Влияние программ инфузионной терапии на показатели гомеостаза у пациентов, страдающих шокогенной травмой, с позиций статистической достоверности


Цитировать

Полный текст

Аннотация

С позиций статистической достоверности рассматривается влияние различных программ инфузионной терапии на показатели гомеостаза пациентов, страдающих шокогенной травмой. Выявлено, что при поступлении в отделение реанимации и интенсивной терапии у пациентов, страдающих тяжелым травматическим шоком, на фоне проведения алгоритмированных противошоковых мероприятий на догоспитальном и госпитальном этапах отмечаются значимые индивидуальные интервалы исследуемых параметров гомеостаза, что свидетельствует о выраженных персонализированных нарушениях показателей, отражающих функции органов и систем больных. Разброс в каноническом пространстве исследуемых параметров у пациентов увеличивался через 12 часов после поступления в отделение реанимации и интенсивной терапии. Проводимая противошоковая терапия способствовала тому, что распределение пациентов всех трех групп в каноническом пространстве после первых суток динамически уплотнялось, что свидетельствовало о снижении различий между пациентами каждой группы в процессе лечения. Проведенные кластерный анализ и многомерное шкалирование позволили выявить многостороннюю динамику особенности связей между независимыми переменными при проведении различных программ инфузионной терапии. При поступлении пациентов в отделение реанимации и интенсивной терапии отмечалась практически одинаковая направленность особенностей связей между независимыми переменными, однако в процессе лечения регистрировалась их полярность. Это свидетельствует о том, что программа инфузионной терапии у пациентов, страдающих тяжелым травматическим шоком, должна проводиться с учетом динамики индивидуальных нарушений исследуемых параметров гомеостаза. Статистически доказано, что различные программы инфузионной терапии совершенно по-разному влияют на показатели гомеостаза. Достоверно выявлено, что использование у данной категории пациентов стерофундина изотонического и 4% модифицированного желатина является наиболее действенной и безопасной схемой волемического возмещения.

Об авторах

С. С. Степанов

Омский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: agirsh@mail.ru
Россия, Омск

А. О. Гирш

Омский государственный медицинский университет

Email: agirsh@mail.ru
Россия, Омск

М. М. Стуканов

Cтанция скорой медицинской помощи

Email: agirsh@mail.ru
Россия, Омск

Г. В. Леонов

Cтанция скорой медицинской помощи

Email: agirsh@mail.ru
Россия, Омск

А. И. Малюк

Городская клиническая больница № 1 им. А.Н. Кабанова

Email: agirsh@mail.ru
Россия, Омск

Р. В. Еселевич

Омский государственный медицинский университет

Email: agirsh@mail.ru
Россия, Омск

К. К Козлов

Омский государственный медицинский университет

Email: agirsh@mail.ru
Россия, Омск

Список литературы

  1. Заболотских, И.Б. Анестезиология-реаниматология: клинические рекомендации Федерации анестезиологов и реаниматологов / И.Б. Заболотских, Е.М. Шифман. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 947 с.
  2. Правила клинической практики в Российской Федерации: приказ от 19.06.2003 г. № 266 Министерства здравоохранения РФ. – М., 2003. – 27 с.
  3. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных: применение пакета прикладных программ Statistica / О.Ю. Реброва. – М., 2006. – 305 с.
  4. Стуканов, М.М. Совершенствование программы инфузионной терапии у больных с геморрагическим и травматическим шоком: автореф. дис. … д-ра мед. наук / М.М. Стуканов. – СПб.: СПбГПМУ, 2016. – 38 с.
  5. Этические принципы медицинских исследований с участием человека в качестве их объекта (поправки): принята от 15.10.2000 г. / 52 генеральная ассамблея всемирной медицинской ассоциации. – М., 2000. – 38 с.
  6. Davenport, R. Pathogenesis of acute traumatic coagulopathy / R. Davenport [et. al.] // Transfusion. – 2013. – Vol. 53. – P. 235–275.
  7. Fabiano, G. Traumatic shock physiopathologic aspects / G.Fabiano // G. Chir. – 2008. – Vol. 29. – P. 51–57.
  8. Handy, J. Physiological effects of hyperchloraemia and acidosis / J.M. Handy [et. al.] // Br. J. Anaesth. – 2008. – Vol. 101. – P. 141–150.
  9. Schramm, S. Impact of the C2/C6 ratio of high-molecular-weight hydroxyethyl starch on pharmacokinetics and blood coagulation in pigs / S. Schramm [et. al.] // Anesthesiology. – 2007. – Vol.17. – Р. 442–451.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис. 1. Распределение пациентов 1-й, 2-й и 3-й групп в каноническом пространстве при поступлении, через 12 ч и после 1-х суток

3. Рис. 2. Кластерный анализ и ММШ независимых переменных пациентов сравниваемых групп при поступлении

Скачать (994KB)
4. Рис. 3. Кластерный анализ и ММШ независимых переменных пациентов сравниваемых групп через 12 часов

Скачать (414KB)
5. Рис. 4. Кластерный анализ и ММШ независимых переменных пациентов сравниваемых групп через 2 суток

Скачать (825KB)

© Степанов С.С., Гирш А.О., Стуканов М.М., Леонов Г.В., Малюк А.И., Еселевич Р.В., Козлов К.К., 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».