Отправить статью по E-mail 
Ключевые моменты этиопатогенеза неалкогольной жировой болезни печени
- Авторы: Жирков ИИ1, Гордиенко АВ1, Сердюков ДЮ1, Дорохов ГЮ1
-
Учреждения:
- Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
- Выпуск: Том 21, № 2 (2019)
- Страницы: 219-222
- Раздел: Статьи
- URL: https://ogarev-online.ru/1682-7392/article/view/25948
- DOI: https://doi.org/10.17816/brmma25948
- ID: 25948
Цитировать
Полный текст
Аннотация
На основании анализа российских и зарубежных литературных источников дается определение неалкогольной жировой болезни печени, приводятся современные данные об этиологии, распространенности, факторах риска развития и прогрессирования неалкогольной жировой болезни печени. Подчеркивается, что неалкогольная жировая болезнь печени в настоящее время встречается не менее чем у четверти населения планеты и основной мишенью данного заболевания является наиболее трудоспособная и экономически активная часть населения. Эти обстоятельства придают данной проблеме особую медицинскую, социальную и гуманитарную значимость. Неалкогольная жировая болезнь печени представлена двумя разными патоморфологическими состояниями: неалкогольной жировой дистрофией печени и неалкогольным стеатогепатитом, который, в свою очередь, включает в себя фиброз печени, цирроз печени, а также гепатоцеллюлярную карциному. С позиций современных рекомендаций, неалкогольная жировая болезнь печени определяется не только на основании результатов гистологического исследования при наличии стеатоза более чем в 5% гепатоцитов, но и при превышении протонной плотности более чем на 5,6% при проведении протонной магнитно-резонансной спектроскопии либо при выполнении селективной магнитно-резонансной томографии с количественным определением жира и воды. Приведены современные данные по патогенезу неалкогольной жировой болезни печени. Акцентируется внимание на таких ключевых механизмах в развитии заболевания, как инсулинорезистентность, липотоксичность, оксидативный стресс, системное асептическое воспаление, дисфункция митохондрий и эндоплазматического ретикулума, послуживших основой патогенетической теории «множественных ударов». Помимо этого, в патогенезе неалкогольной жировой болезни печени немаловажная роль отводится висцеральной жировой ткани, в которой также синтезируются провоспалительные цитокины и адипокины, а также синдрому избыточного бактериального роста за счет формирования эндотоксемии и атерогенной дислипидемии.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
И И Жирков
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
Email: vmeda-nio@mil.ru
Санкт-Петербург
А В Гордиенко
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
Email: vmeda-nio@mil.ru
Санкт-Петербург
Д Ю Сердюков
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
Email: vmeda-nio@mil.ru
Санкт-Петербург
Г Ю Дорохов
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
Email: vmeda-nio@mil.ru
Санкт-Петербург
Список литературы
- Буеверов, А.О. Неалкогольная жировая болезнь печени: обоснование патогенетической терапии / А.О. Буеверов, П.О. Богомолов // Клин. персп. гастроэнтерол., гепатол. - 2009. - № 1. - С. 3-9.
- Буеверов, А.О. Патогенетическое лечение неалкогольного сеатогепатита: обоснование, эффективность, безопасность / А.О. Буеверов, П.О. Богомолов, М.В. Маевская // Тер. арх. - 2007. - № 8. - С. 88-92.
- Джулай, Г.С. Микробиота желудочно-кишечного тракта в развитии неалкогольной жировой болезни печени (обзор литературы) / Г.С. Джулай, С.В. Щелоченков // Верхневолжский мед. журн. - 2015. - Т. 14, № 3 - С. 36-41.
- Ивашкин, В.Т. Клинические рекомендации по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации / В.Т. Ивашкин, М.В. Маевская, Ч.С. Павлов // Росс. журн. гастроэнтерол., гепа- тол., колопроктол. - 2016. - № 2. - С. 24-42.
- Ивашкин, В.Т. Распространенность неалкогольной жировой болезни печени у пациентов амбулаторно-поликлинической практики в Российской Федерации: результаты исследования DIREG 2 / В.Т. Ивашкин [и др.] // Росс. журн. гастроэн- терол., гепатол., колопроктол. - 2015. - № 6. - С. 31-41.
- Корнеева, О.Н. Неалкогольная жировая болезнь печени как проявление метаболического синдрома / О.Н. Корнеева [и др.] // Клин. персп. гастроэнтерол., гепатол. - 2005. - № 4. - С. 21-24.
- Лазебник, Л.Б. Неалкогольная жировая болезнь печени: клиника, диагностика, лечение (рекомендации для терапевтов, 2-я версия) / Л.Б. Лазебник [и др.] // Эксп. и клин. гастроэнтерол. - 2017. - № 138 (2). - С. 22-37.
- Маевская, Е.А. Неалкогольная жировая болезнь печени и хронический запор: случайность или очевидная ассоциация в практике терапевта / Е.А. Маевская, Ю.А. Кучерявый, И.В. Маев // Клинич. перспективы гастроэнтерол., гепатол. - 2015. - № 1. - С. 27-36.
- Стаценко, М.Е. Неалкогольная жировая болезнь печени как парадигма коморбидности / М.Е. Стаценко, С.В. Туркина, М.А. Косивцова. - М.: Синапс, 2018. - 128 с.
- Цуканов, В.В. Hеалкогольная жировая болезнь печени у взрослого городского населения России (распространен- ность и факторы риска) / В.В. Цуканов [и др.] // Врач. - 2010. - № 9. - С. 1-4.
- Aithal, G.P. Epidemiology of nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) / G.P. Aithal, K. Das, A. Chowdhury // Gl. epidemiology: Diseases and clinical methodology. 2nd ed. Wiley-Blackwell. - 2014. - P. 357-372.
- Angulo, P. Nonalcoholic fatty liver disease / P. Angulo // N. Engl. J. Med. - 2002. - Vol. 346. - P. 1221-1231.
- Armstrong, M.J. Extrahepatic complications of nonalcoholic fatty liver disease / M.J. Armstrong [et al.] // Hepatology. - 2014. - № 59. - P. 1174-1197.
- Björnsson, E. The clinical aspects of non-alcoholic fatty liver disease / E. Björnsson // Minerva Gastroenterol. Dietol. - 2008. - Vol. 54. - P. 7-18.
- Byrne, C.D. NAFLD: a multisystem disease / C.D. Byrne, G. Targher // J. Hepatol. - 2015. - Vol. 62. - P. 47-64.
- EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guideline for the management of non-alcoholic liver disease. European Association for the Study of the Liver (EASL) and European Association for the Study of Diabetes (EASD) and European Association for the Study of Obesity (EASO) // Diabetologia. - 2016. - № 59. - P. 1121-1140.
- Gonciarz, Z. Randomized placebo-controlled double-blind trial on «essential» phospholipids in the treatment of fatty liver associated with diabetes / Z. Gonciarz [et al.] // Med. Chir. Digest. - 1988. - Vol. 17. - P. 61-85.
- Kozlitina, J. Exome-wide association study identifies a TM6SF2 variant that confers susceptibility to nonalcoholic fatty liver disease / J. Kozlitina [et al.] // Nature Genetics. - 2014. - Vol. 46, № 4. - P. 352-356.
- Ludwig, J. Nonalcoholic steatohepatitis: Mayo Clinic experiences with a hitherto unnamed disease / J. Ludwig [et al.] // Mayo Clin. Proc. - 1980. - Vol. 55. - P. 434-438.
- Musso, G. Association of obstructive sleep apnoea with the presence and severity of non-alcoholic fatty liver disease. A systematic review and meta-analysis / G. Musso [et al.] // Obes. Rev. - 2013. - Vol. 14. - P. 417-431.
- Musso, G. Associations of non-alcoholic fatty liver disease with chronic kidney disease: a systematic review and meta- analysis / G. Musso [et al.] // PLoS Med. - 2014. - Vol. 11. - e1001680.
- Sevastianova, K. Genetic variation in PNP-LA3 (adiponutrin) confers sensitivity to weight loss-induced decrease in liver fat in humans / K. Sevastianova [et al.] // The American Journal of Clinical Nutrition. - 2011. - Vol. 94, № 1. - P. 104-111.
- Tilg, H. Cytokines in Alcoholic and Nonalcoholic Steatohepatitis / H. Tilg, A. Mae Diehl // J. Med. - 2000. - Vol. 343, № 20. - P. 1467-1476.
- Tilg, H. Evolution of inflammation in nonalcoholic fatty liver disease: the multiple parallel hits hypothesis / H. Tilg, A.R. Moschen // Hepatology - 2010. - Vol. 52, № 5. - P. 1836-1846.
- Younossi, Z.M. Global epidemiology of nonalcoholic fatty liver disease-Meta-analytic assessment of prevalence, incidence, and outcomes / Z.M. Younossi [et al.] // Hepatology. - 2016. - № 64. - P. 73-84.
Дополнительные файлы
