Показатели клеточного иммунитета периферической крови пожилых пациентов при мальнутриции

Сложный динамический процесс иммуностарения характеризуется значительными изменениями компонентов и функций врожденной и приобретенной защиты организма при непрерывном истощении иммунных клеток. Несбалансированное состояние, возникающее в результате недостаточного потребления питательных веществ, мальнутриция, оказывает влияние на патогенез хронических заболеваний. Цель исследования – определение субпопуляций CD4⁺ и CD8⁺Т-лимфоцитов, В-клеток, наивных и клеток памяти при мальнутриции. Общее количество лимфоцитов, цитотоксических, Т-хелперов, процент CD45RА⁺ наивных и CD45RO+ клеток памяти, нейтрофилов и моноцитов были определены в периферической крови здоровых лиц менее (20 человек) и более 60 лет (22 человека) и у пациентов с умеренной (22 человека) и тяжелой степенью мальнутриции (20 человек). Установлены положительная корреляция для пациентов с мальнутрицией между показателями стандартных шкал и биоимпедансного анализа, а именно безжировой (r = 0,654, p < 0,001), активной клеточной (r = 0,875, p < 0,001) и мышечной массами (r = 0,679, p < 0,001). У пожилых лиц отмечалось достоверное повышение процента от общего числа CD3⁺ клеток цитотоксических Т-лимфоцитов, нейтрофилов и, напротив, снижение количества В-лимфоцитов и NK-клеток (p < 0,05). Также снижалось количество наивных клеток (CD45RA) и повышалось число клеток памяти (CD45R0). Установлена отрицательная корреляция между наличием мальнутриции у пациентов и количеством CD45RA⁺ от CD3⁺ клеток и их CD4⁺ субпопуляции (rCD3⁺ = -0,692, rCD4⁺ = -0,595) и, напротив, положительная с показателями CD45R0⁺Т-лимфоцитов (rCD3⁺ = 0,714, rCD4⁺ = 0,718 соответственно). При нарастании степени выраженности мальнутриции достоверно снижался показатель соотношения нейтрофилов к лимфоцитам (p < 0,05). У пожилых людей по сравнению с молодыми установлено повышение числа нейтрофилов, цитотоксических Т-лимфоцитов и, напротив, снижение количества В-лимфоцитов и NK-клеток (p < 0,05). У пожилых пациентов с мальнутрицией по сравнению с молодыми людьми снижаются показатели числа наивных лимфоцитов и CD8⁺Т-клеток памяти, а количество CD4⁺Т-клеток памяти значительно повышается. Показатель системного воспаления у пожилых пациентов коррелирует со степенью выраженности мальнутриции.