Ишемические осложнения операций по поводу внутричерепных аневризм и их связь с динамикой высших психических функций


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Рез юме . Хирургическое лечение остается единственным способом первичной профилактики внутричерепного кровоизлияния у больных с церебральными аневризмами. Выполнение таких вмешательств сопряжено с риском развития вторичных расстройств мозгового кровообращения. Влияние ишемического повреждения церебральных структур на состояние высших психических функций и качество жизни больных в настоящее время недостаточно изучено. Рассматривается взаимосвязь формирования очагов инфаркта головного мозга по данным магнитно-резонансной томографии и динамики состояния высших психических функций пациентов, перенесших операции по поводу неразорвавшихся церебральных аневризм. Установлено, что «свежие» очаги ишемического повреждения формируются у трети пациентов. Среди больных, прооперированных внутрисосудистым доступом, зоны инфаркта мозга формируются у половины пациентов. Проведение эндоваскулярных вмешательств в условиях баллон-ассистенции связано с высоким риском бессимптомных ишемических осложнений. При сопоставлении результатов нейропсихологического обследования у больных с диагностированными очагами инфаркта головного мозга и группы, где ишемические осложнения отсутствовали, значимого отличия не выявлено. У больных с выявленными очагами инфаркта по данным нейропсихологического обследования результаты до и после операции значимо не отличались. После оперативного вмешательства по поводу неразорвавшихся аневризм часто выявляются локальные очаги инфаркта головного мозга. В большинстве случаев указанные изменения не связаны с ухудшением высших психических функций больных и являются бессимптомными.

Об авторах

Д В Войцеховский

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mil.ru
Санкт-Петербург

Д В Свистов

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mil.ru
Санкт-Петербург

И С Железняк

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mil.ru
Санкт-Петербург

М В Лыткин

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mil.ru
Санкт-Петербург

А В Савелло

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mil.ru
Санкт-Петербург

К Н Бабичев

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mil.ru
Санкт-Петербург

С А Ландик

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mil.ru
Санкт-Петербург

Р С Мартынов

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mil.ru
Санкт-Петербург

А А Руднев

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mil.ru
Санкт-Петербург

К А Диких

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mil.ru
Санкт-Петербург

А В Полежаев

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mil.ru
Санкт-Петербург

С А Банников

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mil.ru
Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Алексеев, Д.Е. Сравнительный анализ эффективности пластики дефектов твердой оболочки при операциях на головном мозге / Д.Е. Алексеев, Е.Д. Алексеев, Д.В. Свистов // Вопр. нейрохир. - 2018. - Т. 82, № 5. - С. 48-54.
  2. Войцеховский, Д.В. Нейропсихологические последствия и качество жизни пациентов после хирургического лечения аневризм головного мозга / Д.В. Войцеховский [и др.] // Нейрохирургия. - 2017. - № 4. - C. 74-79.
  3. Крылов, В.В. Хирургия аневризм головного мозга / В.В. Крылов [и др.]. - М.: Новое время, 2011. - 421 с.
  4. Мельникова, Е.А. Когнитивные нарушения после раннего хирургического лечения внутричерепных артериальных аневризм: автореф. дис. … канд. мед. наук / Е.А. Мельни- кова. - М., 2008. - 24 c.
  5. Одинак, М.М. Критерии диагностики и классификация посттравматических когнитивных нарушений / М.М. Одинак [и др.] // Вестн. Росс. воен.-мед. акад. - 2014. - № 4 (48). - С. 12-17.
  6. Backes, D. Recovery to Preinterventional Functioning, Return-to-Work, and Life Satisfaction After Treatment of Unruptured Aneurysms / D. Backes [et al.] // Stroke. - 2015. - Vol. 46, № 6. - P. 1607-1612.
  7. Bond, K. Diffusion-Weighted Imaging-Detected Ischemic Lesions following Endovascular Treatment of Cerebral Aneurysms: A Systematic Review and Meta-Analysis / K. Bond, W. Brinijikji, W. Murad // American journal of neuroradiology. - 2017. - Vol. 38, № 2. - P. 304-309.
  8. Chung, J. Effects of preventive surgery for unruptured intracranial aneurysms on attention, executive function, learning and memory: a prospective cohort study / J. Chung [et al.] // Acta Neurochirurgica (Wien). - 2016. - Vol. 158, № 1. - P. 197-205.
  9. Etminan, N. Unruptured intracranial aneurysms: development, rupture and preventive management / N. Etminan, G. Rinkel // Nature reviews. Neurology. - 2016. - № 12. - P. 699-713.
  10. Kang, D. Cognitive outcome and clinically silent thromboembolic events after coiling of asymptomatic unruptured intracranial aneurysms / D. Kang [et al.] // Neurosurgery. - 2013. - Vol. 72, № 4. - P. 638-645.
  11. Li, M. Symptomatic and silent cerebral infarction following surgical clipping of unruptured intracranial aneurysms: incidence, risk factors, and clinical outcome / M. Li [et al.] // Neurosurgical review. - 2018. - Vol. 41, № 2. - P. 675-682.
  12. Nasreddine, Z. The Montreal cognitive assessment, MoCA: a brief scening tool for mild cognitive impairment / Z.S. Nasreddine [et al.] // Journal of American geriatric society. - 2005. - Vol. 53, № 4. - P. 695-699.
  13. Pereira-Filho, A. Microsurgical clipping in forty patients with unruptured anterior cerebral circulation aneurysms: an investiga- tion into cognitive outcome / A. Pereira-Filho [et al.] // Arquivos neuropsiquiatria. - 2010. - Vol. 68, № 5. - P. 770-774.
  14. Platz, J. Early diffusion-weighted MRI lesions after treatment of unruptured intracranial aneurysms: a prospective study / J. Platz [et al.] // Journal of neurosurgery. - 2017. - Vol. 126, № 4. - P. 1070-1078.
  15. Tuffiash, E., Craniotomy for treatment of unruptured aneurysms is not associated with long-term cognitive dysfunction / E. Tuffiash // Stroke. - 2003. - Vol. 34, № 9 - P. 2195-2199.
  16. Yamashiro, S. Postoperative quality of life of patients treated for asymptomatic unruptured intracranial aneurysms / S. Yamashiro [et al.] // Journal of neurosurgery. - 2007. - Vol. 107, № 6. - P. 1086-1091.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Войцеховский Д.В., Свистов Д.В., Железняк И.С., Лыткин М.В., Савелло А.В., Бабичев К.Н., Ландик С.А., Мартынов Р.С., Руднев А.А., Диких К.А., Полежаев А.В., Банников С.А., 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).