Лечение аутоиммунной формы хронической спонтанной крапивницы высокими дозами антигистаминных препаратов


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Крапивница - группа заболеваний, основным клиническим симптомом которых служат преходящие высыпания, характеризующиеся не только кожным зудом, но и ограниченным отеком кожи, гиперемией, возникающими на любом участке кожи, и полным разрешением в период до 24 ч. Крапивница наблюдается хотя бы однократно на протяжении жизни у 15-25% населения, при этом хроническая форма заболевания среди этих пациентов составляет 25% случаев. Цель работы - оптимизация лечения хронической спонтанной крапивницы антигистаминным препаратом второго поколения левоцетиризином в стандартных и высоких суточных дозировках (вплоть до четырехкратных) на основании изучения клинико-аллергологической характеристики и иммунологического контроля. В исследовании приняли участие 60 пациентов в возрасте от 18 до 73 лет с подтвержденным клиническим диагнозом хроническая спонтанная крапивница, проходивших обследование и лечение в клинике кожных и венерических болезней им. В.А. Рахманова Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. Проводили клинико-анамнестическое тестирование, лабораторное исследование, проведение внутрикожного теста с аутологичной сывороткой. Исследование проходило 1 мес и включало в себя диагностический период и 5 консультаций каждые 7 дней. На основании полученных данных были сформированы оптимизированные подходы к лечению больных хронической спонтанной крапивницей с учетом формы и степени тяжести заболевания. Оптимально назначенные дифференцированные дозировки антигистаминных препаратов второго поколения на примере левоцетиризина, с учетом индивидуальных показателей внутрикожного теста с аутологичной сывороткой и тяжести клинической картины крапивницы в равной степени приводят к снижению клинической тяжести и улучшению качества жизни больных хронической спонтанной крапивницей.

Об авторах

Ольга Андреевна Косоухова

ФГБОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России

Email: dr.kosoukhova@gmail.com
аспирант кафедры кожных и венерических болезней им. В.А. Рахманова лечебного факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России 119991, Москва, Россия

Н. Г Кочергин

ФГБОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России

Кафедра кожных и венерических болезней им. В.А. Рахманова лечебного факультета; Научно-исследовательский отдел иммунозависимых дерматозов Научно-исследовательского центра 119991, Москва, Россия

П. В Колхир

ФГБОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России

Научно-исследовательский отдел иммунозависимых дерматозов Научно-исследовательского центра 119991, Москва, Россия

Список литературы

  1. Beltrani V.S. An overview of chronic urticaria. Clin. Rev. Allergy Immunol. 2002; 23(2): 147-69.
  2. Charlesworth E.N. Urticaria and angioedema: a clinical spectrum. Ann. Allergy Asthma Immunol. 1996; 76(6), 484-95.
  3. Соколовский Е.В., ред. Крапивница. Вирусные дерматозы. Серия: Библиотека врача-дерматовенеролога. СПб.: СОТИС; 2000.
  4. Charlesworth E.N. Chronic urticaria: background, evaluation and treatment. Curr. Allergy Asthma Rep. 2001; 1(4): 342-7.
  5. Ильина Н.И., Феденко Е.С. Кожные проявления аллергии. Физиология и патология иммунной системы. 2004; 2: 125-35.
  6. Скороходкина О.В., Ключарова А.Ф. Характеристика больных хронической крапивницей на этапе поликлинического обследования. Практическая медицина. 2015; 4(2): 131-35.
  7. Горячкина Л.А., Кашкин К.П., ред. Клиническая аллергология и иммунология: руководство для практикующих врачей. М.: Миклош; 2009.
  8. Святенко Т.В. Крапивница: проблемы ведения пациентов и возможности современной терапии. Український журнал дерматології, венерології, косметології. 2010; 38(3): 77-81.
  9. Kaplan A.P. What the first 10,000 patients with chronic urticaria have taught me: a personal journey. J. Allergy Clin. Immunol. 2009; 123(3): 713-20.
  10. Zuberbier T., Aberer W., Asero R., Bindslev-Jensen C., Brzoza Z., Canonica G.W. The EAACI/GA(2)LEN/EDF/WAO Guideline for the definition, classification, diagnosis and management of urticaria: the 2013 revision and update. Allergy. 2014; 69(7): 868-87. doi: 10.1111/all.12313.
  11. Колхир П.В., Олисова О.Ю., Кочергин Н.Г., Сулайманов Ш.А. Хроническая крапивница: подход к диагностике среди узких специалистов и врачей общей практики в России. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2015; 18(1): 45-51.
  12. Hide M., Francis D.M., Grattan C.E., Hakimi J., Kochan J.P., Greaves M.W. Autoantibodies against the high-affinity IgE receptor as a cause of histamine release in chronic urticaria. N. Engl. J. Med. 1993; 328(22): 1599-604.
  13. Sabroe R.A., Francis D.M., Barr R.M., Black A.K., Greaves M.W. Anti-Fc(episilon)RI auto antibodies and basophil histamine releasability in chronic idiopathic urticaria. J. Allergy Clin. Immunol. 1998; 102(4, Pt 1): 651-8.
  14. Горячкина Л.А., Борзова Е.Ю. Дифференциальная диагностика различных форм крапивницы и отеков Квинке. Практическая пульмонология. 2004; 3: 8-13.
  15. Hide M., Francis D.M., Grattan C.E., Hakimi J., Kochan J.P., Greaves M.W. Autoantibodies against the high-affinity IgE receptor as a cause of histamine release in chronic urticaria. N. Engl. J. Med. 1993; 328(22): 1599-604.
  16. Скороходкина О.В., Менделевич В.Д., Ключарова А.Ф. Влияние антигистаминных препаратов II поколения на когнитивную функцию больных хронической крапивницей. Неврологический вестник. Журнал им. В.М. Бехтерева. 2012; 44(3): 53-57.
  17. Данилычева И.В., Ильина Н.И. Качество жизни у больных крапивницей и атопическим дерматитом. Consilium Medicum. 2001; 3(4): 184-6.
  18. O’Donnell B.F., Lawlor F., Simpson J., Morgan M., Greaves M.W. The impact of chronic urticaria on the quality of life. Br. J. Dermatol. 1997; 136(2): 197-201.
  19. Baiardini I., Giardini A., Pasquali M., Braido F., Fumagalli F., Guerra L. A new tool to evaluate the impact of chronic urticaria on quality of life: chronic urticaria quality of life questionnaire (CUQ2oL). Allergy. 2005; 60(8): 1073-1078. doi: 10.1111/j.1398-9995.2005.00833.x.
  20. Некрасова Е.Е., Разваляева А.В., Малюжинская Н.В. Разработка русской версии опросника CU-Q2oL для изучения качества жизни у больных с хронической крапивницей. Саратовский научно-медицинский журнал. 2010; 6(3): 566-9.
  21. Finlay A.Y., Khan G.K. The Dermatology Life Quality Index: A simple practical measure for routine clinical use. Clin. Exp. Dermatol. 1994; 19(3): 210-16.
  22. Кочергин Н.Г., Смирнова Л.М. Дерматологическое качество жизни как психосоматический симптом дерматоза. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2006; 9(4): 11-5.
  23. Weller K., Groffik A., Church M.K., Hawro T., Krause K., Metz M. Development and validation of the Urticaria Control Test: A patient-reported outcome instrument for assessing urticaria control. J. Allergy Clin. Immunol. 2014; 133(5): 1365-72. doi: 10.1016/j.jaci.2013.12.1076.
  24. Mlynek A., Zalewska-Janowska A., Martus P., Staubach P., Zuberbier T., Maurer M. How to assess disease activity in patients with chronic urticaria? Allergy. 2008; 63(6): 777-80. doi: 10.1111/j.1398-9995.2008.01726.x.
  25. Staub A., Bovet D. Actions de la thymoethyl-diethylamine (929 F) et des ethersphenoliques sur le choc anaphylactique du cobaye. CR. Soc. Biol. 1937; 128: 818-25.
  26. Zuberbier T., Asero R., Bindslev-Jensen C., Walter Canonica G., Church M.K., Gimnez-Arnau A.M., et al.; Dermatology Section of the European Academy of Allergology and Clinical Immunology; Global Allergy and Asthma European Network; European Dermatology Forum; World Allergy Organization. EAACI/GA2LEN/EDF/WAO guideline: management of urticaria. Allergy. 2009; 64(10): 1427-43. doi: 10.1111/j.1398-9995.2009.02178.x.
  27. Данилычева И.В. Левоцетиризин (Ксизал): теория и практика. Российский аллергологический журнал. 2007; 1: 63-6.
  28. Nettis E., Colanardi M.C., Barra L., Ferrannini A., Vacca A., Tursi A. Levocetirizine in the treatment of chronic idiopathic urticaria: a randomized, double-blind, placebo-controlled study. Br. J. Dermatol. 2006; 154(3): 533-38.
  29. Potter P,C., Kapp A., Maurer M., Guillet G., Jian A.M., Hauptmann P. Comparison of the efficacy of levocetirizine 5 mg and desloratadine 5 mg in chronic idiopathic urticaria patients. Allergy. 2009; 64(4): 596-604.
  30. Criado R.F., Criado P.R., Martins J.E., Valente N.Y., Michalany N.S., Vasconcellos C. Urticaria unresponsive to antihistaminic treatment: an open study of therapeutic options based on histopathologic features. J. Dermatol. Treat. 2008; 19(2): 92-6. doi: 10.1080/09546630701499309.
  31. Zuberbier T.A. Summary of the New International EAACI/GA2LEN/EDF/WAO Guidelines in Urticaria. World Allergy Organ J. 2012; 5(Suppl. 1): S1-5. doi: 10.1097/WOX.0 b013 e3181 f13432.
  32. Sabroe R.A., Grattan C.E., Francis D.M., Barr R.M., Kobza Black A., Greaves M.W. The autologous serum skin test: a screening test for autoantibodies in chronic idiopathic urticaria. Br. J. Dermatol. 1999; 140(3): 446-52.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2016


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».