Центральные эффекты мультипаттерной ботулинотерапии при посткоматозных длительных бессознательных состояниях

Анализируются данные электроэнцефалографии, вызванных потенциалов мозга и позитронно- эмиссионной томографии 25 больных, находящихся в посткоматозных длительных бессознательных состояниях, до и через 3 недели после мультипаттерной ботулинотерапии, в том числе одной пациентки, которая погибла на фоне постепенного улучшения сознания от острой сердечной недостаточности через четыре месяца после окончания второго курса мультипаттерной ботулинотерапии. Установлено, что улучшение функционального состояния мозга при уменьшении спастичности наблюдалось вне зависимости от этиологии первичного поражения мозга, уровня сознания и повторяемости курса мультипаттерной ботулинотерапии. Наблюдавшаяся динамика нейрофизиологических показателей имела нормализующую направленность, некоторые отличия ассоциированы с исходным уровнем сознания. Электрофизиологические изменения, отмечавшиеся при улучшении сознания, на фоне мультипаттерной ботулинотерапиине были специфичны. Особенности улучшения энергетического метаболизма в отдельных областях мозга могли быть вызваны именно таким лечением и отражали вклад патологической сенсомоторной интеграции в поддержание нарушенного сознания. При посмертном нейроморфологическом исследовании мозга пациентки были выявлены прогениторные стволовые и пролиферирующие клетки, а также новообразованные нейроны в областях мозга, в которых при жизни было установлено улучшение функционального состояния, поток миграции новообразованных нейронов через мозолистое тело и диффузная активация аксоногенеза. Полагаем, что центральный эффект мультипаттерной ботулинотерапии, ассоциированный с улучшением сознания, может быть двойным: первый - немедленный, за счет уменьшения патологической афферентации с мышц; второй - по-видимому, отсроченный и пролонгированный, выражается в активации функционального нейрогенеза и аксоногенеза в головном мозге. Представляется перспективным продолжение комплексных мультимодальных исследований по изучению посткоматозных длительных бессознательных состояний.

посткоматозные длительные бессознательные состояния, вегетативное состояние, состояние малого сознания, восстановление сознания, нейрогенез, аксональный рост, спастичность, ксеомин, ботулинотерапия, посткоматозные длительные бессознательные состояния, вегетативное состояние, состояние малого сознания, восстановление сознания, нейрогенез, аксональный рост, спастичность, ксеомин, ботулинотерапия