Индивидуальное восприятие неравенств в здравоохранении пожилыми людьми

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Исследование основано на многоуровневом подходе к изучению неравенств с акцентом на анализ особенностей их повседневного восприятия в сфере медицинской помощи среди городских и сельских пожилых людей. Методология исследования включает проведение полуструктурированных интервью с пожилыми людьми, проживающими в городе Санкт-Петербурге и сельской местности Республики Карелия. На основе тематического анализа были выделены индивидуальные стратегии отношения к существующим неравенствам, а также обозначены различия в способах их принятия/непринятия в рамках каждой стратегии. Результаты исследования демонстрируют, что наибольшие различия между пожилыми людьми в городе и на селе связаны с доступностью и качеством медицинской помощи. Именно эти аспекты формируют основные неравенства и обуславливают различия в жизни пожилых людей в городской и сельской среде. Выделенные стратегии показывают, что для сельских жителей наиболее характерно принятие или нейтральное отношение к возникающим неравенствам. В то же время городские жители чаще выражают несогласие с качеством медицинской помощи, а также стремятся искать альтернативные способы решения возникающих проблем, в том числе с точки зрения их правового регулирования. Исследование показало, что при разработке мер по совершенствованию системы здравоохранения и минимизации медицинских неравенств важно учитывать индивидуальные особенности и личное отношение граждан старшего возраста к получению медицинской помощи. Особенно необходима выработка критериев для оценки и устранения неравенств, применимых как в городах, так и на сельских территориях.

Об авторах

Константин Александрович Галкин

Социологический институт РАН — филиал ФНИСЦ РАН

Email: kgalkin1989@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6403-6083
SPIN-код: 5000-5986
к.соц.н., старший научный сотрудник Санкт-Петербург, Россия

Список литературы

  1. Whitehead, M. Европейские стратегии по преодолению социального неравенства в отношении здоровья / M. Whitehead, G. Dahlgren . – Копенгаген : Европейское региональное бюро ВОЗ, 2008. — С. 117.
  2. Шкаратан, О. И. Социальная политика в контексте постсоветской экономики (федеральный и региональный срезы) / О. И. Шкаратан // Мир России. Социология. Этнология. — 1998. — Т. 7. — № . 1–2. — С. 5–30.
  3. Anderson, E. Openness and inequality in developing countries: A review of theory and recent evidence / E. Anderson // World development. — 2005. — Vol. 33. — No. 7. — P. 1045–1063.
  4. Le Grand, J. Individual responsibility, health, and health care / J. Le Grand // Inequalities in health: Concepts, measures, and ethics. — 2013. — С. 299–306.
  5. Mailly, P. Fine wine and ideal theory: the questionable denial of liver transplantation in alcoholics / P. Mailly // Windsor Yearbook of Access to Justice. — 2005. — Vol. 23. — P. 95.
  6. Marchand, S. Health inequalities and justice / S. Marchand, D. Wikler // Cross-Cultural Perspectives on the (Im) Possibility of Global Bioethics. — Dordrecht : Springer Netherlands, 2002. — P. 209–221.
  7. Albertsen, A. Fresh starts for poor health choices: Should we provide them and who should pay? / A. Albertsen // Public Health Ethics. — 2016. — Vol. 9. — No. 1. — P. 55–64.
  8. Dietrich, F. Causal responsibility and rationing in medicine / F. Dietrich // Ethical theory and moral practice. — 2002. — Vol. 5. No. 1. — P. 113–131. EDN: AUWBFL
  9. Brown, R. C. H. Moral responsibility for (un) healthy behaviour / R. C. H. Brown // Journal of Medical Ethics. — 2013. — Vol. 39. — No. 11. — P. 695–698.
  10. Persson, K. The right perspective on responsibility for ill health / K. Persson // Medicine, Health Care and Philosophy. — 2013. — Vol. 16. — No. 3. — P. 429–441. doi: 10.1007/s11019-012-9432-6; EDN: RQLQHK
  11. Marmot, M. The health gap: the challenge of an unequal world / M. Marmot // The Lancet. — 2015. — Vol. 386. — No. 10011. — P. 2442–2444.
  12. Sen, G. A methodology to analyse the intersections of social inequalities in health / G. Sen, A. Iyer, C. Mukherjee // Journal of Human Development and Capabilities. — 2009. — No. 3. — P. 397–415.
  13. Видясова, Л. А. Россия в международных индексах качества жизни пожилых / Л. А. Видясова, И. А. Григорьева // Журнал социологии и социальной антропологии. — 2016. — Т. 19. — № 1. — С. 181–193. EDN: VVCCDP
  14. Вебер, М. Хозяйство и общество: очерки понимающей социологии / М. Вебер // Экономическая социология. — 2016. — Т. 17. — № . 5. — С. 13–29. EDN: XENIVZ
  15. Cockerham, W. C. Conceptualizing contemporary health lifestyles: moving beyond Weber / W. C. Cockerham, A. Rütten, T. Abel // The Sociological Quarterly. — 1997. — Vol. 38. — No. 2. — P. 321–342. EDN: HKMABJ
  16. Prohaska, T. R. Health behavior and the human life cycle / T. R. Prohaska, M. A. Clark // Handbook of Health Behavior Research III: Demography, Development, and Diversity. — Boston : Springer US, 1997. — P. 29–48.
  17. Social dynamics of the life course: Transitions, institutions, and interrelations / W. R. Heinz, V. W. Marshall (ed.). — Transaction Publishers, 2003. — 306 p.
  18. Surkalim, D. L. The prevalence of loneliness across 113 countries: systematic review and meta-analysis / D. L. Surkalim // British Medical Journal. — 2022. — Vol. 376. — P. e067068
  19. Parsons, T. Illness and the role of the physician: a sociological perspective / T. Parsons // American Journal of orthopsychiatry. — 1951. — Vol. 21. — No. 3. — P. 452.
  20. Dannefer, D. Cumulative advantage / disadvantage and the life course: Cross-fertilizing age and social science theory / D. Dannefer // The Journals of Gerontology Series B: Psychological Sciences and Social Sciences. — 2003. — Vol. 58. — No. 6. — Р. S327-S337.
  21. Dupre, M. E. Educational differences in age-related patterns of disease: reconsidering the cumulative disadvantage and age-as-leveler hypotheses / M. E. Dupre // Journal of health and social behavior. — 2007. — Vol. 48. — No. 1. — P. 1–15.
  22. Lindström, B. A salutogenic approach to tackling health inequalities / B. Lindström, M. Eriksson // Health assets in a global context: Theory, methods, action. — 2010. — P. 17–39.
  23. Eriksson, M. Bringing it all together: The salutogenic response to some of the most pertinent public health dilemmas / M. Eriksson, B. Lindström // Health assets in a global context: Theory, methods, action. — 2010. — P. 339–351.
  24. Русинова, Н. Л. Роль социального неравенства и психологических ресурсов личности в заболеваемости социально значимыми болезнями в России и странах Европы / Н. Л. Русинова, С. И. Бояркина // Телескоп: журнал социологических и маркетинговых исследований. — 2019. — № . 5. — С. 64–73. doi: 10.33491/telescope2019.5-604; EDN: LTPCZE
  25. Ferraro, K. F. Aging and cumulative inequality: How does inequality get under the skin? / K. F. Ferraro, T. P. Shippee // The Gerontologist. — 2009. — Vol. 49. — No. 3. — P. 333–343.
  26. Theobald, H. Care for the elderly: Welfare system, professionalisation and the question of inequal ity / H. Theobald // International Journal of Sociology and Social Policy. — 2003. — Vol. 23. — No. 4/5. — P. 159–185.
  27. Pearlin, L. I. The stress process revisited: Reflections on concepts and their interrelationships / L. I. Pearlin // Handbook of the sociology of mental health. — Boston : Springer US, 1999. — P. 395–415.
  28. McLeod, J. D. Invisible disabilities and inequality / J. D. McLeod // Social psychology quarterly. — 2023. — Vol. 86. — No. 1. — P. 6–29. doi: 10.1177/01902725231153307; EDN: ULLROE
  29. Щавелева, М. В. Цели устойчивого развития как индикатор прогресса в здравоохранении / М. В. Щавелева, Н. П. Жукова, Т. Н. Глинская // Здравоохранение. — 2019. — № . 8. — С. 11–16. EDN: TOMWVL
  30. Sommers, B. D. The Affordable Care Act has led to significant gains in health insurance and access to care for young adults / B. D. Sommers // Health affairs. — 2013. — Vol. 32. — No. 1. — P. 165–174.
  31. Sabety, A. Reducing frictions in health care access: the ActionHealthNYC experiment for undocumented immigrants / A. Sabety, J. Gruber, J. Yu. Bae, R. Sood // American Economic Review: Insights. — 2023. — Vol. 5. — No. 3. — P. 327–346. doi: 10.1257/aeri.20220126; EDN: QBZSYJ
  32. Azar, A. Income, egalitarianism and attitudes towards healthcare policy: A study on public attitudes in 29 countries / A. Azar // Public Health. — 2018. — Vol. 154. — P. 59–69.
  33. Stegeman, I. Individual responsibility, solidarity and differentiation in healthcare / I. Stegeman // Jo urnal of Medical Ethics. — 2014. — Vol. 40. — No. 11. — P. 770–773.
  34. Вялых, Н. А. Социальное доверие российского общества к системе здравоохранения: новые смыслы и теоретические основания в период пандемии COVID-19 / Н. А. Вялых // Вестник Нижегородского университета имени Н. И. Лобачевского. Серия: Социальные науки. — 2022. — № 2(66). — С. 104–111. doi: 10.52452/18115942_2022_2_104; EDN: ONGDUS
  35. Покида, А. Н. Здоровье в восприятии россиян и реальные медицинские практики / А. Н. Покида, Н. В. Зыбуновская // Здоровье населения и среда обитания. — 2021. — № 7. — С. 19–27. doi: 10.35627/2219-5238/2021-29-7-19-27; EDN: CPFUZY
  36. Шарабчиев, Ю. Т. Оптимизация систем здравоохранения в зеркале философии, экономики и общественного здравоохранения. / Ю. Т. Шарабчиев // Медицинские новости. — 2023. — № . 11 (350). — С. 17–24. EDN: IDPQYS

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML


Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».