Анализ факторов риска развития инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, среди родильниц и новорождённых

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. В современных условиях развития здравоохранения профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, считается одной из глобальных мировых проблем, а выявление их риск-факторов ― неотъемлемой частью эпидемиологического надзора. С целью определения индекса здоровья нации достаточно отметить степень инфекционной заболеваемости, в формировании которой важную роль играют инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи.

Цель исследования ― выявление возможных риск-факторов развития инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, у родильниц и новорождённых в перинатальном центре г. Махачкалы.

Материалы и методы. Проведено ретроспективное наблюдательное одноцентровое сплошное исследование по данным историй родов и индивидуальных карт развития новорождённых. Основную группу составили 125 родильниц и новорождённых с признаками гнойно-воспалительных заболеваний. Диагноз подтверждён положительными результатами бактериологического обследования родильниц и новорождённых. Дифференциальная диагностика проводилась на основании стандартного определения случаев инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи, у родильниц. Санитарно-гигиенический фон стационара определяли пробами смывов с поверхностей оборудования, инвентаря, изделий медицинского назначения, нательного и постельного белья, посуды, рук персонала и родильниц.

Результаты. Установлено, что к возможным риск-факторам развития инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, у новорождённых и родильниц относятся носительство больничных эковаров микроорганизмов у работников всех категорий; контаминация условно-патогенными микроорганизмами различных поверхностей больничной среды, оборудования, инструментов, инвентаря; инвазивные лечебно-диагностические вмешательства (катетеризация сосудов, мочевыводящих путей, эндоскопические исследования, трансфузии, пункции, инъекции), искусственная вентиляция лёгких, искусственное вскармливание и др. Имеют значение кратность и длительность процедур.

Заключение. Контроль за эпидемиологической безопасностью медицинской помощи с использованием оценки риска больничных инфекций, а также микробиологический мониторинг циркулирующих штаммов актуальных возбудителей являются ведущими в профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи.

Об авторах

Аминат Исагаевна Алиева

Дагестанский государственный медицинский университет

Email: aminamag@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2665-9981
SPIN-код: 4246-0182

д.м.н., доцент

Россия, Махачкала

Патимат Магомедовна Ибнумасхудова

Дагестанский государственный медицинский университет

Email: ipatimat@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-2738-7327
Россия, Махачкала

Алексей Владимирович Шулаев

Казанский государственный медицинский университет

Email: alexs_shu@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2073-2538
SPIN-код: 3229-1913

д.м.н., профессор

Россия, Казань

Андрей Юрьевич Миронов

Московский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии имени Г.Н. Габричевского; Академия постдипломного образования «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий»

Автор, ответственный за переписку.
Email: andy.60@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8544-5230
SPIN-код: 9225-1560

д.м.н., профессор

Россия, Москва; Москва

Сергей Дмитриевич Митрохин

Московский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии имени Г.Н. Габричевского; Городская клиническая больница № 67 имени Л.А. Ворохобова

Email: klin-pharma@67gkb.ru
ORCID iD: 0000-0001-5127-1060
SPIN-код: 4306-9304

д.м.н., профессор

Россия, Москва; Москва

Татьяна Григорьевна Суранова

Академия постдипломного образования «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий»; Научно-исследовательский институт системной биологии и медицины

Email: suranovatatiana@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3411-1027
SPIN-код: 7326-5273

к.м.н., доцент

Россия, Москва; Москва

Список литературы

  1. Покровский В.И., Акимкин В.Г., Брико Н.И., и др. Национальная концепция профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, и информационный материал по ее положениям. Нижний Новгород: Ремедиум Приволжье, 2012. 84 с.
  2. WHO. Report on the burden of endemic health care associated infection Worldwide. A systematic review of the literature. Geneva: World Health Organization, 2011. 40 р.
  3. Акимкин В.Г., Тутельян А.В., Брусина Е.Б. Актуальные направления научных исследований в области неспецифической профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2014. № 2. С. 40–44.
  4. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2014 году. Государственный доклад. Москва: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителя и благополучия человека центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2015. 206 с.
  5. Агарев А.Е., Здольник Т.Д., Коваленко М.С., Зотов В.В. Прогнозирование развития инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, у родильниц // Российский медико-биологический вестник им. академика И.П. Павлова. 2017. Т. 25, № 4. C. 565–574. doi: 10.23888/PAVLOVJ20174565-574
  6. Орлова О.А., Абрамов Ю.Е., Акимкин В.Г. Заболеваемость инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи, среди родильниц и новорождённых в Российской Федерации // Медицинский алфавит. 2021. № 18. С. 7–11. doi: 10.33667/2078-5631-2021-18-7-11
  7. Габриэлян Н.И., Горская Е.М., Романова Н.И., Цирульникова О.М. Госпитальная микрофлора и биопленки // Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2012. Т. 14, № 3. С. 83–91.
  8. Сергевнин В.И., Маркович Н.И., Зуева Н.Г. Гнойно-септические инфекции новорожденных и родильниц: современные эпидемиологические особенности, пути оптимизации эпидемиологического надзора и контроля // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2011. № 3. С. 32–35.
  9. Всемирная организация здравоохранения. Vandepitte J., Engbaek K., Piot P., Heuck C.C. Основные методы лабораторных исследований в клинической бактериологии. Москва: Медицина, 1994. 134 с.
  10. Брико Н.И., Фельдблюм И.В., Зуева Л.П., и др. Федеральные клинические рекомендации. Организация и проведение эпидемиологического наблюдения и микробиологического мониторинга в учреждениях родовспоможения: федеральные клинические рекомендации. Москва: НАСКИ; 2015. 83 с.
  11. Адамян Л.В., Кузьмин В.Н., Конышева О.В., и др. Мониторинг внутрибольничной инфекции в акушерском стационаре // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2017. № 3. С. 57–64.
  12. Moulton L.J., Munoz J.L., Lachiewicz M., et al. Surgical site infection after cesarean delivery: incidence and risk factors at a US academic institution // J Matern Fetal Neonatal Med. 2018. Vol. 31, N 14. Р. 1873–1880. doi: 10.1080/14767058.2017.1330882
  13. Bizimana J.K., Ndoli J., Bayingana C., et al. Prevalence and risk factors for post cesarean delivery surgical site infection in a teaching hospital setting in Rural Rwanda: a prospective cross sectional study // Int J Curr Microbiol App Sci. 2016. Vol. 5, N 6. Р. 631–641. doi: 10.20546/IJCMAS.2016.506.069
  14. Shree R., Park S.Y., Beigi R.H., et al. Surgical site infection following cesarean delivery: patient, provider, and procedure-specific risk factors // Am J Perinatol. 2016. Vol. 33, N 2. Р. 157–164. doi: 10.1055/s-0035-1563548
  15. World Health Organization. Statement on maternal sepsis. Geneva: WHO, 2017. Режим доступа: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/254608/WHO-RHR-17.02-eng.pdf;jsessionid=AAD591779F5910D38016143922E0E41F?sequence=1. Дата обращения: 15.02.2021.
  16. Петрова М.Б., Харитонова Е.А., Павлова Н.В., и др. Морфологические изменения плаценты женщин при фетоплацентарной недостаточности и урогенитальных инфекциях в анамнезе // Современные проблемы науки и образования. 2017. № 3. С. 33.
  17. Eschenbach D.A. Treating spontaneous and induced septic abortions // Obstet Gynecol. 2015. Vol. 125, N 5. P. 1042–1048. doi: 10.1097/AOG.0000000000000795
  18. Письмо Минздрава России от 06.02.2017 N 15-4/10/2-728 «О направлении клинических рекомендаций “Септические осложнения в акушерстве”» вместе с «Клиническими рекомендациями (протоколом лечения)», утв. Российским обществом акушеров-гинекологов 10.01.2017, Обществом Акушерских анестезиологов-реаниматологов 09.01.2017. Режим доступа: http://uklcrb.ru/doc/010419_1505.pdf. Дата обращения: 15.02.2021.
  19. Федеральная служба государственной статистики. Состояние здоровья беременных, рожениц, родильниц и новорождённых. (Данные Минздрава России, расчет Росстата). Обновлено 30.11.2021. Режим доступа: https://rosstat.gov.ru/storage/mediabank/zdr3-2.xls. Дата обращения: 15.02.2021.
  20. Методические рекомендации МР 4.2.0220-20. 4.2. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы методы санитарно-бактериологического исследования микробной обсемененности объектов внешней среды. Режим доступа: https://docs.cntd.ru/document/573595605. Дата обращения: 15.02.2021.
  21. Благонравова А.С., Афонин А.Н., Воробьева О.Н., Широкова И.Ю. Сравнительный анализ адгезивности микроорганизмов, выделенных от больных и с объектов внешней среды лечебно-профилактических учреждений // Медицинский альманах. 2011. № 5. С. 215–218.
  22. Брусина Е.Б., Зуева Л.П., Ковалишена О.В., и др. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи: современная доктрина профилактики. Часть 2. Основные положения // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2018. Т. 17, № 6. С. 4–10. doi: 10.31631/2073-3046-2018-17-4-10

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. Видовой спектр микроорганизмов, выделенных из смывов с объектов внешней среды перинатального центра, %.

Скачать (232KB)
Метаданные

© ООО "Эко-вектор", 2021


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».