Коррекция постуральных нарушений у детей с ремиттирующим рассеянным склерозом

Обоснование. Многоочаговое поражение центральной нервной системы при рассеянном склерозе вызывает у пациентов разные жалобы, одна из которых — нарушение равновесия. Уже на ранней стадии заболевания выявляются те или иные расстройства постурального контроля. Решение этой проблемы имеет важное значение, так как её прямое следствие — падения с последующей травматизацией и ухудшением качества жизни. Преимущество перед другими оценочными тестами постурального контроля имеет Balance Evaluation Systems Test. С его помощью терапия проводится более персонифицировано, особенно в условиях снижения толерантности к физической нагрузке у пациентов.

Цель исследования — внедрение Balance Evaluation Systems Test для детальной оценки постурального контроля, выявления маркеров, на основании которых происходит составление индивидуальной программы физической реабилитации, а также оценка эффективности данного подхода.

Материалы и методы. Исследование носит характер одноцентрового проспективного сплошного контролируемого рандомизированного. В нём приняли участие 38 пациентов психоневрологического отделения для детей Российской детской клинической больницы, средний возраст которых составлял 13–16 лет. Все имели подтверждённый диагноз ремиттирующего рассеянного склероза. Пациенты прошли диагностику в отделении медицинской реабилитации для детей с помощью Balance Evaluation Systems Test в начале и конце курса лечебной физкультуры, занятия проводились ежедневно в течение 10 дней. Пациенты были рандомно разделены на 2 группы по 19 человек. Контрольная группа получала стандартные упражнения на равновесие, а в экспериментальной упражнения подбирались индивидуально под каждого пациента с учётом выявленного дефицита постурального контроля.

Результаты. В результате лечения пациенты контрольной и экспериментальной группы показали статистически значимые изменения (p <0,001), но при сравнении результатов после проведённого курса между группами более значимые изменения постурального контроля произошли в экспериментальной группе (p <0,001).

Заключение. Таким образом, Balance Evaluation Systems Test позволяет составить персонифицированную программу физической реабилитации, которая показывает более эффективные результаты. Это даёт возможность пациентам улучшить функциональный статус и уменьшает риск падений и травматизации, а также помогает отсрочить нарастание инвалидизации и улучшает качество жизни.