Опыт применения технологии дополненной реальности в хирургическом лечении больных первичными и рецидивными опухолями органов малого таза

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Хирургическое лечение местнораспространенных опухолей органов малого таза остается актуальной и сложной онкологической проблемой. Частота рецидивов после радикального лечения составляет 15,1–45,2%. Залогом успешного и безопасного хирургического вмешательства является тщательное планирование и интраоперационная навигация, в том числе с применением технологии дополненной реальности. Представлен опыт клинической апробации алгоритма применения технологии дополненной реальности в хирургическом лечении 11 пациентов. Описаны основные этапы алгоритма. У 8 пациентов выполнены радикальные операции с интраоперационным применением технологии дополненной реальности с благоприятным исходом. Одному пациенту выполнено паллиативное вмешательство, 2 больных не оперировались. У 8 прооперированных пациентов медиана продолжительности операции составила 202,5 (117,5; 282,5) мин, медиана объема кровопотери — 300 (187,5; 625) мл, медиана длительности пребывания в стационаре — 21 (17,75; 27,75) день. Осложнения развились у 3 (37,55%) пациентов и включали некроз краев промежностей раны, восходящий пиелонефрит и внутригоспитальную пневмонию. Госпитальной летальности не зарегистрировано. У всех пациентов по данным послеоперационного морфологического исследования достигнута негативная периферическая граница резекции (R0-резекция). В последующем эти пациенты направлены для проведения динамического наблюдения и проведения системной противоопухолевой терапии. Апробация алгоритма применения технологии дополненной реальности в хирургическом лечении больных первичными и рецидивными опухолями органов малого таза показала его доступность и воспроизводимость в клинической практике. В целом технология дополненной реальности, обладая инновационным характером и очевидными преимуществами, открывает определенные перспективы улучшения результатов мультивисцеральных резекций органов малого таза и требует дальнейшего изучения и внедрения в клиническую практику.

Об авторах

Владимир Геннадьевич Гребеньков

Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова

Автор, ответственный за переписку.
Email: grebenkov_89@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7881-1714
SPIN-код: 4148-0527

адъюнкт

Россия, Санкт-Петербург

Валерий Николаевич Румянцев

Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова

Email: grebenkov_89@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7526-6282
SPIN-код: 8166-9820

адъюнкт

Россия, Санкт-Петербург

Владимир Михайлович Иванов

Политехнический университет Петра Великого

Email: voliva@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0001-8194-2718
SPIN-код: 8738-1873

доктор физико-математических наук, профессор

Россия, Санкт-Петербург

Дмитрий Александрович Суров

Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова

Email: grebenkov_89@mail.ru
SPIN-код: 5346-1613

доктор медицинских наук, доцент

Россия, Санкт-Петербург

Сергей Васильевич Стрелков

Политехнический университет Петра Великого

Email: sergin3d2d@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5901-0866
SPIN-код: 9357-0837

технический директор

Россия, Санкт-Петербург

Михаил Сергеевич Коржук

Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова

Email: gensurg@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4579-2027
SPIN-код: 1031-6315

доктор медицинских наук, профессор

Россия, Санкт-Петербург

Олег Валерьевич Балюра

Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова

Email: grebenkov_89@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7826-8056
SPIN-код: 9260-9850

кандидат медицинских наук

Россия, Санкт-Петербург

Андрей Владимирович Святненко

Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова; Научно-исследовательский институт им. И.И. Джанелидзе

Email: svyatnenkoandrei@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2603-9854
SPIN-код: 8640-6370

врач-хирург

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Денис Александрович Дымников

Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова

Email: grebenkov_89@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1644-1014
SPIN-код: 6945-7148

кандидат медицинских наук

Россия, Санкт-Петербург

Андрей Евгеньевич Демко

Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова; Научно-исследовательский институт им. И.И. Джанелидзе

Email: demkoandrey@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5606-288X
SPIN-код: 3399-8762

доктор медицинских наук, профессор

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Состояние онкологической помощи населению России в 2021 г. / под ред. А.Д. Каприна В.В. Старинского А.О. Шахзадовой. Москва: МНИОИ им. Герцена – филиал НМИЦ радиологии, 2022. 239 с.
  2. Jimenez-Rodriguez R.M., Yuval J.B., Sauve C.G., et al. Type of recurrence is associated with disease-free survival after salvage surgery for locally recurrent rectal cancer // Int J Colorectal Dis. 2021. Vol. 36, No. 12. P. 2603–2611. doi: 10.1007/s00384-021-03998-4
  3. Caprino P., Sacchetti F., Tagliaferri L., et al. Use of electrochemotherapy in a combined surgical treatment of local recurrence of rectal cancer // Journal of Surgical Case Reports. 2021. No. 9. P. jab403. doi: 10.1093/jscr/rjab403
  4. Лядов В.К., Гарипов М.Р., Москаленко А.Н., и др. Протокол ускоренного выздоровления при выполнении расширенно-комбинированных и одномоментных операций по поводу опухолей органов малого таза // Креативная хирургия и онкология. 2021. Т. 11, № 2. С. 125–131. doi: 10.24060/2076-3093-2021-11-2-125-131
  5. Matsuyama T., Yamauchi S., Masuda T., et al. Treatment and subsequent prognosis in locally recurrent rectal cancer: a multicenter retrospective study of 498 patients // Int J Colorectal Dis. 2021. Vol. 36, No. 6. Р. 1243–1250. doi: 10.1007/s00384-021-03856-3
  6. Mirnezami R., Mirnezami A. Multivisceral Resection of Advanced Pelvic Tumors: From Planning to Implementation // Clin Colon Rectal Surg. 2020. Vol. 33, No. 5. Р. 268–278. doi: 10.1055/s-0040-1713744
  7. Park Y.Y., Lee J., Han Y.D., et al. Survival outcomes after isolated local recurrence of rectal cancer and risk analysis affecting its resectability // J Surg Oncol. 2020. Vol. 122, No. 7. Р. 1470–1480. doi: 10.1002/jso.26161
  8. Sorrentino L., Belli F., Guaglio M., et al. Prediction of R0/R+ surgery by different classifications for locally recurrent rectal cancer // Updates Surg. 2021. Vol. 73, No. 2. Р. 539–545. doi: 10.1007/s13304-020-00941-0
  9. Хватов А.А., Майстренко Н.А., Сазонов А.А., и др. Возможности хирургического лечения пациентов с рецидивами рака прямой кишки // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2018. Т. 177, № 2. С. 39–45. doi: 10.24884/0042-4625-2018-177-2-39-45
  10. Лукьянюк П.П., Суров Д.А., Соловьев И.А., и др. Современные подходы к хирургическому лечению больных местнораспространенными опухолями толстой кишки, осложненными некрозом // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2019. Т. 14, № 4. С. 49–52. doi: 10.25881/BPNMSC.2020.91.18.010
  11. Guerriero L., Quero G., Diana M., et al. Virtual Reality Exploration and Planning for Precision Colorectal Surgery // Dis Colon Rectum. 2018. Vol. 61, No. 6. P. 719–723. doi: 10.1097/DCR.0000000000001077
  12. González Izard S., Sánchez Torres R., Alonso Plaza Ó., et al. Nextmed: Automatic Imaging Segmentation, 3D Reconstruction, and 3D Model Visualization Platform Using Augmented and Virtual Reality // Sensors (Basel). 2020. Vol. 20, No. 10. P. 2962. doi: 10.3390/s20102962
  13. Ivanov V.M., Krivtsov A.M., Strelkov S.V., et al. Practical Application of Augmented/Mixed Reality Technologies in Surgery of Abdominal Cancer Patients // Journal of Imaging. 2022. Vol. 8, No. 7. P. 183. doi: 10.3390/jimaging8070183
  14. Котив Б.Н., Будько И.А., Иванов И.А., Тросько И.У. Использование искусственного интеллекта для медицинской диагностики с помощью реализации экспертной ситемы // Вестник Российской военно-медицинской академии. 2021. № 1 (73). С. 215–224. doi: 10.17816/brmma63657
  15. Zawy Alsofy S., Nakamura M., Suleiman A., et al. Cerebral Anatomy Detection and Surgical Planning in Patients with Anterior Skull Base Meningiomas Using a Virtual Reality Technique // J Clin Med. 2021. Vol. 10, No. 4. Р. 681. doi: 10.3390/jcm10040681
  16. Thomas D.J. Augmented reality in surgery: The Computer-Aided Medicine revolution // Int J Surg. 2016. No. 36. Р. 25. doi: 10.1016/j.ijsu.2016.10.003
  17. Leuze C., Zoellner A., Schmidt A.R., et al. Augmented reality visualization tool for the future of tactical combat casualty care // J Trauma Acute Care Surg. 2021. No. 91. Р. S40–S45. doi: 10.1097/TA.0000000000003263
  18. Ivanov V.M., Krivtsov A.M., Strelkov S.V., et al. Intraoperative Use of Mixed Reality Technology in Median Neck and Branchial Cyst Excision // Future Internet. 2021. Vol. 13, No. 8. Р. 214. doi: 10.3390/fi13080214
  19. Eckert M, Volmerg JS, Friedrich CM. Augmented Reality in Medicine: Systematic and Bibliographic Review // JMIR Mhealth Uhealth. 2019. Vol. 7, No. 4. P. e10967. doi: 10.2196/10967

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Алгоритм применения технологии AR в хирургии

Скачать (178KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Схема имплантации системы инвазивной фиксации в переднюю верхнюю ость подвздошной кости

Скачать (277KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Вид СТАМ местнораспространенной опухоли прямой кишки (обозначена красным)

Скачать (419KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Этап интраоперационной навигации с использованием AR

Скачать (757KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Этап резекции и протезирования наружной подвздошной артерии и вены

Скачать (741KB)
Метаданные

© ООО "Эко-Вектор", 2023



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».