Острое нарушение мозгового кровообращения при аденомах гипофиза, осложненных питуитарной апоплексией


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Питуитарная апоплексия представляет собой клинический синдром, который проявляется головной болью, зрительными нарушениями, офтальмоплегией или нарушением сознания. Она может развиваться вследствие некроза или кровоизлияния в гипофизарной железе или при ее опухолях. Благоприятный прогноз возможен при ранней диагностике и своевременном хирургическом лечении. Питуитарная апоплексия, осложненная нарушением мозгового кровообращения, встречается сравнительно редко. Мы наблюдали пациентку 51 года с аденомой гипофиза, клиническими признаками которой явились внезапное угнетение сознания, правосторонний гемипарез и левосторонний птоз. Признаки питуитарной апоплексии выявлены после проведенных исследований. Резкое увеличение размера опухоли привело к сдавлению супраклиноидного участка левой внутренней сонной артерии, который и явился причиной ишемического поражения головного мозга в бассейне левой среднемозговой артерии. Через 2 нед после консервативного лечения больной произведено хирургическое вмешательство транссфеноидальным доступом. Гистологическое исследование подтвердило кровоизлияние и некроз аденомы гипофиза. Развившиеся через 3 мес после операции осложнения частично регрессировали. Учитывая сравнительно редкую встречаемость питуитарной апоплексии, осложненной нарушением мозгового кровообращения по ишемическому типу, клиницисты должны проявлять настороженность в отношении данного осложнения. Методом выбора является отсроченная транссфеноидальная аденомэктомия на фоне консервативной терапии.

Об авторах

Миралим Мирабидович Азизов

Республиканский научный центр экстренной медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Узбекистан

Email: miralimazizov@gmail.com
аспирант, научный сотрудник отдела нейрохирургии 100115, г. Ташкент, Республика Узбекистан

Список литературы

  1. Tasdemiroglu E., Zuccarello M., Tew J.M., Jr. Recovery of vision after transcranial decompression of pituitary apoplexy characterized by third ventricular hemorrhage. Neurosurgery. 1993; 32(1): 121-4.
  2. Ahmed S.K., Semple P.L. Cerebral ischaemia in pituitary apoplexy. Acta Neurochir. (Wien). 2008; 150 (11): 1195-6.
  3. Mokry M. Pituitary apoplexy. In: Neurosurgery-96: Manual of Neurosurgery / Ed. J.D. Palmer. 1996: 278-80.
  4. Randeva H.S., Schoebel J., Byrne J., Esiri M., Adams C.B., Wass J.A. Classical pituitary apoplexy: clinical features, management and outcome. Clin. Endocrinol. (Oxf.). 1999; 51: 181-8.
  5. Semple P.L., Webb M.K., de Villiers J.C., Laws E.R. Pituitary apoplexy. Neurosurgery. 2005; 56: 65-72.
  6. Bernstein M., Hegele R.A., Gentili F., Brothers M., Holgate R., Sturtridge W.C., Deck J. Pituitary apoplexy associated with a triple bolus test. Case report. J. Neurosurg. 1984; 61 (3): 586-90.
  7. Akutsu H., Noguchi S., Tsunoda T., Sasaki M., Matsumura A. Cerebral infarction following pituitary apoplexy-case report. Neurol. Med.Chir. (Tokyo). 2004; 44 (9): 480-2.
  8. Kurschel S., Leber K.A., Scarpatetti M., Roll P. Rare fatal vascular complication of transsphenoidal surgery. Acta Neurochir. (Wien). 2005; 147 (3): 321-5.
  9. Cardoso E.R., Petersen E.W. Pituitary apoplexy: a review. Neurosurgery. 1984; 14: 363-73.
  10. Inamasu J., Hori S., Sekine K., Aikawa N. Pituitary apoplexy without ocular/visual symptoms. Am. J. Emerg. Med. 2001; 19: 88-90.
  11. Verrees M., Arafah B.M., Selman W.R: Pituitary tumor apoplexy: characteristics, treatment, and outcomes. Neurosurg. Focus. 2004; 6: E6.
  12. Zayour D.H., Selman W.R., Arafah B.M. Extreme elevation of intrasellar pressure in patients with pituitary tumor apoplexy: Relation to pituitary function. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2004; 89 (11): 5649-54.
  13. Itoyama Y., Goto S., Miura M., Kuratsu J., Ushio Y., Matsumoto T. Intracranial arterial vasospasm associated with pituitary apoplexy after head trauma. Neurol. Med. Chir. (Tokyo). 1990; 30 (5): 351-3.
  14. Chokyu I., Tsuyuguchi N., Goto T., Chokyu K., Chokyu M., Ohata K. Pituitary apoplexy causing internal carotid artery occlusioncase report. Neurol. Med. Chir. (Tokyo). 2011; 51 (1): 48-51.
  15. Dogan S., Kocaeli H., Abas F., Korfali E. Pituitary apoplexy as a cause of internal carotid artery occlusion. J. Clin. Neurosci. 2008; 15 (4): 481-3.
  16. Yang S.H., Lee K.S., Lee K.Y., Lee S.W., Hong Y.K. Pituitary apoplexy producing internal carotid artery compression: A case report. J. Korean Med. Sci. 2008; 23 (6): 1113-7.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2016


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».