Мультицентровой анализ отдаленных клинических результатов алгоритмического подхода к выбору вентрального декомпрессивно-стабилизирующего вмешательства при двухсегментарных дегенеративных заболеваниях шейного отдела позвоночника

Обоснование. В настоящее время в специализированной литературе отсутствуют обоснованные клинические и рентгенологические показания к дифференцированному применению дискэктомии с двухуровневым передним межтеловым шейным спондилодезом и корпэктомии с одноуровневым передним транстеловым шейным спондилодезом при лечении пациентов, страдающих двухсегментарными дегенеративными заболеваниями шейного отдела позвоночника.

Цель. Оценить отдаленные клинические результаты алгоритмического подхода к выбору переднего межтелового шейного спондилодеза и переднего транстелового шейного спондилодеза при двухсегментарных дегенеративных заболеваниях шейного отдела позвоночника.

Методы. Сравнивается лечение пациентов, проспективной когорты (n=97), страдающих двухсегментарными дегенеративными заболеваниями шейного отдела позвоночника, прооперированных в соответствии с предоперационным клинико-морфологическим алгоритмом в нейрохирургических отделениях г. Иркутска и г. Красноярска в период 2021–2023 гг. с пациентами ретроспективной контрольной группы (n=186), прооперированными в Центре нейрохирургии г. Иркутска в 2009–2020 гг. с использованием тех же хирургических методик в зависимости от предпочтения хирурга.

Результаты. После переднего межтелового шейного спондилодеза в проспективной группе по сравнению с ретроспективной группой отмечена лучшая динамика восстановления неврологических функций (p <0,05), регресса псевдорадикулярной симптоматики (p <0,05), улучшение показателей индексов шкалы недееспособности в шейном отделе позвоночника (p=0,03) и модифицированной шкалы Японской ортопедической ассоциации (p=0,04), физического (p=0,01) и психологического (p=0,01) компонентов здоровья по шкале социального функционирования 36, улучшение показателей по шкале Макнаба (p=0,006). После переднего транстелового шейного спондилодеза в проспективной группе по сравнению с ретроспективной группой отмечена лучшая динамика восстановления неврологических функций (p <0,05), регресса псевдорадикулярной симптоматики (p <0,05), улучшение показателей индексов шкалы недееспособности в шейном отделе позвоночника (p=0,03) и модифицированной шкалы Японской ортопедической ассоциации (p=0,01), а также физического (p=0,02) и психологического (p=0,01) компонентов здоровья по шкале социального функционирования 36. Частота осложнений в проспективных подгруппах была значимо ниже, чем в ретроспективных подгруппах.

Заключение. Алгоритмический передний подход к дифференцированному выбору переднего межтелового шейного спондилодеза и переднего транстелового шейного спондилодеза при двухсегментарных дегенеративных заболеваниях шейного отдела позвоночника привел к значительному улучшению клинических результатов и снижению послеоперационных осложнений при минимальном 2-летнем сроке послеоперационного наблюдения.