Карцинома Меркеля с вторичным поражением надпочечников: описание клинического случая

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Карцинома Меркеля — это редкая первичная злокачественная опухоль кожи с эпителиальной и нейроэндокринной дифференцировкой, которая как правило характеризуется агрессивным течением с частым местным рецидивированием и высоким потенциалом метастазирования. В данной статье представлен клинический случай диагностики карциномы Меркеля с вторичным поражением надпочечников, которое является редкой локализацией отдалённого метастазирования данной опухоли с низким прогнозом выживаемости. Карциному Меркеля трудно диагностировать ввиду редкой встречаемости и можно принять за другое дерматологическое заболевание. Проведён разбор истории болезни пациента, начиная с амбулаторного этапа оказания медицинской помощи до момента госпитализации в стационар для проведения хирургической диагностической операции. Статья представляет ценность для врачей любой специальности, поскольку сделан акцент на инструментальных и лабораторных методах исследования в дифференциальной диагностике новообразований надпочечников.

Об авторах

Дина Владимировна Реброва

Санкт-Петербургский государственный университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: endocrinology@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-7840-4174
SPIN-код: 6284-9008
Scopus Author ID: 57195152806
ResearcherId: AHD-5099-2022

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Юлия Александровна Малышенко

Балтийский федеральный университет имени Иммануила Канта; Областная клиническая больница Калининградской области

Email: doctor-yula85@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2632-5415

канд. мед. наук

Россия, Калининград; Калининград

Татьяна Вячеславовна Савельева

Санкт-Петербургский государственный университет

Email: taleon76@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2846-4056
SPIN-код: 9740-6360

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Людмила Александровна Рудюк

Балтийский федеральный университет имени Иммануила Канта; Областная клиническая больница Калининградской области

Email: kokb.rudyukla@infomed39.ru
ORCID iD: 0000-0003-4396-6043

канд. мед. наук

Россия, Калининград; Калининград

Александр Евгеньевич Митюков

Балтийский федеральный университет имени Иммануила Канта

Email: doctor-alex@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-5066-1865
SPIN-код: 6003-4940

канд. мед. наук

Россия, Калининград

Екатерина Сергеевна Ивонина

Балтийский федеральный университет имени Иммануила Канта

Email: kativo21@gmail.com
ORCID iD: 0009-0005-2867-6840

MD

Россия, Калининград

Ирина Владимировна Сороко

Областная клиническая больница Калининградской области

Email: irinavsoroko@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-9573-6111
Россия, Калининград

Роман Анатольевич Черников

Санкт-Петербургский государственный университет

Email: yaddd@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-3001-664X
SPIN-код: 7093-1088
Scopus Author ID: 57190294900
ResearcherId: AAZ-1549-2021

д-р мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Илья Валерьевич Слепцов

Санкт-Петербургский государственный университет

Email: newsurgery@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-1903-5081
SPIN-код: 2481-4331
Scopus Author ID: 57216017997
ResearcherId: F-1670-2019

д-р мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Наталья Владимировна Ворохобина

Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова

Email: natvorokh@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9574-105X
SPIN-код: 4062-6409

д-р мед. наук, профессор

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Клинические рекомендации — Карцинома Меркеля. ID 297. Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ. 2019. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/297_1 Дата обращения: 01.01.2023
  2. Утяшев И.А., Орлова К.В., Зиновьев Г.В., и др. Практические рекомендации по лекарственному лечению злокачественных немеланоцитарных опухолей кожи (базальноклеточный рак кожи, плоскоклеточный рак кожи, карцинома Меркеля) // Злокачественные опухоли. 2022. Т. 12, № 3. С. 672–696. EDN: OAZKFI doi: 10.18027/2224-5057-2022-12-3s2-672-696
  3. Hernandez L.E., Mohsin N., Yaghi M., et al. Merkel cell carcinoma: An updated review of pathogenesis, diagnosis, and treatment options // Dermatol Ther. 2022. Vol. 35, N 3. P. e15292. doi: 10.1111/dth.15292
  4. Albores-Saavedra J., Batich K., Chable-Montero F., et al. Merkel cell carcinoma demographics, morphology, and survival based on 3870 cases: a population based study // J Cutan Pathol. 2010. Vol. 37, N 1. P. 20–27. doi: 10.1111/j.1600-0560.2009.01370.x
  5. Ермилов В.В., Загребин В.Л., Барканов В.Б., Маркелов В.В., Микаилзаде Г.Ф. Морфологические особенности и современные стратегии лечения карциномы Меркеля // Вестник ВолГМУ. 2020. Т. 1, № 73. С. 3–9. EDN: GVPRKM doi: 10.19163/1994-9480-2020-1(73)-3-9
  6. Heath M., Jaimes N., Lemos B., et al. Clinical characteristics of Merkel cell carcinoma at diagnosis in 195 patients: the “AEIOU” features // J Am Acad Dermatol. 2008. Vol. 58, N 3. P. 375–381. doi: 10.1016/j.jaad.2007.11.020
  7. Skelton H.G., Smith K.J., Hitchcock C.L., et al. Merkel cell carcinoma: Analysis of clinical, histologic, and immunohistologicfeatures of 132 cases with relation to survival // J Amer Acad Dermatol. 1997. Vol. 37, N 5 Pt 1. P. 734–739. doi: 10.1016/s0190-9622(97)70110-5
  8. Ren M.Y., Shi Y.J., Lu W., et al. Facial Merkel cell carcinoma in a patient with diabetes and hepatitis B: А сase report // World J Clin Cases. 2023. Vol. 11, N 17. P. 4179–4186. doi: 10.12998/wjcc.v11.i17.4179
  9. Tetzlaff M.T., Harms P.W. Danger is only skin deep: Aggressive epidermal carcinomas. An overview of the diagnosis, demographics, molecular-genetics, staging, prognostic biomarkers, and therapeutic advances in Merkel call carcinoma // Mod Pathol. 2020. Vol. 33. P. 42–55. doi: 10.1038/s41379-019-0394-6
  10. Bichakjian C.K., Lowe L., Lao C.D., et al. Merkel cell carcinoma: Critical review with guidelines for multidisciplinary management // Cancer. 2007. Vol. 110, N 1. P. 1–12. doi: 10.1002/cncr.22765
  11. Pulitzer M. Merkel cell carcinoma // Surg Pathol Clin. 2017. Vol. 10, N 2. P. 399–408. doi: 10.1016/j.path.2017.01.013
  12. Carneiro C., Juliano C.S., Balchiero J.C., et al. Merkel cell carcinoma: Clinical presentation, prognostic factors, treatment and survival in 32 patients // Rev Bras Cir Plástica. 2013. Vol. 28, N 2. P. 196–200.
  13. Schmidt U., Muller U., Metz K.A., et al. Cytokeratin and neurofilament protein staining in Merkel cell carcinoma of the small cell type and small cell carcinoma of the lung // Amer J Dermatopathol. 1998. Vol. 20, N 4. P. 346–351. doi: 10.1097/00000372-199808000-00004
  14. Iyer J.G., Storer B.E., Paulson K.G., et al. Relationships among primary tumor size, number of involved nodes, and survival for 8044 cases of Merkel cell carcinoma // J Am Acad Dermatol. 2014. Vol. 70, N 4. P. 637–643. doi: 10.1016/j.jaad.2013.11.031
  15. Орлова К.В., Орел Н.Ф., Трофимова О.П., Костина Н.П., Демидов Л.В. Карцинома Меркеля: современные возможности терапии // Эффективная фармакотерапия. 2016. Т. 39. С. 88–93. EDN: XWUPEZ
  16. Young S., Oh J., Bukhari H., et al. Primary parotid Merkel type small cell neuroendocrine carcinoma with oligometastasis to the brain and adrenal gland: case report and review of literature // Head Neck Pathol. 2021. Vol. 15. P. 311–318. doi: 10.1007/s12105-020-01164-w
  17. Baek S.H., Jung H.K., Kim W., et al. Merkel cell carcinoma of the axilla and adrenal gland: a case report with imaging and pathologic findings // Case Rep Med. 2015. Vol. 2015. doi: 10.1155/2015/931238
  18. Alguraan Z., Agcaoglu O., Aliyev S., Berber E. A rare case of Merkel cell carcinoma metastasis to the adrenal resected robotically // Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2013. Vol. 23, N 1. P. e35–e37. doi: 10.1097/SLE.0b013e31827479a1

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Патоморфологическая характеристика карциномы Меркеля (Пациент К., 69 лет): a — опухолевые солидные структуры с сопутствующим лимфоцитарным инфильтратом, окраска гематоксилином и эозином, увеличение ×100; b — округлые «штампованные» клетки среднего размера с круглыми и овальными ядрами, окраска гематоксилином и эозином, увеличение ×200; c — опухолевые клетки, формирующие трабекулярный паттерн роста, окраска гематоксилином и эозином; d — иммунонегативная реакция опухолевых клеток с маркёром CD45, увеличение ×200; e — очаговая умеренная экспрессия CD56 в гнёздах опухолевых клеток, увеличение ×200; f — пятнистый тип экспрессии с антителом CK20 по типу dot-like, увеличение ×200; g — иммунонегативная реакция опухоли с маркёром HMB45, увеличение ×200; h — отрицательная реакция с Melan A (MART-1), увеличение ×200; i — положительная цитоплазматическая реакция с NSE, увеличение ×100; j — выраженная и умеренная цитоплазматическая реакция на синаптофизин, увеличение ×100.

Скачать (842KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием (Пациент К., 69 лет): a, b — Т2-взвешенные изображения; c, d — диффузионно-взвешенные изображения с фактором взвешенности b=1000; e, f — Т1-dual echo в противофазу; g, h, i — Т1-взвешенные изображения с подавлением сигнала от жира (нативная фаза, артериальная фаза контрастирования и венозная фаза контрастирования соответственно). Новообразования правого и левого надпочечников обозначены красными стрелками.

Скачать (702KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).