Острое повреждение почек при тяжелом течении пневмоний, ассоциированных с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19)

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Рассматриваются клинико-эпидемиологические особенности острого повреждения почек при пневмониях тяжелого и крайне тяжелого течения, ассоциированных с новой коронавирусной инфекцией. Проведено обсервационное проспективное исследование с включением 117 больных, из них 75 мужчин и 42 женщины, страдающих пневмониями тяжелого и крайне тяжелого течения, ассоциированными с новой коронавирусной инфекцией, находившихся на лечении в отделении реанимации и интенсивной терапии 1586-го Военного клинического госпиталя в 2020–2022 гг. Острое повреждение почек диагностировано у 21 (17,9%) больного (1-я стадия — у 10; 2-я стадия — у 4; 3-я стадия — у 7 больных), у 22 (8,8%) больных зафиксирована дисфункция почек (увеличение сывороточного креатинина выше нормы, но не достигающей диагностических критериев KDIGO). Четверым больным проводилась заместительная почечная терапия. Установлено, что с возрастом увеличивается вероятность поражения почек (средний возраст больных, страдающих острым повреждением почек, — 65 (58; 71) лет; без острого повреждения почек — 47,5 (41; 55) лет; p = 0,0001). Больные, страдающие острым повреждением почек, по сравнению с больными без острого повреждения почек набрали больше баллов по шкалам NEW (p = 0,000975); SMRT-CO (p = 0,011555); SOFA (p = 0,000042) Также среди страдающих острым повреждением почек определялись статистически значимо более выраженные проявления системного воспаления (лейкоциты (p = 0,047324), тромбоциты (p = 0,001230) ферритин (p = 0,048614), D-димер (p = 0,004496). Летальность в общей когорте составила 22,2%, при этом зафиксирована статистически значимая межгрупповая разница по летальности: больные, страдающие острым повреждением почек, — 52,4%, без острого повреждения почек — 15,62% (критерий Хи-квадрат — 13,468; p < 0,001). Инвазивная искусственная вентиляции легких проводилась 19,66% больным, статистически значимая межгрупповая разница составила: больные, страдающие острым повреждением почек — 66,7%, больные без острого повреждения почек — 9,38% (критерий Хи-квадрат — 35,810; p ≤ 0,001). Продолжительность лечения в отделении реанимации и интенсивной терапии у больных, страдающих острым повреждением почек, была больше (9 (7; 14) дней; без острого повреждения почек — 6 (4; 10) дней). После проведенного лечения у всех больных, страдавших острым повреждением почек, к моменту выписки из стационара функция почек восстановилась в полном объеме. В целом острое повреждение почек встречается почти у каждого пятого больного при пневмониях тяжелого и крайне тяжелого течения, ассоциированных с новой коронавирусной инфекцией, утяжеляет состояние больных и увеличивает летальность. Настороженность врачей в отношении острого повреждения почек, ранняя диагностика и своевременное нефропротективное лечение может снижать возможность наступления неблагоприятных исходов заболевания.

Об авторах

Магомедали Омарасхабович Магомедалиев

1586-й Военный клинический госпиталь; Московский медико-социальный институт имени Ф.П. Гааза

Автор, ответственный за переписку.
Email: magomedalim@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0483-1050

старший ординатор

Россия, Подольск; Москва

Даниил Иванович Корабельников

1586-й Военный клинический госпиталь; Московский медико-социальный институт имени Ф.П. Гааза

Email: dkorabelnikov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0459-0488
SPIN-код: 7380-7790
Scopus Author ID: 7801382184

кандидат медицинских наук

Россия, Подольск; Москва

Сергей Евгеньевич Хорошилов

Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н. Бурденко

Email: intensive@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-0427-8099
SPIN-код: 7071-6642

доктор медицинских наук

Россия, Москва

Список литературы

  1. Burki T. The origin of SARS-CoV-2 // Lancet Infect Dis. 2020. Vol. 20, No. 9. P. 1018–1019. doi: 10.1016/S1473-3099(20)30641-1
  2. Galanopoulos M., Gkeros F., Doukatas A., et al. COVID-19 pandemic: Pathophysiology and manifestations from the gastrointestinal tract // World J Gastroenterol. 2020. Vol. 26, No. 31. P. 4579–4588. doi: 10.3748/wjg.v26.i31.4579
  3. Epidemiology Working Group for NCIP Epidemic Response C.C. for D.C. and P. Vital Surveillances: The epidemiological characteristics of an outbreak of 2019 novel coronavirus diseases (COVID-19) in China // China CDC Weekly. 2020. Vol. 2, No. 8. P. 113–122. doi: 10.46234/ccdcw2020.032
  4. Oliveira E., Parikh A., Lopez-Ruiz A., et al. ICU outcomes and survival in patients with severe COVID-19 in the largest health care system in central Florida // PLoS One. 2021. Vol. 16, No. 3. ID e0249038. doi: 10.1371/journal.pone.0249038
  5. Phua J., Weng L., Ling L., et al. Intensive care management of coronavirus disease 2019 (COVID-19): challenges and recommendations // Lancet Respir Med. 2020. Vol. 8, No. 5. P. 506–517. doi: 10.1016/S2213-2600(20)30161-2
  6. Wang Y., Lu X., Li Y., et al. Clinical Course and Outcomes of 344 Intensive Care Patients with COVID-19 // Am J Respir Crit Care Med. 2020. Vol. 201, No. 11. P. 1430–1434. doi: 10.1164/rccm.202003-0736LE
  7. Shovlin C.L., Vizcaychipi M.P. Implications for COVID-19 triage from the ICNARC report of 2204 COVID-19 cases managed in UK adult intensive care units // Emerg Med J. 2020. Vol. 37, No. 6. P. 332–333. doi: 10.1136/emermed-2020-209791
  8. Richardson S., Hirsch J.S., Narasimhan M., et al. Presenting Characteristics, Comorbidities, and Outcomes Among 5700 Patients Hospitalized With COVID-19 in the New York City Area // JAMA. 2020. Vol. 323, No. 20. ID 2052. doi: 10.1001/jama.2020.6775
  9. Wu Z., McGoogan J.M. Characteristics of and Important Lessons From the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Outbreak in China // JAMA. 2020. Vol. 323, No. 13. ID 1239. doi: 10.1001/jama.2020.2648
  10. Li X., Wang L., Yan S., et al. Clinical characteristics of 25 death cases with COVID-19: A retrospective review of medical records in a single medical center, Wuhan, China // Int J Infect Dis. 2020. Vol. 94. P. 128–132. doi: 10.1016/j.ijid.2020.03.053
  11. Wiersinga W.J., Rhodes A., Cheng A.C., et al. Pathophysiology, Transmission, Diagnosis, and Treatment of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) // JAMA. 2020. Vol. 324, No. 8. ID 782. doi: 10.1001/jama.2020.12839
  12. Cheng Y., Luo R., Wang K., et al. Kidney disease is associated with in-hospital death of patients with COVID-19 // Kidney Int. 2020. Vol. 97, No. 5. P. 829–838. doi: 10.1016/j.kint.2020.03.005
  13. Yildirim C., Ozger H.S., Yasar E., et al. Early predictors of acute kidney injury in COVID-19 patients // Nephrology. 2021. Vol. 26, No. 6. P. 513–521. doi: 10.1111/nep.13856
  14. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Acute Kidney Injury Work Group. KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury // Kidney Inter Suppl. 2012. Vol. 1. P. 1–126.
  15. Diao B., Wang C., Wang R., et al. Human kidney is a target for novel severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 infection // Nat Commun. 2021. Vol. 12, No. 1. ID 2506. doi: 10.1038/s41467-021-22781-1
  16. Chen Y.-T., Shao S.C., Hsu C.K., et al. Incidence of acute kidney injury in COVID-19 infection: a systematic review and meta-analysis // Crit Care. 2020. Vol. 24, No. 1. ID 346. doi: 10.1186/s13054-020-03009-y
  17. Lowe R., Ferrari M., Nasim-Mohi M., et al. Clinical characteristics and outcome of critically ill COVID-19 patients with acute kidney injury: a single centre cohort study // BMC Nephrol. 2021. Vol. 22, No 1. ID 92. doi: 10.1186/s12882-021-02296-z
  18. Perico L., Benigni A., Remuzzi G. Angiotensin-converting enzyme 2: from a vasoactive peptide to the gatekeeper of a global pandemic // Curr Opin Nephrol Hypertens. 2021. Vol. 30, No. 2. P. 252–263. doi: 10.1097/MNH.0000000000000692
  19. Шатунова П.О., Быков А.С., Свитич О.А., Зверев В.В. Ангиотензинпревращающий фермент 2. Подходы к патогенетической терапии COVID-19 // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2020. Т. 97, № 4. С. 339–345. doi: 10.36233/0372-9311-2020-97-4-6
  20. Su H., Yang M., Wan C., et al. Renal histopathological analysis of 26 postmortem findings of patients with COVID-19 in China // Kidney Int. 2020. Vol. 98, No. 1. P. 219–227. doi: 10.1016/j.kint.2020.04.003
  21. Jones M. NEWSDIG: The National Early Warning Score Development and Implementation Group // Clin Med J. 2012. Vol. 12, No. 6. P. 501–503. doi: 10.7861/clinmedicine.12-6-501
  22. Charles P.G.P., Wolfe R., Whitby M., et al. SMART-COP: A Tool for Predicting the Need for Intensive Respiratory or Vasopressor Support in Community-Acquired Pneumonia // Clin Infect Dis. 2008. Vol. 47, No. 3. P. 375–384. doi: 10.1086/589754
  23. Vincent J.-L., Moreno R., Takala J., et al. The SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment) score to describe organ dysfunction/failure // Intensive Care Med. 1996. Vol. 22, No. 7. P. 707–710. doi: 10.1007/bf01709751
  24. Qian J.-Y., Wang B., Lv L.-L., Liu B.C. Pathogenesis of Acute Kidney Injury in Coronavirus Disease 2019 // Front Physiol. 2021. Vol. 12. ID 586589. doi: 10.3389/fphys.2021.586589
  25. Wang D., Hu B., Hu C., et al. Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus – Infected Pneumonia in Wuhan, China // JAMA. 2020. Vol. 323, No. 11. ID 1061. doi: 10.1001/jama.2020.1585
  26. Silver S.A., Beaubien-Souligny W., Shah P.S., et al. The Prevalence of Acute Kidney Injury in Patients Hospitalized With COVID-19 Infection: A Systematic Review and Meta-analysis // Kidney Med. 2021. Vol. 3, No. 1. P. 83–98.e1. doi: 10.1016/j.xkme.2020.11.008
  27. Chan L., Chaudhary K., Saha A., et al. AKI in Hospitalized Patients with COVID-19 // J Am Soc Nephrol. 2021. Vol. 32, No. 1. P. 151–160. doi: 10.1681/ASN.2020050615
  28. Kanbay M., Medetalibeyoglu A., Kanbay A., et al. Acute kidney injury in hospitalized COVID-19 patients // Int Urol Nephrol. 2022. Vol. 54, No. 5. P. 1097–1104. doi: 10.1007/s11255-021-02972-x
  29. Pode Shakked N., de Oliveira M.H.S., Cheruiyot I., et al. Early prediction of COVID-19-associated acute kidney injury: Are serum NGAL and serum Cystatin C levels better than serum creatinine? // Clin Biochem. 2022. Vol. 102. P. 1–8. doi: 10.1016/j.clinbiochem.2022.01.006
  30. Pei G., Zhang Z., Peng J., et al. Renal Involvement and Early Prognosis in Patients with COVID-19 Pneumonia // J Am Soc Nephrol. 2020. Vol. 31, No. 6. P. 1157–1165. doi: 10.1681/ASN.2020030276
  31. Магомедалиев М.О., Корабельников Д.И., Хорошилов С.Е. Острое повреждение почек при пневмонии // Российский медико-социальный журнал. 2019. Т. 1, № 1. С. 59–73. doi: 10.35571/RMSJ.2019.1.006
  32. Fisher M., Neugarten J., Bellin E., et al. AKI in Hospitalized Patients with and without COVID-19: A Comparison Study // J Am Soc Nephrol. 2020. Vol. 31, No. 9. P. 2145–2157. doi: 10.1681/ASN.2020040509

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2022



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».