том, что программа инфузионной терапии у пациентов, страдающих тяжелым травматическим шоком, должна проводиться с учетом динамики индивидуальных нарушений исследуемых параметров гомеостаза. Статистически доказано, что различные программы инфузионной терапии совершенно по-разному влияют на показатели гомеостаза. Достоверно выявлено, что использование у данной категории пациентов стерофундина изотонического и 4% модифицированного желатина является наиболее действенной и безопасной схемой волемического возмещения.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
С. С. Степанов
Омский государственный медицинский университет
Автор, ответственный за переписку.
Email: agirsh@mail.ru
Россия, Омск
А. О. Гирш
Омский государственный медицинский университет
Email: agirsh@mail.ru
Россия, Омск
М. М. Стуканов
Cтанция скорой медицинской помощи
Email: agirsh@mail.ru
Россия, Омск
Г. В. Леонов
Cтанция скорой медицинской помощи
Email: agirsh@mail.ru
Россия, Омск
А. И. Малюк
Городская клиническая больница № 1 им. А.Н. Кабанова
Email: agirsh@mail.ru
Россия, Омск
Р. В. Еселевич
Омский государственный медицинский университет
Email: agirsh@mail.ru
Россия, Омск
К. К Козлов
Омский государственный медицинский университет
Email: agirsh@mail.ru
Россия, Омск
Список литературы
- Заболотских, И.Б. Анестезиология-реаниматология: клинические рекомендации Федерации анестезиологов и реаниматологов / И.Б. Заболотских, Е.М. Шифман. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 947 с.
- Правила клинической практики в Российской Федерации: приказ от 19.06.2003 г. № 266 Министерства здравоохранения РФ. – М., 2003. – 27 с.
- Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных: применение пакета прикладных программ Statistica / О.Ю. Реброва. – М., 2006. – 305 с.
- Стуканов, М.М. Совершенствование программы инфузионной терапии у больных с геморрагическим и травматическим шоком: автореф. дис. … д-ра мед. наук / М.М. Стуканов. – СПб.: СПбГПМУ, 2016. – 38 с.
- Этические принципы медицинских исследований с участием человека в качестве их объекта (поправки): принята от 15.10.2000 г. / 52 генеральная ассамблея всемирной медицинской ассоциации. – М., 2000. – 38 с.
- Davenport, R. Pathogenesis of acute traumatic coagulopathy / R. Davenport [et. al.] // Transfusion. – 2013. – Vol. 53. – P. 235–275.
- Fabiano, G. Traumatic shock physiopathologic aspects / G.Fabiano // G. Chir. – 2008. – Vol. 29. – P. 51–57.
- Handy, J. Physiological effects of hyperchloraemia and acidosis / J.M. Handy [et. al.] // Br. J. Anaesth. – 2008. – Vol. 101. – P. 141–150.
- Schramm, S. Impact of the C2/C6 ratio of high-molecular-weight hydroxyethyl starch on pharmacokinetics and blood coagulation in pigs / S. Schramm [et. al.] // Anesthesiology. – 2007. – Vol.17. – Р. 442–451.
Дополнительные файлы
