Современные возможности раннего выявления бессимптомного поражения сердца у больных, страдающих артериальной гипертензией

Обоснование. Одно из последствий развития и прогрессирования артериальной гипертензии — поражение органов-мишеней, в частности сердца. На начальных этапах заболевания это происходит бессимптомно. Согласно российским рекомендациям по артериальной гипертензии, основное проявление бессимптомного поражения сердца — развитие гипертрофии миокарда левого желудочка, однако можно предположить, что более ранними признаками становятся функциональные изменения левого предсердия, которые могут быть выявлены с помощью такой современной методики, как спекл-трекинг эхокардиография с оценкой продольной деформации.

Цель. Оценить возможности спекл-трекинг эхокардиографии с анализом продольной деформации в выявлении ранних проявлений дисфункции миокарда левых камер сердца у больных, страдающих артериальной гипертензией.

Методы. Проведена оценка посегментной и глобальной продольной деформации левых камер сердца у пациентов, страдающих артериальной гипертензией, как c наличием, так и с отсутствием гипертрофии левого желудочка в сравнении с контрольной группой. Анализ продольной деформации включал оценку кривых, демонстрирующих пиковые значения и скоростные показатели сегментарной деформации. После завершения анализа в 3 стандартных апикальных эхокардиографических проекциях программа преобразует данные в виде круговой диаграммы «бычий глаз», что позволяет получить общую картину глобальной и региональной сократительной функции левого желудочка с использованием числовых и цветовых параметров. Для сегментарного анализа продольной деформации миокарда левого желудочка выделялось 17 сегментов, для предсердия — 6 сегментов.

Результаты. Достоверных различий показателей глобальной продольной деформации миокарда левого желудочка у пациентов, страдающих артериальной гипертензией, без эхокардиографических признаков гипертрофии левого желудочка в сравнении со здоровыми людьми не выявлено. У пациентов, страдающих артериальной гипертензией, отмечалось достоверное снижение продольной деформации миокарда левого предсердия как при наличии, так и при отсутствии гипертрофии левого желудочка в сравнении со здоровыми людьми.

Заключение. Снижение продольной деформации миокарда левого предсердия позволяет отнести ее к наиболее раннему признаку бессимптомного поражения сердца при артериальной гипертензии. Ухудшение показателей продольной деформации базальных отделов левого желудочка взаимосвязано с гипертрофией левого желудочка у пациентов, страдающих артериальной гипертензией.