ЯТРОГЕННЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПРОТОКОВ (ПО ДАННЫМ ТВЕРСКОГО РЕГИОНА)


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Лапароскопическая холецистэктомия (ЛХЭ) - одна из наиболее частых операций. Значимость проблемы ятрогенных повреждений желчевыводящих протоков (ЯПВЖП) остаётся крайне актуальной вплоть до настоящего времени. Цель работы - анализ ситуации в Тверском регионе, связанной с данным осложнением. В период с 1994 по 2017 г. в хирургическом отделении ГБУЗ «ОКБ» г. Тверь проведено 11280 холецистэктомий, при этом ЛХЭ была выполнена у 10396 (92,9%) пациентов. Пациенты с «тяжёлыми» ЯПВЖП (42) со всего региона концентрировались в данной клинике; проведён анализ их лечения. Интраоперационно ЯПВЖП диагностированы только у 8 (19,0%) пациентов. Наиболее частым механизмом ятрогений было «высечение» фрагмента ВЖП. Причиной ятрогений в ряде случаев явилось неоправданно поспешное пересечение трубчатых структур в зоне треугольника Calot без надлежащей их идентификации. У 15 (35,7%) пациентов хирургическая коррекция данного осложнения проводилась в два этапа. У всех пациентов в конечном итоге формировали термино-латеральный гепатико-, гепато- или бигепатоеюноанастомоз на длинной кишечной Ру-петле, при этом у 36 (85,7%) больных - на сменных транспечёночных дренажах (СТД) по Saypol-Kurian. Все пациенты выздоровели, госпитальной летальности не было. Проблема постоянного обучения и совершенствования оперативной техники (в том числе и симуляционного тренинга) как для молодых, так и для «зрелых» хирургов остается актуальной. Необходимо применение единой тактики ведения больных с ЯПВЖП и концентрация этих пациентов в специализированном стационаре.

Об авторах

А ГI Еремеев

1ФГБОУ ВО Тверской государственный медицинский университет Минздрава России

170642, улица Советская, д.4, Тверь, Россия

С ВI Волков

1ФГБОУ ВО Тверской государственный медицинский университет Минздрава России

170642, улица Советская, д.4, Тверь, Россия

А АI Голубев

1ФГБОУ ВО Тверской государственный медицинский университет Минздрава России

170642, улица Советская, д.4, Тверь, Россия

С НI Воронов

1ФГБОУ ВО Тверской государственный медицинский университет Минздрава России

170642, улица Советская, д.4, Тверь, Россия

Список литературы

  1. Mangieri C.W., Hendren B.P., Strode M.A., Bandera B.C., Faler B.J. Bile duct injuries (BDI) in the advanced laparoscopic cholecystectomy era // Surg Endosc. 2018. Jul 13. doi: 10.1007/s00464-018-6333-7.
  2. Corten B.J.G.A., Leijtens J.W.A., Janssen L., Konsten J.L.M. Is there a difference in laparoscopic cholecystectomy performed in a teaching hospital or a general hospital in The Netherlands? // Acta Chir Belg. 2018. Sep. 26:1-7. doi: 10.1080/00015458.2018.1502928.
  3. Francoeur J.R., Wiseman K., Buczkowski A.K., Chung S.W., Scudamore C.H. Surgeons' anonymous response after bile duct injury during cholecystectomy // Am J Surg. 2003. May;185(5):468-75. doi: 10.1016/s0002-9610(03)00056-4
  4. Carr B.D., Matusko N., Sandhu G., Varban O.A. Cut or Do Not Cut? Assessing Perceptions of Safety During Laparoscopic Cholecystectomy Using Surgical Videos // J Surg Educ. 2018. Jun 19. pii: S1931-7204(18)30065-5. doi: 10.1016/j.jsurg.2018.05.005.
  5. Еремеев А.Г., Волков С.В., Голубев А.А., Georg A. Pistorius, Шеховцов В.П., Кочоров О.Т. Прошлое и настоящее Российско-Германского учебно-методического и научно-лечебного центра эндовидеохирургии // Верхневолжский мед. журн. 2018. Том 17. Вып.2. С. 4-11.
  6. Vettoretto N., Saronni C., Harbi A., Balestra L., Taglietti L., Giovanetti M. Critical View of Safety During Laparoscopic Cholecystectomy // Journal of the Society of Laparoendoscopic Surgeons 15(3):322-5. doi: 10.4293/108680811x13071180407474
  7. Zarin M., Khan M.A., Khan M.A., Shah S.A.M. Critical view of safety faster and safer technique during laparoscopic cholecystectomy? // PJMS, 24 May 2018. Vol. 34, issue 3. doi: 10.12669/pjms.343.14309
  8. Giménez M.E., Houghton E.J., Zeledón M.E., Palermo M., Acquafresca P., Finger C., Serra E. The critical view of safety prevents the appearance of biliary injuries? Analysis of a survey // Arq Bras Cir Dig. 2018;31(2):e1380. doi: 10.1590/0102-672020180001e1380
  9. Ташкинов Н.В. Субтотальная лапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите // Дальневосточный мед. журн. 2018. №1. С. 120-126. Режим доступа: http://www.fesmu.ru/dmj/20181/2018128.aspx

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Еремеев А.Г., Волков С.В., Голубев А.А., Воронов С.Н., 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».