Отправить статью по E-mail Эффективность ТЭНС при лечении пациента с боковым амиотрофическим склерозом, обусловленным сирингомиелией – Обзор литературы и клинический случай
- Авторы: Аль-Замиль М.Х.1, Куликова Н.Г.2,3, Васильева Е.С.4
-
Учреждения:
- Кафедра физиотерапии факультета непрерывного медицинского образования Медицинского Института Российского Университета Дружбы народов. 117198, Россия, Москва, ул. Миклухо-Маклая дом 6.
- Российский университет дружбы народов
- Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии
- Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова
- Выпуск: Том 21, № 2 (2022)
- Страницы: 151-166
- Раздел: Заметки и наблюдения из практики
- URL: https://ogarev-online.ru/1681-3456/article/view/111885
- ID: 111885
Цитировать
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Только для подписчиков
Аннотация
В данной работе демонстрируется клинический случай развития бокового амиотрофического склероза с поражением передних рогов спинного мозга в шейно-грудном отделе на фоне сирингомиелии.
Основные жалобы пациента при первичном обращении за медицинской помощью были связанные со слабостью и гипотрофией правой кисти. При проведении электрокимографического исследования были выявлены признаки поражения передних рогов спинного мозга на уровне С5-Th1 с преимущественным поражением моторных волокон правых срединного и локтевого нервов. Был поставлен диагноз боковой амиотрофический склероз. При проведении магнитно-резонансной томографии было установлено наличие аномалии Арнольда-Киари 1-ого типа и выраженной сирингомиелии шейного и грудного отелов спинного мозга.
Пациент прошел хирургическое лечение, направленное на заднюю декомпрессию затылочного отверстия. Однако лечение оказалась не эффективным с ухудшением неврологического дефицита в правой кисти и распространением моторного дефицита и гипотрофии на левую кисть.
На фоне применения транскожной электронейростимуляции срединных и локтевых нервов отмечалась достоверная регрессия моторного дефицита с уменьшением выраженности гипотрофии без существенных изменений со стороны электромиографических показателей срединных и локтевых нервов.
По нашему мнению, преимущественное поражение передних рогов спинного мозга в результате сдавливания сирингомиелической кистой, скорее всего обусловлено снижением резистентности этих структур к компрессии и ишемии по сравнению с окружающей тканью спинного мозга.
Отсутствие патологии со стороны нижних конечностей, с сохранностью сухожильных рефлексов в норме, и отсутствие патологических рефлексов, свидетельствует о высокой пластичности пирамидных путей на уровне спинного мозга.
Регрессия моторного дефицита на фоне транскожной электронейростимуляции обусловлена улучшением состояния измененных двигательных единиц с гипертрофией мышечных волокон и ускорением реиннервационных процессов.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Мустафа Халилович Аль-Замиль
Кафедра физиотерапии факультета непрерывного медицинского образования Медицинского Института Российского Университета Дружбы народов. 117198, Россия, Москва, ул. Миклухо-Маклая дом 6.
Автор, ответственный за переписку.
Email: alzamil@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3643-982X
Доктор медицинских наук, профессор кафедры физиотерапии факультета непрерывного медицинского образования Института Российского Университета Дружбы народов.
Россия
Наталья Геннадьевна Куликова
Российский университет дружбы народов; Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии
Email: fbrmed@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6895-0681
SPIN-код: 1827-7880
д.м.н., профессор
Республика Конго, Москва; МоскваЕкатерина Станиславовна Васильева
Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова
Email: alzamil@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3087-3067
SPIN-код: 5423-8408
д.м.н., профессор
Россия, МоскваСписок литературы
- 1. Batzdorf U. Primary spinal syringomyelia. Invited submission from the joint section meeting on disorders of the spine and peripheral nerves – Review. J Neurosurg Spine. 2005; 3(6):429-35.
- 2. Bogdanov EI, Heiss JD, Mendelevich EG, Mikhaylov IM, Haass A. Clinical and neuroimaging features of "idiopathic" syringomyelia. Neurology. 2004 Mar 9;62(5):791-4. doi: 10.1212/01.wnl.0000113746.47997.ce. PMID: 15007134; PMCID: PMC4294222.
- 3. Bogdanov EI, Mendelevich EG, Khabibrakhmanov AN, Bogdanov SE, Mukhamedzhanova GR, Mukhamedyarov MM. Clinical cases of amyotrophic lateral sclerosis concurrent with hydromyelia. Clin Case Rep. 2021;00:1–6. doi: 10.1002/ccr3.3832
- 4. Brickell KL, Anderson NE, Charleston AJ, Hope JK, Bok AP, Barber PA. Ethnic differences in syringomyelia in New Zealand. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2006 Aug;77(8):989-91. doi: 10.1136/jnnp.2005.081240. Epub 2006 Mar 20. PMID: 16549414; PMCID: PMC2077633.
- 5. Foster JB. Neurology of syringomyelia. In: Batzdorf U, editor. Syringomyelia Current Concepts in Diagnosis and Treatment. Baltimore: Williams & Wilkins; 1991. pp. 91–115.
- 6. Hamada K, Sudoh K, Fukaura H, Yanagihara T, Hamada T, Tashiro K, Isu T. [An autopsy case of amyotrophic lateral sclerosis associated with cervical syringomyelia]. No To Shinkei. 1990 Jun;42(6):527-31. Japanese. PMID: 2206638.
- 7. Leclerc A, Matveeff L, Emery E. Syringomyelia and hydromyelia: Current understanding and neurosurgical management. Rev Neurol (Paris). 2021;177(5):498-507. doi: 10.1016/j.neurol.2020.07.004. Epub 2020 Aug 18. PMID: 32826067.
- 8. Milhorat TH. Classification of syringomyelia. Neurosurg Focus. 2000 Mar 15;8(3):E1. doi: 10.3171/foc.2000.8.3.1. PMID: 16676921.
- 9. Miyao Y, Sasaki M, Taketsuna S, Yokota C, Umegaki M. Early Development of Syringomyelia after Spinal Cord Injury: Case Report and Review of the Literature. NMC Case Rep J. 2020 Sep 16;7(4):217-221. doi: 10.2176/nmccrj.cr.2019-0297. PMID: 33062572; PMCID: PMC7538465.
- 10. Moriwaka F, Tashiro K, Tachibana S, Yada K. [Epidemiology of syringomyelia in Japan--the nationwide survey]. Rinsho Shinkeigaku. 1995 Dec;35(12):1395-7. Japanese. PMID: 8752408.
- 11. Nagappan PG, Chen H, Wang DY. Neuroregeneration and plasticity: a review of the physiological mechanisms for achieving functional recovery postinjury. Mil Med Res. 2020 Jun 15;7(1):30. doi: 10.1186/s40779-020-00259-3. PMID: 32527334; PMCID: PMC7288425.
- 12. Nakamura M, Ishii K, Watanabe K, Tsuji T, Matsumoto M, Toyama Y, Chiba K. Clinical significance and prognosis of idiopathic syringomyelia. J Spinal Disord Tech. 2009 Jul;22(5):372-5. doi: 10.1097/BSD.0b013e3181761543. PMID: 19525795.
- 13. Rafalowska J, Wasowicz B. Syringomyelia simulating amyotrophic lateral sclerosis. Pol Med J. 1968;7(5):1214-8. PMID: 5720433.
- 14. Rowland LP, Shneider NA. Amyotrophic lateral sclerosis. N Engl J Med. 2001, 31;344(22):1688-700. doi: 10.1056/NEJM200105313442207. PMID: 11386269.
- 15. Sakushima K, Tsuboi S, Yabe I, Hida K, Terae S, Uehara R, Nakano I, Sasaki H. Nationwide survey on the epidemiology of syringomyelia in Japan. J Neurol Sci. 2012 Feb 15;313(1-2):147-52. doi: 10.1016/j.jns.2011.08.045. Epub 2011 Sep 25. PMID: 21943925.
- 16. Scivoletto G, Masciullo M, Pichiorri F, Molinari M. Silent post-traumatic syringomyelia and syringobulbia. Spinal Cord Ser Cases. 2020 Mar 13;6(1):15. doi: 10.1038/s41394-020-0264-y. PMID: 32170091; PMCID: PMC7070058.
- 17. Wijesekera L.C., Nigel P.L. Amyotrophic lateral sclerosis. Orphanet J Rare Dis. 2009: 3(4): 1-22.
Дополнительные файлы
