Морфологические изменения печени у больных туберкулезом легких и ВИЧ-инфекцией на фоне хронического гепатита С


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования - установить особенности течения и морфологических проявлений тканевых реакций в печени при хроническом гепатите С у больных диссеминированным туберкулезом легких на фоне ВИЧ-инфекции. Материалы и методы. Приведены результаты патоморфологических исследований, выполненных на аутопсийном материале 11 наблюдений пациентов с диагнозами туберкулеза сочетанного с ВИЧ-инфекцией и гепатитом С. Группу сравнения составили 3 пациента с ВИЧ-инфекцией и гепатитом С и 1 пациент с генерализованным гематогенным туберкулезом и хроническим гепатитом С. Результаты исследования. Изменения в печени при сочетании туберкулеза с ВИЧ-инфекцией и гепатитом С имеют различную выраженность в зависимости от стадий сочетанной патологии. На ранней (2В) стадии ВИЧ-инфекции при наличии локализованного туберкулеза, возможно быстрое прогрессирование гепатита С в цирроз печени, который становится основной причиной смерти. Для поздних (4В-5) стадий ВИЧ-инфекции характерно развитие генерализованных форм туберкулеза с появлением сливных казеозно-некротических очагов во всех органах и тканях. В этих случаях в структуре печени определяются тяжелые дисциркуляторные нарушения, выраженные дистрофические и некротические изменения в паренхиме, воспалительные реакции, обусловленные как генерализованным туберкулезом, так и гепатитом С. Установлено, что при генерализации диссеминированного туберкулеза легких в печени отмечается моноцитоидная реакция и лимфопения, а на поздней (4В-5) стадии ВИЧ-инфекции - аплазия элементов лимфоидного ряда и диффузная плазматизация. Выявлена корреляция между тяжестью течения процесса и степенью выраженности экссудативных изменений. Заключение. Изменения печени у больных ВИЧ-инфекцией, туберкулезом и гепатитом С могут стать определяющими в исходе заболевания и должны быть учтены при выборе схемы этиотропного и патогенетического лечения, а также при определении этапов терапии.

Об авторах

Ирина Юрьевна Бабаева

ТБО ВПО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: irenb74@mail.ru
проф. каф. инфекционных болезней и фтизиопульмонологии

Марина Геннадьевна Авдеева

ТБО ВПО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: avdeevam@mail.ru
зав. каф. инфекционных болезней и фтизиопульмонологии

Людмила Евгеньевна Гедымин

ФГБУ «Центральный НИИ туберкулеза» РАМН

вед. науч. сотр. лаборатории патоморфологии, доктор мед. наук, проф

Галина Владимировна Чумаченко

ГУЗ «Тульский областной противотуберкулезный диспансер № 1»

зам. гл. врача ГУЗ «Тульский областной противотуберкулезный диспансер № 1», заочный аспирант ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава России

Наталья Юрьевна Адамчик

Армавирский ГБУЗ «Противотуберкулезный диспансер» Минздрава Краснодарского края

зав. легочно-терапевтического отд-ния Армавирского ГБУЗ «Противотуберкулезный диспансер» Минздрава Краснодарского края, заочный аспирант ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава России.

Список литературы

  1. Авдеева М.Г., Городин В.Н., Редько Е.Н., Стриханов С.Н., Моренец Т.М. Вирусные гепатиты: стратегия и тактика терапии, организация медицинской помощи: пособие для врачей. Краснодар: ООО «Качество»; 2009.
  2. Медицинский информационно-аналитический центр министерства здравоохранения Краснодарского края [Internet]. Краснодар [по состоянию на 01 ноября 2012]. Доступно на: http://www.miackuban.ru
  3. Бабаева И.Ю., Демихова О.В., Кравченко А.В. Диссеминированный туберкулез легких у больных ВИЧ-инфекцией. Первое изд. М.: НЬЮТЕРРА; 2010.
  4. Шилова М.В. Туберкулез в России в 2010 году. М.: ООО «РПЦ Прима»; 2010.
  5. Пунга В.В., Русакова Л.Н., Якимова М.А., Путова Э.В., Измайлова Т.В., Ерохин В.В. Мониторинг ситуации по туберкулезу на территориях Российской Федерации, курируемых Центральным НИИ туберкулеза РАМН. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2013; 3: 13-6.
  6. Пархоменко Ю.Г., Тишкевич О.А., Шахгильдян В.И. Анализ аутопсий при ВИЧ-инфекции. Архив патологий. 2003; 3: 24-9.
  7. Зимина В.Н., Кравченко А.В., Батыров Ф.А., Васильева И.А., Тощевиков М.В., Мальцев Р.В. Генерализованный туберкулез у больных ВИЧ-инфекцией на стадии вторичных заболеваний. Инфекционные болезни. 2010; 8(3): 5-8.
  8. Покровский В.В., Ермак Т.Н., Беляева В.В., Юрин О.Г. ВИЧ-инфекция: клиника, диагностика и лечение. 2-е изд. / Под общ. ред. В.В. Покровского. М.: ГЭОТАР-МЕД; 2003.
  9. Комарова Д.В., Цинзерлинг В.А Морфологическая диагностика инфекционных поражений печени. Сотис; 1999.
  10. Цинзеpлинг В.А., Комаpова Д.В., Васильева М.В., Каpев В.Е. Патологическая анатомия ВИЧ-инфекции по материалам Санкт-Петербурга. Архив патологии. 2003; 65 (1): 42-5.
  11. Матвеев А.Г., Фисенко А.Ю., Коцюрбий Е.А., Горелик М.З., Соловьев В.П. Особенности патоморфологии туберкулеза при ВИЧ-инфекции. Тихоокеанский медицинский журнал. 2009; 4: 96-7.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-вектор", 2013


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».