Манифестация болезни Девержи после перенесённого COVID-19

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Болезнь Девержи ― редкое идиопатическое кожное заболевание, которое характеризуется нарушением ороговения и проявляется фолликулярным гиперкератозом, шелушащимися бляшками оранжево-красного цвета, ладонно-подошвенной кератодермией с возможным развитием эритродермии. Этиопатогенез данного дерматоза до сих пор неизвестен. Выделяют такие возможные провоцирующие факторы, как травматизация, ультрафиолетовое излучение, приём некоторых лекарственных препаратов, аутоиммунные и онкологические заболевания, бактериальная или вирусная инфекция, вакцинация. Наличие семейных случаев обусловлено мутацией в гене CARD14. Диагностика болезни основана на характерных клинических симптомах. Гистологическая картина не имеет патогномоничных особенностей, однако проведение биопсии необходимо для дифференциальной диагностики с другими папулосквамозными дерматозами. Лечение болезни Девержи остаётся непростой задачей, так как патогенез заболевания до конца не изучен.

Описан клинический случай манифестации болезни Девержи после дважды перенесённого COVID-19 у 64-летней женщины, поступившей в Клинику кожных и венерических болезней имени В.А. Рахманова с жалобами на кожные высыпания с выраженным зудом в области лица, туловища, верхних и нижних конечностей. Отсутствие каких-либо отличительных клинических и гистологических изменений, торпидность кожного процесса и резистентность к проводимой терапии затрудняли постановку диагноза. С появлением характерных клинических симптомов (ладонно-подошвенная кератодермия, лососёвый оттенок высыпаний с островками здоровой кожи), а также получением данных повторного гистологического исследования (чередующиеся участки орто- и паракератоза; неравномерный зернистый слой; вакуолизация базальных клеток; неравномерные широкие акантолитические тяжи; разрыхлённый дермоэпидермальный стык; небольшие периваскулярные лимфомакрофагальные инфильтраты) был выставлен диагноз болезни Девержи. Применение стандартных методов терапии (системная глюкокортикоидная терапия, метотрексат, местная мазевая терапия) не дали результата, в связи с чем было принято решение об инициации нетакимаба. Через 5 инъекций были получены первые положительные результаты в виде побледнения окраски и уменьшения количества высыпаний, регрессирования ладонно-подошвенной кератодермии и улучшения психоэмоционального состояния пациентки. Спустя 11 инъекций была достигнута почти полная ремиссия. Лечение было продолжено до полного исчезновения всей симптоматики.

В статье приводится литературный обзор этиопатогенеза, клинических проявлений и методов терапии болезни Девержи. Описанный клинический случай является пятым в мире примером развития болезни Девержи после перенесённой COVID-19-инфекции, а также первым случаем успешного применение ингибитора IL-17 нетакимаба для лечения данного дерматоза.

Об авторах

Ольга Юрьевна Олисова

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: olisovaolga@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2482-1754
SPIN-код: 2500-7989

доктор медицинских наук, профессор, чл.-корр. РАН

Россия, 119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Наталия Павловна Теплюк

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: Teplyukn@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5800-4800
SPIN-код: 8013-3256

доктор медицинских наук, профессор

Россия, 119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Дарья Марковна Мартыненко

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Автор, ответственный за переписку.
Email: dariamart19@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5123-6473
SPIN-код: 7402-2532
ResearcherId: ADY-0267-2022
Россия, 119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Екатерина Романовна Дунаева

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: dunaevaer@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5458-4991
SPIN-код: 3551-6329

врач-дерматовенеролог, ассистент

Россия, 119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Екатерина Владимировна Грекова

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: grekova_kate@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7968-9829
SPIN-код: 8028-5545
https://journals.eco-vector.com/1560-9588/user/registerUser#formErrors

кандидат медицинских наук

Россия, 119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Список литературы

  1. Питириаз красный отрубевидный волосяной. Клинические рекомендации РФ 2013-2017 (Россия). Режим доступа: https://diseases.medelement.com/disease/питириаз-красный-отрубевидный-волосяной-рекомендации-рф/15247?ysclid=ls37ytpr7f810784853. Дата обращения: 15.01.2024.
  2. Борзова Е.Ю., Вертиева Е.Ю., Грабовская О.В., и др. Иллюстрированное руководство по дерматологии. Для подготовки врачей к аккредитации / под ред. О.Ю. Олисовой, Н.П. Теплюк. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2023. 376 с. EDN: YEPGAA doi: 10.33029/9704-7375-7-DER-2023-1-376
  3. Bonnier E. Traite theorique et pratique des preuves en droit civil et en droit criminel. Vol. 2. 4 ed. Henri Plon, Editeur: Maresq aine, Editeur, 1873. 572 p.
  4. Griffiths A. Edited version of the dowling oration delivered to the British Association of Dermatologists in Liverpool, England, March 2003. Режим доступа: https://prpsurvivalguide.org/wp-content/uploads/2017/05/Dowling-Oration-2003-Liverpool-England.pdf. Дата обращения: 15.01.2024.
  5. Devergie M.G. Pityriasis pilaris, maladie de peau non décrite par les dermatologists // Gazette Hebdomadaire de médicine et de chirurgie. 1856. Vol. 3. P. 197-201.
  6. Олисова О.Ю., Федина А.В. Болезнь Девержи: этиология, патогенез, клиника, лечение // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2017. Т. 20, № 2. С. 112. EDN: WALKSW
  7. Wang D., Chong V.C., Chong W.S., Oon H.H. A review on pityriasis rubra pilaris // Am J Clin Dermatol. 2018. Vol. 19, N 3. P. 377-390. EDN: OVFWBQ doi: 10.1007/s40257-017-0338-1
  8. Roenneberg S., Biedermann T. Pityriasis rubra pilaris: Algorithms for diagnosis and treatment // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018. Vol. 32, N 6. P. 889-898. doi: 10.1111/jdv.14761
  9. Vance P., Wyles S., Alavi A. Paraneoplastic pityriasis rubra pilaris preceding leukemia // Adv Skin Wound Care. 2022. Vol. 35, N 6. P. 1-4. doi: 10.1097/01.ASW.0000826828.53117.8c
  10. Fuchs-Telem D., Sarig O., van Steensel M.A., et al. Familial pityriasis rubra pilaris is caused by mutations in CARD14 // Am J Hum Genet. 2012. Vol. 91, N 1. P. 163-170. doi: 10.1016/j.ajhg.2012.05.010
  11. Mellett M. Regulation and dysregulation of CARD14 signalling and its physiological consequences in inflammatory skin disease // Cell Immunol. 2020. Vol. 354. P. 104147. doi: 10.1016/j.cellimm.2020.104147
  12. Griffiths W.A. Pityriasis rubra pilaris // Clin Exp Dermatol. 1980. Vol. 5, N 1. P. 105-112. doi: 10.1111/j.1365-2230.1980.tb01676.x
  13. Miralles E.S., Núñez M., De Las Heras M.E., et al. Pityriasis rubra pilaris and human immunodeficiency virus infection // Br J Dermatol. 1995. Vol. 133, N 6. P. 990-993. doi: 10.1111/j.1365-2133.1995.tb06939.x
  14. Klein A., Landthaler M., Karrer S. Pityriasis rubra pilaris: A review of diagnosis and treatment // Am J Clin Dermatol. 2010. Vol. 11, N 3. P. 157-170. doi: 10.2165/11530070-000000000-00000
  15. Cohen P.R., Prystowsky J.H. Pityriasis rubra pilaris: A review of diagnosis and treatment // J Am Acad Dermatol. 1989. Vol. 20, N 5, Pt. 1. P. 801-807. doi: 10.1016/s0190-9622(89)70093-1
  16. Гребенюк В.Н., Симановская Е.Ю., Заторская Н.Ф., и др. Ограниченный ювенильный тип болезни Девержи // Клиническая дерматология и венерология. 2019. Т. 18, № 5. С. 572-578. EDN: HENYZJ doi: 10.17116/klinderma201918051572
  17. De D., Dogra S., Narang T., et al. Pityriasis rubra pilaris in a HIV-positive patient (type 6 PRP) // Skinmed. 2008. Vol. 7, N 1. P. 47-50. doi: 10.1111/j.1540-9740.2007.07167.x
  18. Resnick S.D., Murrell D.F., Woosley J.T. Pityriasis rubra pilaris, acne conglobata, and elongated follicular spines: An HIV-associated follicular syndrome? // J Am Acad Dermatol. 1993. Vol. 29, N 2, Pt. 1. P. 283. doi: 10.1016/s0190-9622(08)81854-3
  19. Aromolo I.F., Pisapia A., Riva D., et al. COVID-19 induced pityriasis rubra pilaris: A superantigenic disease? // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2023. Vol. 37, N 1. P. e26-e28. doi: 10.1111/jdv.18556
  20. Duncan P., Flood D., Dietz C. A rare post-infectious rash: pityriasis rubra pilaris after COVID-19 infection // Cureus. 2023. Vol. 15, N 8. P. e43810. doi: 10.7759/cureus.43810
  21. Kadylak D., Barańska-Rybak W. Acute postinfectious pityriasis rubra pilaris as a cutaneous manifestation in COVID-19: A case report and its dermoscopic features // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2021. Vol. 35, N 10. P. e622-624. doi: 10.1111/jdv.17424
  22. Aguilar-Gamboa F.R., Cubas-Alarcon D., Villegas-Chiroque M., Failoc-Rojas V.E. Pityriasis rubra pilaris post-infection due COVID-19: Case report // Colomb Med (Cali). 2021. Vol. 52, N 1. P. e7014577. doi: 10.25100/cm.v52i1.4577
  23. Larregue M., Champion R., Bressieux J.M., et al. [Acute pityriasis rubra pilaris in the child. Apropos of 4 cases] (In French) // Ann Dermatol Venereol. 1983. Vol. 110, N 3. P. 221-228.
  24. Ferrándiz-Pulido C., Bartralot R., Bassas P., et al. [Acute postinfectious pityriasis rubra pilaris: A superantigen-mediated dermatosis] (In Spanish) // Actas Dermosifiliogr. 2009. Vol. 100, N 8. P. 706-709. doi: 10.1016/s0001-7310(09)72284-7
  25. Hamdy A., Leonardi A. Superantigens and SARS-CoV-2 // Pathogens. 2022. Vol. 11, N 4. P. 390. EDN: KICAPH doi: 10.3390/pathogens11040390
  26. Cheng M.H., Zhang S., Porritt R.A., et al. Superantigenic character of an insert unique to SARS-CoV-2 spike supported by skewed TCR repertoire in patients with hyperinflammation // Proc Natl Acad Sci USA. 2020. Vol. 117, N 41. P. 25254-25262. EDN: ZKTHIS doi: 10.1073/pnas.2010722117
  27. Chan H., Liu F.T., Naguwa S. A review of pityriasis rubra pilaris and rheumatologic associations // Clin Dev Immunol. 2004. Vol. 11, N 1. P. 57-60. doi: 10.1080/10446670410001670008
  28. Abduljawad M., Alsharif T.H., Gronfula A.G., et al. The effectiveness of anti-interleukin-17A treatment for pityriasis rubra pilaris: A systematic review // Cureus. 2023. Vol. 15, N 6. P. e41125. doi: 10.7759/cureus.41125
  29. Sood S., Akuffo-Addo E., Yeung J., Mufti A. Biologic treatment options for pityriasis rubra pilaris: An evidence-based systematic review // J Am Acad Dermatol. 2023. Vol. 89, N 6. P. 1306-1308. doi: 10.1016/j.jaad.2023.08.057
  30. Wu K.K., Dao H. Off-label dermatologic uses of IL-17 inhibitors // J Dermatolog Treat. 2022. Vol. 33, N 1. P. 41-47. doi: 10.1080/09546634.2020.1737638
  31. Ringin S.A., Daniel B.S. Treatment modalities for pityriasis rubra pilaris subtypes: A review // J Dermatolog Treat. 2022. Vol. 33, N 1. P. 587-588. doi: 10.1080/09546634.2020.1729954
  32. Chu S., Michelle L., Ekelem C., et al. Oral isotretinoin for the treatment of dermatologic conditions other than acne: A systematic review and discussion of future directions // Arch Dermatol Res. 2021. Vol. 313, N 6. P. 391-430. doi: 10.1007/s00403-020-02152-4
  33. Жукова О.В., Круглова Л.С., Портнов В.В., Котенко В.В. Ультрафиолетовая терапия и системные ретиноиды в лечении пациентов с болезнью Девержи // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2014. № 1. doi: 10.12737/5811
  34. Boudreaux B.W., Pincelli T.P., Bhullar P.K., et al. Secukinumab for the treatment of adult-onset pityriasis rubra pilaris: A single-arm clinical trial with transcriptomic analysis // Br J Dermatol. 2022. Vol. 187, N 5. P. 650-658. doi: 10.1111/bjd.21708
  35. Napolitano M., Abeni D., Didona B. Biologics for pityriasis rubra pilaris treatment: A review of the literature // J Am Acad Dermatol. 2018. Vol. 79, N 2. P. 353-359.e11. doi: 10.1016/j.jaad.2018.03.036

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Пациентка А., 64 года, клиническая картина болезни Девержи после перенесённой коронавирусной инфекции при поступлении: эритематозно-папулёзные элементы ярко-розового цвета, сливающиеся в большие шелушащиеся бляшки.

Скачать (1MB)
Метаданные
3. Рис. 2. Динамика кожного процесса: очаги поражения сливаются между собой, приобретая лососёвый оттенок; выраженная ладонно-подошвенная кератодермия с поражением ногтей в виде их утолщения, формирования подногтевого гиперкератоза и продольной исчерченности.

Скачать (75KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Гистологическая картина: ортокератоз с участками паракератоза; неравномерный зернистый слой; неравномерные широкие акантолитические тяжи; разрыхлённый дермоэпидермальный стык; небольшие лимфомакрофагальные инфильтраты, расположенные периваскулярно в дерме.

Скачать (138KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Обострение кожного процесса после повторно перенесённой инфекции COVID-19: выраженная эритродермия с островками здоровой кожи.

Скачать (83KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Клиническая картина на момент лечения (выполнено 11 инъекций нетакимаба): значительный регресс высыпаний, практически полное исчезновение кератодермии, восстановление роста здоровых ногтей.

Скачать (96KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».