Диагностика и дифференциальная диагностика саркоидоза легких


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Саркоидоз легких - одно из наиболее частых интерстициальных заболеваний легких. Распространенность в России составляет 10-20 случаев на 100 тыс. населения. Встречается преимущественно у людей работоспособного возраста с пиком заболеваемости в 30-40 лет. В половине случаев саркоидоз протекает в малосимптомной форме. По данным отечественных ученых, неблагоприятное течение заболевания с рецидивами и прогрессирующим снижением легочной функции встречается у 27,3% больных. Диагностика базируется на клинических, рентгенологических и гистологических данных. Материал для гистологического исследования получают в зависимости от распространенности процесса. Предпочтение отдают малоинвазивным методам биопсии: трансбронхиальной пункции внутригрудных лимфатических узлов, периферических лимфоузлов, пункции костного мозга, кожных саркоидных элементов и т. п. В случае внутригрудной локализации заболевания методом выбора является видеоторакоскопия. Выявление эпителиоидно-клеточной гранулемы без некроза подтверждает диагноз саркоидоза. В первую очередь требуется исключение туберкулеза, онкогематологических заболеваний, диссеминированных болезней легких, протекающих с синдромом альвеолита и лимфаденопатией средостения. Первичная постановка диагноза должна проводиться в условиях многопрофильного стационара. Верификация саркоидного процесса происходит в тесном сотрудничестве врачей разных специальностей: пульмонологов, рентгенологов, торакальных хирургов, патоморфологов, фтизиатров и т. д. Дальнейшее наблюдение и лечение пациента проходит под руководством пульмонолога по месту жительства. Приведен клинический пример поздней диагностики диффузного заболевания соединительной ткани, которое в своем дебюте протекало под маской саркоидоза. Главной ошибкой, повлекшей за собой глубокую инвалидизацию пациентки, стало отсутствие своевременной гистологической верификации диагноза.

Об авторах

М А Харитонов

Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова

Санкт-Петербург

В В Салухов

Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова

Санкт-Петербург

В А Казанцев

Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова

Санкт-Петербург

С Б Шустов

Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова

Санкт-Петербург

А Б Богомолов

Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова

Email: Bg-ab@mail.ru
Санкт-Петербург

А В Николаев

Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова

Санкт-Петербург

М М Топорков

Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова

Санкт-Петербург

М С Блэк

Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова

Санкт-Петербург

В В Иванов

Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова

Санкт-Петербург

И А Меньков

Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова

Санкт-Петербург

К В Асямов

Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова

Санкт-Петербург

Ю Р Грозовский

Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова

Санкт-Петербург

И И Яровенко

Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова

Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Аверьянов, А.В. Редкие заболевания легких: диагностика и лечение / А.В. Аверьянов, В.Н. Лесняк, Е.А. Коган. - М.: Мед. информ. аг-во, 2016. - 248 с.
  2. Асямов, К.В. Генерализованный саркоидоз тяжелого течения - клиническое наблюдение / К.В. Асямов [и др.] // Лечение и профилактика. - 2016. - № 3 (19). - С. 72-79.
  3. Волков, А.В. Легочная артериальная гипертензия при си- стемных заболеваниях соединительной ткани / А.В. Волков // Научн.-практ. ревматол. - 2015. - № 1 (53). - С. 69-77.
  4. Гусева, Н.Г. Системная склеродермия - мультидисциплинар- ная проблема / Н.Г. Гусева // Научн.-практ. ревматол. - 2011. - № 2. - С. 10-14.
  5. Диагностика и лечение саркоидоза: Федеральные согласи- тельные клинические рекомендации / под ред. А.Г. Чучали- на. - М., 2014. - 45 с.
  6. Иванов, В.В. Дифференциальная диагностика внебольничной пневмонии и диссеминированного заболевания легких / В.В. Иванов [и др.] // Вестн. Росс. воен.-мед. акад. - 2015. - № 2 (50). - С. 113-117.
  7. Интерстициальные и орфанные заболевания легких / под ред. М.М. Ильковича. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 560 с.
  8. Практическая пульмонология: руководство для врачей / под ред. В.В. Салухова, М.А. Харитонова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 416 с.
  9. Саркоидоз: монография / под ред. А.А. Визеля (серия моно- графий РРО). - М.: Атмосфера, 2010. - 416 с.
  10. Труфанов, Г.Е. Лучевая диагностика интерстициальных за- болеваний легких / Г.Е. Труфанов [и др.]. - СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2011. - 128 с.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Харитонов М.А., Салухов В.В., Казанцев В.А., Шустов С.Б., Богомолов А.Б., Николаев А.В., Топорков М.М., Блэк М.С., Иванов В.В., Меньков И.А., Асямов К.В., Грозовский Ю.Р., Яровенко И.И., 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».