Клинико-эпидемиологические особенности вспышки лихорадки Западного Нила 2019 года (на примере города Краснодара)

Обоснование. Для Краснодарского края лихорадка Западного Нила является эмерджентной инфекцией с недостаточно изученными клинико-эпидемическими проявлениями. Остаётся открытым вопрос о роли городской среды в формировании новых эндемичных очагов.

Цель исследования — охарактеризовать основные клинико-эпидемические проявления лихорадки Западного Нила и определить возможное расположение очагов в городе Краснодаре на примере вспышки 2019 года.

Материалы и методы. Проведён ретроспективный анализ 78 карт стационарного наблюдения пациентов, находившихся на лечении в 2019 году с диагнозом «лихорадка Западного Нила», подтверждённым методами иммуноферментного анализа и полимеразной цепной реакции. Условием отбора было нахождение пациентов в пределах города Краснодара и его пригородов в течение месяца до начала заболевания. При помощи электронного ресурса «Яндекс.Карты» отражены данные фактического места проживания заболевших, построена карта для определения возможных эпидемических очагов на территории Краснодара и прилежащих районов.

Результаты. Вспышка лихорадки Западного Нила в Краснодарском крае зарегистрирована в период с июля по сентябрь 2019 года, с пиком в августе. Картографическое распределение случаев на территории Краснодара показало их связь с водными объектами внутри города как естественного (озёра, пруды), так и искусственного происхождения (водохранилище, безымянные заброшенные водные объекты), в меньшей степени отмечена связь с рекой Кубань. В структуре клинических форм лихорадки Западного Нила преобладали менингеальная и менингоэнцефальная формы (77,4%) (1-я группа); гриппоподобная форма отмечена в 25,6% (2-я группа). Гендерных различий в наблюдавшихся группах выявлено не было, средний возраст составил 44,7±0,51 года, 65% относились к нетрудоустроенной группе и пенсионерам. Коморбидная патология присутствовала у 84,5% пациентов 1-й группы и 35,0% пациентов 2-й группы. Преобладала патология сердечно-сосудистой системы (46,1%). Для 1-й группы было характерно острое начало с фебрильной лихорадки, общемозговых и менингеальных симптомов, атаксии, развитие менингита с умеренным лимфоцитарным плеоцитозом. Во 2-й группе заболевание в 50% случаев начиналось с субфебрильной лихорадки, чаще регистрировались экзантема (65%), лимфаденопатия (40%), гиперемия и зернистость слизистой ротоглотки (75–50%), кашель (30%).

Заключение. Картирование вероятных точек заражения людей подтвердило важность водных внутригородских объектов и помогло определению зон риска передачи инфекции. Эффективная профилактика лихорадки Западного Нила в городах требует комплекса надзорных мер за водными объектами внутри населённых пунктов, уничтожения комаров и контроля перелётных птиц. Для своевременной диагностики методы полимеразной цепной реакции и иммуноферментного анализа на маркёры лихорадки Западного Нила необходимо включать в комплексное обследование пациентов с клинической картиной менингитов и менингоэнцефалитов, а также при лихорадке неясного генеза с катаральным синдромом, экзантемой, лимфаденопатией в летне-осенний период в южных регионах России.